Îndepărtarea adenoidelor la copii: care anestezie este mai bună?

Primul tratament chirurgical al amigdalelor inflamate a fost efectuat la sfârșitul secolului al XIX-lea. La acea vreme, nu se folosea anestezie, așa că pacientul simțea și observa pe deplin toate caracteristicile unei astfel de terapii. Astăzi, operația se efectuează sub anestezie: locală sau generală.

În majoritatea cazurilor, îndepărtarea adenoidelor la copii se efectuează sub anestezie generală. În ciuda faptului că acest tip de anestezie este asociat cu anumite riscuri și efecte secundare, metodele moderne de tratament permit eliminarea acestor riscuri în 99% din cazuri.

Avantajele adenotomiei sub anestezie:

• Absolut nedureros.
• Eliminarea traumelor psihice ale micului pacient și absența rezistenței din partea acestuia.
• Riscuri minime de inhalare a țesuturilor îndepărtate.
• Finalizarea procedurii de înaltă calitate: examinare completă și tamponadă.

Să analizăm principalele tipuri de anestezie:

1. Anestezie locală – atunci când alege această metodă, medicul ia în considerare pragul durerii, starea psiho-emoțională și vârsta pacientului. Cel mai adesea, anestezia locală este utilizată la copiii mai mari. Medicul pulverizează sau lubrifiază membranele mucoase ale nazofaringelui cu un anestezic.

În timpul procedurii, pacientul nu simte durere, dar poate fi speriat de manipulările medicale sau de vederea sângelui. Prin urmare, anestezia locală este combinată cu administrarea intramusculară de sedative. Particularitatea unei astfel de anestezii este costul redus, absența complicațiilor și a efectelor secundare. Anestezia locală se utilizează numai atunci când părinții sunt încrezători în rezistența și caracterul statornic al copilului lor.

2. Anestezia generală este cel mai popular tip de ameliorare a durerii. Aceasta protejează psihicul pacientului tânăr și creează condiții favorabile pentru operație. Deoarece bebelușul este inconștient, medicul are posibilitatea de a îndepărta complet țesutul adenoid. Acest tip de anestezie prezintă anumite riscuri și complicații.

Decizia privind metoda de anestezie este luată de către anestezist după studierea principalilor indicatori de sănătate și a severității inflamației. Se acordă o atenție deosebită riscului de a dezvolta reacții alergice la anestezicele utilizate. Îndepărtarea adenoidelor la copiii sub 7 ani se efectuează numai sub anestezie generală; pentru pacienții mai în vârstă, se poate utiliza anestezie locală. În ceea ce privește efectele secundare ale anesteziei, acestea sunt temporare și se dezvoltă la 1% dintre pacienți. Cel mai adesea, pacienții prezintă următoarele simptome: somnolență, greață și vărsături, sângerări nazale.

Îndepărtarea adenoidelor la copii sub anestezie generală

În majoritatea cazurilor, îndepărtarea adenoidelor la copii se efectuează sub anestezie generală. Acest lucru se datorează faptului că anestezia locală este foarte dificil de efectuat eficient, astfel încât pacientul să nu simtă disconfort.

După administrarea intravenoasă a anestezicului, gura pacientului este deschisă cu un instrument special și se utilizează metoda chirurgicală selectată. Pacientul este inconștient timp de 30 de minute. Recuperarea după anestezie este lungă și însoțită de senzații neplăcute. Pot apărea efecte secundare.

Avantajele anesteziei generale:

• Nicio durere în timpul procedurii.
• Reducerea riscului de probleme psihologice după operație.
• Risc scăzut de a dezvolta complicații postoperatorii.
• Îndepărtarea nu durează mai mult de 30 de minute.

În ceea ce privește dezavantajele, acestea includ un risc de 1% de complicații, care se manifestă sub formă de sângerări nazale. Riscul de a dezvolta consecințe infecțioase, deteriorarea dinților sau aspirație este redus la minimum. În unele cazuri, apar probleme cu menținerea unei temperaturi corporale stabile, adică hipertermie.

Imediat după recuperarea din anestezie, copilul poate prezenta tulburări de auz, vorbire și somn, dureri de cap, halucinații. Sunt posibile și întârzieri temporare de dezvoltare. Afecțiunea se normalizează în decurs de 1-2 luni.

Îndepărtarea adenoidelor la copii sub anestezie locală

O altă metodă de ameliorare a durerii în timpul îndepărtării adenoidelor la copii este anestezia locală. Acest tip de anestezie este utilizat extrem de rar și numai la pacienții cu vârsta peste 7 ani.

Caracteristicile anesteziei locale:

• Pentru a reduce sensibilitatea câmpului chirurgical, membranele mucoase sunt tratate cu mijloace speciale. În acest scop, se utilizează anestezice inhalatorii sub formă de spray-uri sau soluții pentru instilarea în pasajele nazale. Nu se utilizează injecții intravenoase și intramusculare.
• Efectul anesteziei depinde de uniformitatea aplicării medicamentului anestezic. Cu pulverizare uniformă, anestezia locală nu este inferioară celei generale. Dar unele țesuturi își pot păstra sensibilitatea chiar și sub acțiunea anestezicului.
• Dezavantajul anesteziei locale este că operația este urmărită de copii. Instrumentele chirurgicale și vederea sângelui pot provoca stres sever. Pentru a evita efectele negative, pacienților li se administrează sedative.

Principalul avantaj al anesteziei locale este că operația poate fi efectuată în regim ambulatoriu, deoarece nu este necesar echipament special. Pacientul este trimis acasă imediat după procedură, deoarece nu este necesară o monitorizare specială după o astfel de anestezie.

Anestezie endotraheală la copii în timpul îndepărtării adenoidelor

Intubația sau anestezia endotraheală la copii în timpul îndepărtării adenoidelor este o stare de somn profund indus medicamentos, cu relaxare completă a mușchilor și absența respirației spontane.

Anestezia constă în mai multe etape:

• Premedicația este pregătirea pentru imersiunea în somnul indus medicamentos. În această etapă, tulburările cardiace sunt prevenite.
• Intubația traheală – pentru ventilația artificială a plămânilor, un tub de intubație este introdus în lumenul traheei.
• Administrarea intravenoasă de analgezice: anestezice narcotice, sedative, tranchilizante.
• Utilizarea relaxantelor musculare pentru blocarea transmiterii neuromusculare și relaxarea completă a mușchilor respiratori și striați.
• Suplimentarea somnului narcotic cu medicamente inhalatorii.
• Ventilația artificială a plămânilor. Schimbul de gaze se efectuează cu ajutorul unui aparat special.
• Trezirea este o revenire treptată a conștiinței și restaurarea respirației.

Anestezia endotraheală este multicomponentă, prin urmare necesită respectarea etapelor în timpul implementării. Acest tip de anestezie este potrivit pentru intervenții chirurgicale ample și complexe.

Pe lângă adenotomie, anestezia endotraheală este indicată pentru chirurgia abdominală, chirurgia cardiacă și toracică, laparoscopie, chirurgia cerebrală și alte operații pe termen lung. O astfel de metodă complexă de anestezie poate provoca reacții adverse. