Îndepărtarea adenoidelor la copii

Adenotomia este una dintre cele mai frecvente operații în chirurgia ORL. Îndepărtarea adenoidelor la copii se efectuează atunci când acestea sunt inflamate. Să luăm în considerare caracteristicile acestei proceduri.

Proliferarea țesutului limfoid al amigdalelor nazofaringiene este formată din adenoide. De regulă, acestea apar în cazul răcelilor frecvente, al rinoree cronică și al incapacității de a respira normal pe nas. Îndepărtarea chirurgicală este una dintre metodele de tratament. Operația este prescrisă pentru hipertrofia tisulară severă, care nu poate fi vindecată medicamentos.

Amigdalele nazofaringiene sunt un organ imunitar din nazofaringe care îndeplinește funcții de protecție. Vegetațiile adenoide (de creștere) sunt diagnosticate la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani. Boala este asociată cu caracteristici de dezvoltare ale sistemului imunitar legate de vârstă. În această perioadă, amigdalele cresc activ și adesea se inflamează.

Caracteristicile adenoidelor și îndepărtarea lor:

• După operație, proprietățile protectoare ale sistemului imunitar la copii sunt reduse. Dar după 2-3 luni, imunitatea este restabilită treptat.
• Amigdalele mărite indică faptul că pacientul suferă adesea de boli infecțioase și virale care provoacă o creștere a țesutului limfoid.
• Riscul de recidivă, adică proliferarea secundară a țesuturilor, depinde de calitatea operației. Dacă procedura este efectuată aproape orbește, atunci în 50% din cazuri, particulele de țesut limfoid cresc din nou. Dar operațiile endoscopice moderne reduc acest lucru la minimum, astfel încât recidivele apar la 7% dintre pacienți.
• La adulți, această patologie apare din cauza expunerii prelungite la factori de mediu nefavorabili. Tratamentul include, de asemenea, adenotomie și medicație.

În mod normal, amigdalele faringiene sunt mai multe pliuri de țesut limfoid care ies deasupra suprafeței membranei mucoase a peretelui posterior al faringelui, care face parte din inelul limfatic faringian. Glandele conțin limfocite - celule imunocompetente care participă la formarea imunității.

[ 1 ]

Indicații pentru procedură

Dificultățile de respirație pe nas, tulburările de auz, problemele de somn, sforăitul nocturn, deformarea oaselor faciale, otita și sinuzita frecvente sunt principalele semne ale inflamației amigdalelor. Tratamentul depinde de stadiul procesului patologic. În stadiile incipiente ale inflamației, se efectuează terapia medicamentoasă, adică terapia conservatoare. Intervenția chirurgicală este necesară în cazul creșterii rapide a țesutului adenoid și al progresiei simptomelor dureroase.

Criterii generale pentru tratamentul chirurgical:

• Adenoide de gradul trei.
• Adenoide de orice grad cu exacerbare frecventă a patologiilor inflamatorii.
• Complicații din partea altor organe.
• Tratamentul medicamentos nu produce rezultatele dorite.
• Risc ridicat de degenerare malignă a amigdalelor.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra indicațiilor pentru îndepărtarea adenoidelor la copii:

1. Dificultăți de respirație pe nas - datorită faptului că pacientul respiră pe gură, mucoasele se usucă, există frecvente infecții virale respiratorii acute și complicații ale acestora. Se observă somn agitat și tulburări ale stării psiho-emoționale.
2. Sindromul de apnee în somn este o întârziere a respirației în timpul somnului. Hipoxia are un efect negativ asupra funcționării creierului și a corpului în creștere.
3. Otită - infecțiile frecvente duc la inflamații cronice și exudative ale urechii medii. Adenoidele mărite blochează tubul auditiv, provocând patologii la nivelul urechii medii. Copiii suferă de otită de mai mult de 4 ori pe an. În acest context, se observă pierderea persistentă a auzului.
4. Tulburări scheletice faciale – adenoidele mărite provoacă deformări anormale ale oaselor maxilo-faciale. În medicină, există un termen pentru simptomele menționate mai sus: „adenoide faciale”.
5. Modificări maligne – amigdalele hipertrofiate pot provoca un proces oncologic.

