Evaluarea rezultatelor testului Zimnitsky

În diverse boli, următoarele abateri pot fi detectate în testul Zimnitsky:

• Când se compară diureza zilnică cu cantitatea de lichid băută, se poate constata că, pe parcursul zilei, nu 3/4 (65-80%) din lichidul băut este excretat prin urină, ci o cantitate semnificativ mai mare sau, dimpotrivă, mai mică. O creștere a diurezei în comparație cu volumul de lichid băut se observă atunci când edemul dispare, o scădere - când edemul crește (indiferent de cauza acestuia) și din cauza transpirației crescute.
• Diureza diurnă și nocturnă sunt aceleași, sau chiar diureza nocturnă este mai mare decât diureza diurnă (nicturie). O creștere a diurezei nocturne care nu este cauzată de aportul de lichide poate apărea ca o reacție adaptativă la limitarea funcției de concentrare a rinichilor, precum și în insuficiența cardiacă.
• Densitatea urinei în toate porțiunile poate fi scăzută, iar fluctuațiile acesteia în porțiuni individuale pe parcursul zilei vor fi mai mici de 0,012-0,016, adică se poate detecta izostenurie.

Izostenuria este cel mai important semn al insuficienței renale și poate fi observată la pacienții cu glomerulonefrită cronică, pielonefrită cronică și, uneori, la pacienții cu hipertensiune arterială. În nefroza amiloidă (sau amiloid-lipoidă), funcția de concentrare a rinichilor poate rămâne intactă pentru o lungă perioadă de timp, izostenuria apare odată cu dezvoltarea unui rinichi micșorat de amiloid. Izostenuria poate apărea în cazul hidronefrozei și al bolii polichistice severe. Acesta este un semn mai timpuriu al insuficienței renale decât creșterea creatininei și ureei în sânge; este posibil cu conținutul lor normal în sânge. Este necesar să se rețină că densitatea scăzută a urinei și fluctuațiile mici ale acesteia în timpul zilei pot depinde de factori extrarenali. Astfel, în prezența edemului, fluctuațiile densității pot fi reduse. Densitatea urinei în aceste cazuri (în absența insuficienței renale) este mare; hipostenuria se observă numai în perioada de reducere a edemului (în special, atunci când se utilizează diuretice). În cazul unei diete prelungite fără proteine și sare, densitatea urinei poate rămâne scăzută timp de 24 de ore.

Densitatea scăzută a urinei cu fluctuații mici (1.000-1.001) cu creșteri rare până la 1.003-1.004 se observă exclusiv în diabetul insipid, nefiind întâlnită în alte boli, inclusiv în bolile renale care apar cu insuficiență a funcției lor de concentrare. Nicturia poate fi uneori cauzată de hipertrofia prostatei de diverse etiologii.

Creșterea densității urinei în toate porțiunile este cauzată de stări hipovolemice și diateză de acid uric.

[ 1 ], [ 2 ]