Expert medical al articolului
Noile publicații
Factorul VII (proconvertin)
Ultima examinare: 20.11.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Valorile de referință (normă) ale activității factorului VII în plasma sanguină sunt de 65-135%.
Factorul VII (proconvertin sau Convertino) se referă la alfa 2 globulinele și sintetizată în ficat, cu participarea vitaminei K. Principal implicat în formarea protrombinază tisulare și conversia protrombinei la trombină. Timpul de înjumătățire este de 4-6 ore (cel mai scurt timp de înjumătățire printre factorii de coagulare).
Deficit congenital de proconvertin
Deficiența congenitală a factorului VII cauzează dezvoltarea bolii lui Alexander - o boală recesivă autozomală asociată cu un defect în sinteza proconvertinului.
Pentru această patologie se caracterizează sindromul hemoragic de tip mixt - hematom-microcirculator. Condiții clinice principale: melenă, echimoze și pecete, sângerări la nivelul plăgii ombilicale, cefalotor. Aceste manifestări tipice apar numai atunci când conținutul de proconvertin din sânge este mai mic de 5% din normă, ceea ce este rar observat în practica clinică.
În studiile de laborator sa constatat o creștere a timpului de coagulare (la timpul normal de sângerare și numărul de trombocite), o creștere a PV și APTT. Pentru confirmarea finală a diagnosticului, este necesar să se stabilească conținutul de proconvertin în serul de sânge (în norma de 65-135%).
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Tratament
Administrarea bolus a unui preparat concentrat de complex de protrombină, care include factorul VII, este de 15-30 unități / kg intravenos.
Pentru dozele nou-născute de administrare a factorului VII nu sunt elaborate, dar nu trebuie să depășească 70 de unități. Dacă este necesar, administrarea intravenoasă poate fi repetată. Mai eficient pentru aceasta coagulopatiei intravenoasa antiingibitornogo coagulant complex (FEIBA NF T1M 4 Immuno) la o doză de 50 până la 100 U de 2 ori pe zi sau de droguri NovoSeven (DCI: Eptakog alfa activat) într-o doză de 20 până la 70 ug / kg la intervale de 3 ore .
Procumvertinul dobândit
Formele de hipoproconvertinemie dobândite sunt posibile la pacienții cu leziuni hepatice, precum și ca urmare a acțiunii anticoagulantelor indirecte. Reducerea activității proconvertinului în plasma sanguină este observată la pacienții cu hepatită virală, ciroză hepatică, hepatită alcoolică acută, hepatită cronică persistentă. La pacienții cu ciroză hepatică, există o relație distinctă între scăderea nivelului de proconvertin și severitatea procesului. Datorită timpului de înjumătățire scurt, o scădere a activității proconvertinului este cel mai bun marker al dezvoltării insuficienței hepatice, debutul căruia poate fi monitorizat literal până la oră, examinând activitatea proconvertinului în sânge.
Nivelul hemostatic al activității factorului VII în sânge pentru operații este de 10-20%, iar conținutul mai scăzut, riscul de sângerare postoperatorie este extrem de ridicat. Nivelul hemostatic minim al activității factorului VII din sânge pentru a opri hemoragia este de 5-10%, cu un conținut mai scăzut de oprire a sângerării fără introducerea unui pacient cu factorul VII este imposibil.
Cu sindromul ICE, începând cu etapa a II-a, există o scădere distinctă a activității factorului VII din cauza coagulopatiei de consum.