Îndepărtarea amigdalelor se efectuează după un set de măsuri diagnostice. Tratamentul este efectuat de un otorinolaringolog și un chirurg. Dacă este necesar, dacă există indicații clare și motive serioase, operația se efectuează chiar și în copilărie. Infecțiile virale respiratorii acute frecvente nu reprezintă o indicație pentru intervenția chirurgicală și nici respirația nazală nu este menținută.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Preparare

Ca orice operație, îndepărtarea adenoidelor la copii necesită o pregătire atentă. Tratamentul se efectuează cel mai bine la începutul toamnei, când imunitatea micuțului pacient este în stare bună și organismul este plin de vitamine. Operația nu se efectuează în sezonul rece, deoarece există riscul de a dezvolta infecții virale respiratorii acute și alte boli. Pe vreme caldă, riscul complicațiilor purulente și infecțioase în perioada postoperatorie este crescut, deoarece bacteriile se înmulțesc activ în această perioadă.

Pregătirea pentru adenotomie:

• Examinare și tratament dentar.
• Ameliorarea proceselor inflamatorii din organism.
• Complex de studii de laborator.
• Diagnosticare instrumentală.
• Examinări diferențiale.

Adenotomia este o operație destul de simplă, efectuată în regim ambulatoriu. Procedura durează maximum 20 de minute, sub anestezie locală sau generală. Părinții își pot lua copilul acasă la 4-5 ore după tratament, cu condiția să nu existe complicații.

Procesul de recuperare durează câteva luni. Pregătirea adecvată minimizează riscul de complicații, dar părinții ar trebui să țină cont de riscul apariției acestora. Imunitatea este redusă în prima perioadă după operație. Congestia nazală și secreția de mucus cu dungi sângeroase persistă, de asemenea, temporar. După 2 săptămâni, starea pacientului se normalizează.

Teste înainte de îndepărtarea adenoidului la copii

Înainte de efectuarea adenotomiei, pacientului i se prescrie un set de teste de laborator. Testele înainte de îndepărtarea adenoidelor la copii constau în:

• Analiză de sânge (generală, biochimică).
• Analiza urinei.
• Coagulograma este un studiu al parametrilor de coagulare a sângelui.
• Analiza pentru virusurile hepatitei B și C.
• Test de sânge pentru HIV și sifilis.
• Electrocardiogramă.

Rezultatele testelor sunt interpretate de un terapeut sau otorinolaringolog. Dacă este necesar, sunt prescrise studii suplimentare.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tehnică de îndepărtare a adenoidelor la copii

Astăzi, există mai multe modalități de a trata adenoidele. În ciuda faptului că amigdalele nu au terminații nervoase, anestezia este utilizată în timpul operației, astfel încât pacientul să nu simtă disconfort în timpul procedurii.

În chirurgia ORL, se utilizează următoarele metode de îndepărtare a adenoidelor la copii:

1. Metoda clasică - în timpul operației nu există posibilitatea de observare vizuală a procedurii. În cavitatea bucală se introduce un adenotom - acesta este un cuțit în formă de inel. Pentru vizualizarea procedurii se folosește o oglindă laringiană. Principalul dezavantaj al operației este sângerarea intensă și incapacitatea de a îndepărta complet țesutul limfoid. În unele cazuri, medicii trebuie să recurgă la utilizarea de medicamente hemostatice.
2. Tehnicile endoscopice sunt intervenții chirurgicale cu introducerea unui endoscop cu cameră în nazofaringe. Imaginea obținută în timpul operației crește semnificativ acuratețea procedurii și a rezultatelor acesteia.
   • Îndepărtarea cu laser este o metodă extrem de precisă și puțin traumatizantă. Sterilitatea laserului minimizează riscul complicațiilor postoperatorii. Perioada de recuperare și vindecare sunt mult mai rapide.
   • Tratament endoscopic – folosind un videoendoscop, medicul îndepărtează țesuturile hipertrofiate cu mare precizie. Această metodă oferă rezultate excelente.
   • Adenotomie cu unde radio – țesuturile inflamate sunt îndepărtate folosind un dispozitiv special. Tehnica provoacă durere minimă și permite minimizarea riscului de complicații.
   • Tratamentul cu plasmă rece este o combinație de crioterapie și tehnici cu plasmă. Excizia țesuturilor se realizează folosind temperaturi scăzute. Avantajele metodei includ lipsa de sânge și lipsa durerii. Principalul dezavantaj al acestei terapii este că pot rămâne cicatrici, cauzând probleme la nivelul gâtului.

