Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Embolia pulmonară (TELA) - Prevenire
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Prevenirea EP constă în prelungirea la timp a repausului la pat în perioada postoperatorie, diagnosticarea și tratamentul tromboflebitei venelor extremităților inferioare.
Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă, obezitate, neoplasme maligne, operații la nivelul organelor pelvine și spațiului retroperitoneal, după aloproteze de șold, pentru a preveni flebotromboza extremităților inferioare și embolia pulmonară, se recomandă administrarea subcutanată de heparină a 5 mii UI de 2 ori pe zi, începând din seara dinaintea intervenției chirurgicale până la sfârșitul perioadei cu cel mai mare risc de flebotromboză (7-10 zile).
În ultimii ani, a fost propusă utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică pentru prevenirea flebotrombozei.
Preparatele cu heparină cu greutate moleculară mică conțin o fracțiune cu o greutate moleculară de 3000-9000 daltoni și au o activitate de inhibare relativ ridicată împotriva factorului Xa. Aceasta duce la un efect antitrombotic mai pronunțat. În același timp, preparatele cu heparină cu greutate moleculară mică inactivează foarte puțin trombina, au un efect mai mic asupra permeabilității vasculare și provoacă trombocitopenie mai rar decât heparina nefracționată convențională, ceea ce determină un risc semnificativ mai mic de sângerare.
Doze recomandate de heparine cu greutate moleculară mică pentru prevenirea trombozei venoase profunde:
- enoxaparină (clexane, lovenox) - 40 mg (sau 4000 UI) o dată pe zi sau 30 mg (3000 UI) de 2 ori pe zi;
- fraxiparină (nadroparină) - 0,3 ml (sau 3075 ME) timp de 3 zile, iar din a 4-a zi 0,4 ml (sau 4100 ME) o dată pe zi;
- dalteparină (fragmin) - 5000 UI o dată pe zi sau 2500 UI de 2 ori pe zi;
- reviparină (clivarină) - 0,25-0,5 ml (sau 1750-3500 ME) o dată pe zi.
Utilizarea heparinei reduce riscul de EP non-fatală cu 40%, EP fatală cu 60% și tromboză venoasă profundă cu 30%.
În ultimii ani, o metodă de prevenire chirurgicală a emboliei pulmonare (EP) a devenit larg răspândită, utilizând implantarea unui filtru umbrelă în secțiunea infrarenală a venei cave inferioare. Această operație este indicată:
- în caz de tromboză embologenă a segmentului ileocaval, când este imposibilă efectuarea embolectomiei;
- în caz de embolii repetate în sistemul arterial pulmonar la pacienții cu o sursă necunoscută de embolie;
- în caz de embolie pulmonară masivă.
Filtrele umbrelă („capcane pentru embolii”) sunt plasate în porțiunea infrarenală a venei cave prin puncția percutanată a venei jugulare sau femurale.
Toți pacienții care au avut EP trebuie monitorizați timp de cel puțin 6 luni pentru a asigura detectarea la timp a hipertensiunii pulmonare cronice, care se dezvoltă în 1-2% din cazuri din cauza obstrucției mecanice a fluxului sanguin în circulația pulmonară.