Enteropatiile cu deficit de dizaharidază - Cauze

Cauzele și patogeneza enteropatiilor cu deficit de dizaharide

Următoarele enzime, dizaharidaze, sunt produse în mucoasa intestinală:

• izomaltaza descompune izomaltoza;
• maltază termostabilă II și III - descompune maltoza;
• invertază - descompune zaharoza;
• trehalază - descompune trehaloza;
• lactază - descompune lactoza.

Enzimele enumerate descompun dizaharidele în monozaharide (în special, invertaza descompune zaharoza în fructoză și glucoză; maltaza descompune maltoza în două molecule de glucoză; lactaza descompune lactoza în glucoză și galactoză).

Cea mai frecventă deficiență este lactaza, care provoacă intoleranță la lapte (acesta conține lactoză), invertază (intoleranță la zahăr) și trehalază (intoleranță la fungi).

Din cauza deficitului de dizaharidaze, dizaharidele nu sunt descompuse și, sub influența bacteriilor, se dezintegrează în intestin; se formează dioxid de carbon, hidrogen și acizi organici. Aceste substanțe irită membrana mucoasă a intestinului subțire, provocând dezvoltarea dispepsiei fermentative.

Deficitul de dizaharidază poate fi primar, congenital (moștenit autosomal recesiv) și secundar (datorat diferitelor boli gastrointestinale și utilizării anumitor medicamente - neomicină, progesteron etc.). Boli precum enterita cronică, colita ulcerativă nespecifică, boala Crohn pot provoca dezvoltarea deficitului secundar de dizaharidază. Deficitul de lactază este deosebit de frecvent, iar activitatea acestei enzime scade odată cu vârsta chiar și la persoanele sănătoase.

Prin descompunerea dizaharidelor în monozaharide (lactază în glucoză și galactoză, zaharoză în glucoză și fructoză, maltoză în două molecule de glucoză etc.), dizaharidazele creează condiții pentru absorbția lor. Întreruperea producției acestor enzime duce la dezvoltarea intoleranței la dizaharide, care a fost descrisă pentru prima dată acum 30 de ani. Astfel, deficitul de lactază a fost observat de A. Holzel și colab. în 1959, iar deficitul de zaharază de H.A. Weijers și colab. în 1960. Publicațiile din ultimii ani indică o prevalență destul de ridicată a deficitului de dizaharidază, iar deficitul mai multor enzime care descompun dizaharidele este adesea observat simultan. Cele mai frecvente deficiențe sunt lactaza (intoleranță la lapte), invertaza (intoleranță la zaharoză), trehalaza (intoleranță la ciuperci) și celobiaza (intoleranță la alimente care conțin cantități mari de fibre). Ca urmare a absenței sau producției insuficiente de dizaharidaze, dizaharidele nedescompuse nu sunt absorbite și servesc drept substrat pentru reproducerea activă a bacteriilor în intestinul subțire și gros. Sub influența bacteriilor, dizaharidele se descompun pentru a forma compuși tricarbonici, CO2, hidrogen și acizi organici, care irită mucoasa intestinală, provocând un complex de simptome de dispepsie fermentativă.

O cauză deosebit de frecventă a deficitului de dizaharidază este deficitul de lactază în mucoasa intestinului subțire, care apare la 15-20% dintre locuitorii adulți din Europa de Nord și Centrală și populația albă din Statele Unite și la 75-100% dintre popoarele indigene din Africa, America, Asia de Est și de Sud-Est. Rezultatele studiilor efectuate asupra afro-americanilor, locuitorilor din Asia, India, unele regiuni ale Africii și alte grupuri de populație au arătat că o parte destul de mare a populației indigene dintr-un număr de țări și continente se simte practic sănătoasă. În Finlanda, deficitul de lactază apare la 17% din populația adultă. Deficitul de lactază este observat mai des în rândul rușilor (16,3%) decât în rândul finlandezilor, karelieni, vepsienilor care trăiesc în ASSR Kareliană (11,0%) și locuitorilor de naționalitate mordvină (11,5%). Potrivit autorilor, aceeași frecvență a hipolactaziei la finlandezi, karelieni și mordvini se explică prin faptul că în timpurile străvechi aceste popoare constituiau o singură națiune, iar creșterea bovinelor de lapte a apărut în rândul lor în același timp. Autorii subliniază că aceste date confirmă corectitudinea ipotezei cultural-istorice, conform căreia gradul de represie a genei lactazei poate servi drept un fel de marker genetic.

Rezultatele studiilor unor cercetători au condus la concluzia că, în anumite condiții de mediu, natura nutriției pe o perioadă istorică lungă poate duce la modificări genetice semnificative la oameni. În anumite situații, pe parcursul procesului de evoluție, natura nutriției poate afecta raportul dintre indivizi din populații cu diferite fonduri genetice, determinând o creștere a numărului de persoane cu cel mai favorabil set de gene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]