Intervenția chirurgicală este recomandată să fie efectuată la începutul toamnei, când proprietățile protectoare ale sistemului imunitar sunt la un nivel ridicat. Pentru ca recuperarea să fie rapidă și fără complicații, trebuie urmată o dietă specială și exerciții de respirație restauratoare.

Cum se efectuează îndepărtarea adenoidului la copii?

Operația poate fi efectuată atât în spital, cât și în ambulatoriu. Metoda de tratament depinde de gradul procesului inflamator și de alte caracteristici ale organismului pacientului. Procedura se efectuează sub anestezie generală sau locală. După ce anestezia și-a făcut efectul, medicul stabilește unde se află țesuturile limfoide deformate și începe excizia acestora.

Tehnici chirurgicale de bază și caracteristicile lor specifice:

1. Operația clasică - îndepărtarea amigdalelor are loc prin cavitatea bucală folosind un bisturiu special. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Principalul său dezavantaj este lipsa vizualizării câmpului chirurgical. Adică, îndepărtarea se face orbește și există un risc ridicat de recidivă.
2. Îndepărtarea cu laser – un fascicul laser este utilizat pentru a exciza țesutul. Acesta coagulează țesutul inflamat sau îl evaporă treptat strat cu strat. Avantajul acestei proceduri este absența sângerării. Dezavantajele includ durata sa, care este mai mare de 20 de minute.
3. Microbreader – folosind un aparat de ras (un dispozitiv cu bisturiu rotativ), medicul excizează adenoidele. În timpul procedurii, mucoasele din jur nu sunt afectate. Dacă există sângerare, rana este tratată cu laser sau unde radio.
4. Electrocoagulare – amigdalele sunt îndepărtate prin aplicarea unor bucle speciale de electrozi pe ele. Această metodă este complet fără sânge, deoarece vasele sunt sigilate în timpul îndepărtării.
5. Adenotomie cu plasmă rece – țesutul este afectat de un fascicul de plasmă. Această metodă este cel mai adesea utilizată atunci când amigdalele sunt amplasate anormal. Medicul poate ajusta adâncimea de penetrare a fasciculului.

Indiferent de metoda aleasă, operația durează nu mai mult de o jumătate de oră, după care pacientul începe să se recupereze după anestezie. Medicul îi monitorizează starea timp de 3-4 ore, apoi îl trimite acasă. Dacă apar sângerări sau alte complicații în timpul sau după intervenția chirurgicală, pacientul este lăsat în spital timp de 1-3 zile.

Îndepărtarea adenoidelor de gradul II la copii

O creștere semnificativă a țesutului amigdalian cu închiderea a 2/3 din cavitatea nazală este a doua etapă a adenoidelor. Procesul patologic se manifestă prin tulburări de respirație nazală. Copilului îi este greu să respire zi și noapte, ceea ce duce la tulburări de somn. Din cauza odihnei nocturne insuficiente, bebelușul devine letargic și iritabil. Deficitul de oxigen provoacă dureri de cap severe și întârzieri în dezvoltare.

Amigdalele inflamate pot provoca simptome care la prima vedere nu sunt asociate cu nazofaringe:

• Incontinență urinară urgentă.
• Astmul bronșic.
• Deficiență de auz.
• Temperatură ridicată a corpului.
• Scurgere cu sânge din nas.
• Sindromul de apnee în somn și sforăitul nocturn.

Pe lângă simptomele de mai sus, adenoidele provoacă tulburări de vorbire. Pacientul începe să vorbească prin nas, adică neclar.

Îndepărtarea adenoidelor de gradul II la copii este una dintre metodele de tratament. Se disting următoarele indicații pentru intervenția chirurgicală:

• Întârziere în dezvoltarea mentală și fizică.
• Exacerbări frecvente ale adenoiditei și sinuzitei.
• Astm bronșic, incontinență și alte simptome dureroase.
• Oprirea respirației în timpul somnului.

Scopul principal al operației este de a deschide pasajele nazale, păstrând în același timp țesutul limfoid al amigdalelor nazale pentru a menține imunitatea normală. Operația se efectuează cu îndepărtarea parțială sau completă a țesuturilor deformate. Tratamentul se efectuează cel mai adesea sub anestezie generală, utilizând metode endoscopice. Intervenția chirurgicală este contraindicată în afara fazei acute a inflamației. În alte cazuri, se iau măsuri preventive pentru a suprima creșterea țesuturilor adenoide.

Îndepărtarea adenoidelor de gradul III la copii

Dacă țesuturile adenoide mărite blochează complet pasajul nazal și pacientul respiră doar pe gură, aceasta indică o adenoidită în stadiul 3, care este cea mai periculoasă. Copiii sunt cei mai predispuși la această boală. Excrescențele adenoide sunt o sursă de infecție care se răspândește rapid la sinusurile nazale, faringe și bronhii. Procesul patologic este însoțit de alergii și contaminare bacteriană.

Îndepărtarea adenoidelor de gradul 3 la copii se efectuează în absența rezultatelor pozitive ale terapiei medicamentoase și cu o creștere a simptomelor dureroase. Operația se efectuează sub anestezie generală și nu durează mai mult de 20 de minute. Recuperarea completă are loc în 1-2 luni.

Fără tratament chirurgical la timp, adenoidita duce la următoarele complicații:

• Tulburări ale caracteristicilor fiziologice ale urechii medii.
• Procese infecțioase cronice în organism.
• Răceli frecvente.
• Leziuni inflamatorii ale tractului respirator.
• Deformări ale oaselor faciale.
• Performanță scăzută.

Complicațiile menționate mai sus sunt periculoase pentru organismul unui copil. Dar intervenția chirurgicală efectuată la timp permite minimizarea riscului dezvoltării lor.

Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor la copii

Una dintre metodele de tratare a țesuturilor hipertrofiate ale amigdalelor faringiene este îndepărtarea endoscopică a adenoidelor. La copii, o astfel de operație poate fi efectuată la orice vârstă. Procedura se efectuează într-un cadru spitalicesc sub anestezie generală.

Avantajele endoscopiei:

• În timpul operației, pacientul se află într-un somn indus medicamentos, deci nu simte niciun disconfort.
• Prelevarea țesuturilor se efectuează cu ajutorul unui echipament videoendoscopic, astfel încât întregul proces este controlat de un medic.
• Pentru a preveni recurența, țesutul adenoid este excizat complet.

Adenotomia endoscopică este o procedură minim invazivă. Este deosebit de eficientă pentru amigdalele care sunt răspândite de-a lungul pereților membranei mucoase, în loc să crească în lumenul tractului respirator. Această structură tisulară nu interferează cu procesul respirator, dar perturbă semnificativ ventilația tubului auditiv. În acest context, apar frecvent otite, iar în cazuri avansate, pierderea auzului conductiv.

Caracteristici ale procedurii:

1. Pacientului i se administrează anestezie generală, ceea ce face ca operația să fie absolut sigură și nedureroasă. Anestezia se administrează și în cavitatea nazală.
2. Medicul introduce un endoscop prin pasajul nazal inferior și examinează câmpul operat.
3. Îndepărtarea țesuturilor faringiene hipertrofiate se efectuează folosind diverse instrumente endoscopice: un bisturiu electric, o ansă de rezecție sau forceps. Alegerea instrumentului depinde de caracteristicile structurale ale amigdalelor faringiene.

Intervenția chirurgicală durează nu mai mult de 20 de minute. Riscul complicațiilor este minim. Severitatea perioadei postoperatorii depinde de tipul de anestezie utilizat. Mulți pacienți prezintă simptome dureroase precum greață și vărsături, dureri de cap și amețeli, sângerări nazale. În majoritatea cazurilor, copilul este trimis acasă la 2-3 zile după rezecție.

Pentru ca recuperarea să fie rapidă și cu complicații minime, medicul oferă o serie de recomandări. În primul rând, este prescrisă o dietă specială. În primele zile după operație, sunt permise doar alimente moi, tocate: piure, terci, supe. După o săptămână, meniul poate fi extins. Pe lângă dietă, se recomandă un regim ușor de activitate fizică. Recuperarea completă are loc în 1-3 luni.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Îndepărtarea adenoidelor la copii cu un aparat de ras

Unul dintre tipurile de adenotomie endoscopică este îndepărtarea țesuturilor hipertrofiate cu un aparat de ras.

Caracteristici ale procedurii:

• Operațiunea se efectuează folosind o micro-freză, care este similară cu un burghiu și este amplasată într-un tub gol.
• Pe lateralul tubului există o gaură prin care dispozitivul de tăiere se rotește, apucă și taie țesutul.
• Aparatul de ras este conectat la un dispozitiv de aspirație care îndepărtează țesutul îndepărtat și îl împiedică să pătrundă în tractul respirator, reducând semnificativ riscul de aspirație.

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală cu ventilație artificială a plămânilor. Pentru a controla câmpul chirurgical, se introduce un endoscop prin cavitatea bucală sau pasajul nazal.

Perioada postoperatorie durează 1-3 zile. În următoarele 10 zile, pacientului i se prescrie activitate fizică limitată și dietă. Respirația nazală normală apare în ziua 2-3 după operație. Pentru a accelera recuperarea, sunt prescrise exerciții speciale de respirație și un curs de fizioterapie.

Îndepărtarea cu laser a adenoidelor la copii

O metodă modernă de tratare a țesutului inflamat al amigdalelor faringiene este îndepărtarea cu laser a adenoidelor. La copii, tehnologia laser este o procedură minim invazivă cu complicații minime.

Beneficiile tratamentului cu laser:

• Traumatisme minime ale zonei operate.
• Precizie ridicată a acțiunilor chirurgului.
• Pierdere minimă de sânge și sterilitate completă.
• Perioadă scurtă de recuperare.

Adenotomia cu laser poate fi efectuată în următoarele moduri:

1. Valorificare - straturile superioare ale țesutului adenoid sunt arse cu abur încălzit cu dioxid de carbon. Această metodă este utilizată în stadiile incipiente ale bolii, când adenoidele nu sunt foarte mari.
2. Coagularea se efectuează pentru adenoidele din stadiul 3; se utilizează un fascicul laser focalizat pentru a acționa asupra țesutului.

Procedura se efectuează sub o cantitate mică de anestezie, ceea ce reduce semnificativ riscul complicațiilor cauzate de anestezie și facilitează ieșirea din anestezie. În ciuda tuturor avantajelor tratamentului cu laser, unii chirurgi nu recomandă utilizarea acestuia. Acest lucru se explică prin faptul că fasciculul laser nu îndepărtează, ci arde țesuturile inflamate, restabilindu-le dimensiunea normală.

Îndepărtarea adenoidelor la copii folosind unde radio

O altă metodă populară de tratare a adenoiditei este metoda undelor radio. Procedura se efectuează într-un cadru spitalicesc folosind un dispozitiv special - Surgitron. Amigdalele nazofaringiene hipertrofiate sunt excizate cu un atașament cu unde radio.

Avantajele îndepărtării adenoidelor la copii folosind unde radio:

• Pierdere minimă de sânge din cauza coagulării vaselor de sânge.
• Utilizarea anesteziei generale la copiii sub 7 ani și a anesteziei locale la pacienții mai în vârstă.
• Perioada de recuperare cu complicații minime.

Tratamentul cu unde radio este indicat în următoarele cazuri: scăderea acuității auditive, dificultăți de respirație pe nas, boli virale frecvente, otită cronică, lipsa efectului terapiei medicamentoase. Operația este recomandată pentru procese patologice severe care afectează tractul respirator superior, precum și pentru deformarea scheletului facial și malocluzia datorată adenoidelor.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, se efectuează o pregătire specială. Pacientul este examinat de un medic pediatru și un otorinolaringolog, i se prescrie un set de studii de laborator și instrumentale. Se recomandă o dietă cu câteva zile înainte de operație.

Imediat înainte de operație, se administrează un anestezic. De îndată ce anestezia își face efectul, medicul începe tratamentul. Excizia țesutului afectat se efectuează folosind unde radio. Procedura durează cel mult 20 de minute. După îndepărtarea amigdalelor, pacientul este transferat într-o secție generală, iar starea sa este monitorizată.

Contraindicații pentru adenotomia cu unde radio:

• Vârsta sub 3 ani.
• Boli oncologice.
• Tulburări severe de coagulare a sângelui.
• Deformarea scheletului facial.
• Vaccinare profilactică recentă (mai puțin de 1 lună).

După operație, pacientului i se prescriu multe lichide și, dacă este necesar, medicamente pentru terapia simptomatică. Se acordă o atenție deosebită nutriției și activității fizice minime. Este interzisă baie fierbinte și expunerea la soare în lumina directă a soarelui.

Contraindicații la procedură

Dificultățile de respirație pe nas, răcelile frecvente, pierderea auzului și o serie de alte simptome dureroase sunt semne ale inflamației amigdalelor. Tratamentul depinde de stadiul procesului patologic. În stadiile incipiente, se efectuează terapia medicamentoasă, iar în caz de hipertrofie severă - tratament chirurgical.

Să analizăm principalele contraindicații pentru îndepărtarea adenoidelor la copii:

• Adenoidită de gradul 1-2.
• Boli care afectează nivelul de coagulare a sângelui.
• Patologii infecțioase frecvente în stadiul acut.
• Tuberculoză.
• Diabetul zaharat în stadiul de decompensare.
• Inflamație acută în nazofaringe.
• Pacientul are sub doi ani (intervenția chirurgicală este posibilă doar pentru indicații vitale).
• Patologii cardiovasculare severe.
• Boli alergice.
• Leziuni tumorale (benigne, maligne).
• Anomalii în dezvoltarea palatului dur sau moale
• Perioada epidemiei de gripă.

Pe lângă contraindicațiile de mai sus, diverse metode de tratament chirurgical au și anumite interdicții privind implementarea lor.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicații după procedură

Tratamentul chirurgical al țesuturilor inflamate ale amigdalelor faringiene poate provoca diverse complicații. După îndepărtarea adenoidelor la copii, cel mai adesea se observă o scădere temporară a sistemului imunitar, dezvoltarea infecțiilor secundare, sforăitul, nasul curgător și alte probleme.

O atenție deosebită se acordă complicațiilor post-anestezie:

• Probleme în stadiul de intubație și inducție a anesteziei: deteriorarea membranelor mucoase ale traheei, laringelui, orofaringelui, pneumotoraxului din cauza introducerii unui tub într-una dintre bronhiile principale.
• O scădere bruscă a activității cardiace în timp ce se menține anestezia.
• Hipoxie și tulburări hemodinamice.
• Șoc dureros din cauza unei doze de analgezic selectate incorect.
• Sufocare cauzată de îndepărtarea prematură a sondei endotraheale și monitorizarea inadecvată a pacientului.

Selectarea celei mai potrivite metode pentru îndepărtarea adenoidelor și pregătirea adecvată pentru intervenția chirurgicală reduc riscul de complicații.

[ 20 ], [ 21 ]

Sângerare după îndepărtarea adenoidului la copii

O complicație destul de frecventă a tratamentului chirurgical al adenoiditei este sângerarea. După îndepărtarea adenoidelor, acest simptom apare cel mai adesea în prima zi după operație. Pentru a-l preveni, se recomandă acordarea atenției următoarelor contraindicații:

• Supraîncălzirea copilului.
• A sta într-o cameră înăbușitoare.
• Consumul de alimente fierbinți sau picante.
• Activitate fizică sporită.

Pacienților li se recomandă să stea în pat și să utilizeze picături nazale vasoconstrictoare. De asemenea, trebuie efectuată curățare umedă și aerisire regulată a camerei pentru a facilita respirația nazală. Dacă apare o sângerare nazală, trebuie să contactați departamentul ORL pentru tratamentul și prevenirea afecțiunii.

[ 22 ], [ 23 ]

Aveți grijă după procedură

Viteza de recuperare a unui copil după adenotomie depinde de respectarea instrucțiunilor medicului. Recomandările după operație se reduc la următoarele reguli:

• Dietă timp de 1-2 săptămâni. Pacienților li se recomandă să consume alimente bogate în vitamine și calorii. În primele zile, preparatele trebuie să fie moi (piure de cartofi, terci, supă).
• Beți multe lichide – apă purificată, ceaiuri din plante preparate din ingrediente naturale, băuturi din fructe, compoturi.
• Utilizarea medicamentelor – copiilor li se prescriu picături vasoconstrictoare pentru a preveni umflarea reflexă a membranei mucoase.
• Scutire de la activitatea fizică timp de 3-4 săptămâni și repaus la pat timp de 1-2 săptămâni.

Pe lângă recomandările de mai sus, după operație, trebuie evitat orice contact cu purtătorii de virus. De asemenea, pacientul nu trebuie lăsat să se răcească sau să se supraîncălzească.

Ce nu trebuie făcut după îndepărtarea adenoidului la copii?

Perioada postoperatorie este o etapă a tratamentului la fel de importantă ca operația în sine. De aceea, părinții ar trebui să știe ce este interzis după îndepărtarea adenoidului la copii și cum să accelereze procesul de recuperare.

În primul rând, este necesar să înțelegem că perioada postoperatorie pentru fiecare copil are propriile nuanțe. Acestea depind de complexitatea operației și de caracteristicile individuale ale corpului copilului.

Principalele contraindicații pentru pacient timp de 1-2 săptămâni după adenotomie:

• Baia în apă fierbinte, statul în camere fierbinți sau bronzarea.
• Activitate fizică, jocuri active.
• Mâncăruri fierbinți, tari, aspre și picante.

Copilul trebuie să rămână în pat și să fie sub supravegherea constantă a unui adult.

[ 24 ]

Perioada postoperatorie

După adenotomie, pacientului i se oferă o serie de recomandări care trebuie respectate pentru a se asigura că recuperarea are loc fără complicații. Perioada și îngrijirea postoperatorie constau în următoarele reguli:

1. După ce micul pacient a fost externat din spital, este necesar să i se creeze cele mai confortabile condiții. În primul rând, asigurați o bună ventilație a camerei, cu o temperatură optimă și o iluminare discretă.
2. În primele ore după adenotomie, trebuie aplicată o compresă rece pe zona operată. Aceasta va ajuta la reducerea umflăturilor nazofaringelui. Pot apărea umflături pe pleoape; pentru a le elimina, se instilează în ochi o soluție de albucid 20%.
3. Timp de 3-5 zile după operație, părinții ar trebui să măsoare regulat temperatura corpului copilului lor. În caz de hipertermie, dacă temperatura este peste 38 °C, bebelușului trebuie să i se administreze un antipiretic.
4. O atenție deosebită trebuie acordată nutriției. În prima săptămână după operație, se recomandă doar alimentele pasate și lichide. Este mai bine să se gătească la abur sau înăbușit preparatele, astfel încât să poată fi înghițite ușor. Baza dietei ar trebui să fie cerealele piure, legumele înăbușite, chiftelele la abur, decocturile din plante și compoturile. Pentru a evita iritarea gâtului, alimentele trebuie să fie la temperatura camerei.
5. Mișcările active, educația fizică și sportul trebuie limitate. Copilului trebuie să i se asigure repaus la pat: odihnă și somn adecvate.

Pe lângă recomandările de mai sus, medicul prescrie picături nazale vasoconstrictoare care accelerează vindecarea suprafeței plăgii și facilitează respirația nazală. Cel mai adesea, acestea sunt următoarele medicamente: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin și altele. Durata utilizării lor nu trebuie să depășească 5 zile.

O altă condiție obligatorie care trebuie respectată după îndepărtarea adenoidului la copii sunt exercițiile de respirație pentru a restabili respirația normală. Dacă se respectă toate recomandările medicale, starea pacientului se va normaliza până în ziua 7-10.

Exerciții de respirație după îndepărtarea adenoidului la copii

Tuturor pacienților, după tratamentul chirurgical al țesuturilor hipertrofiate ale amigdalelor faringiene, li se prescriu exerciții de respirație. După îndepărtarea adenoidelor la copii, fizioterapia se efectuează la 10-15 zile de la întoarcerea acasă. Exercițiile au ca scop restabilirea respirației nazale.

Exercițiile de respirație ar trebui să includă următoarele exerciții:

• Picioarele depărtate la nivelul umerilor, mâinile pe talie, capul înclinat pe spate. Inspirați încet pe gură și pe maxilarul inferior, expirați pe nas și ridicați maxilarul. Inspirați de 4 ori, expirați de 2 ori.
• Poziția de pornire: în picioare, cu picioarele lipite. În timp ce inspirați, ridicați brațele și puneți-vă picioarele pe vârfuri, iar în timp ce expirați, coborâți brațele.
• Poziția de pornire este aceeași ca în exercițiul anterior. Pe măsură ce inspiri, înclină capul spre umărul drept, iar pe măsură ce expiri, înclină capul spre umărul stâng.
• Mâinile sunt împreunate la spate, capul este dat pe spate. Inspirați încet pe gură și ridicați mâinile în sus, expirăți pe nas.
• Brațele de-a lungul corpului, picioarele depărtate la nivelul umerilor. Inspirați încet cu stomacul ieșit în afară, expirați cu mușchii contractați. Acest exercițiu antrenează bine respirația abdominală.
• Strângeți nasul și numărați tare până la 10. Deschideți nasul, inspirați adânc prin el și expirați pe gură.

Exercițiile trebuie efectuate într-o cameră bine ventilată, dimineața și seara. Complexul respirator nu trebuie să dureze mai mult de 30 de minute. Încărcătura trebuie crescută treptat, aproximativ la fiecare 4-6 zile. Numărul de repetări ale fiecărui exercițiu este de 4-5 ori.

Concediu medical după îndepărtarea adenoidului la un copil

Deși adenotomia este o operație destul de simplă în practica ORL, aceasta necesită o pregătire atentă atât din partea medicului, cât și a părinților micuțului pacient. Concediul medical după îndepărtarea adenoidului la un copil este cel mai adesea acordat pentru o perioadă de până la două săptămâni. Durata sa depinde de specificul operației și de starea generală a pacientului. Dacă este necesar, părinții pot prelungi concediul medical pentru îngrijirea copilului prin intermediul unei comisii medicale până când bebelușul se recuperează complet.

Recenzii

Numeroase recenzii ale părinților care au experiență după tratamentul chirurgical al amigdalelor inflamate la copii confirmă eficacitatea terapiei radicale. Unii observă că copiii au devenit mai puțin predispuși la îmbolnăvire și au o perioadă mai ușoară cu răcelile. Alții subliniază că vocea nazală a copilului a dispărut complet și respirația nazală a fost restabilită.

Îndepărtarea adenoidelor la copii este necesară în special dacă procesul patologic a cauzat complicații, iar terapia conservatoare s-a dovedit ineficientă. În acest caz, excizia țesuturilor hipertrofiate ale amigdalelor faringiene vă permite să restabiliți sănătatea bebelușului.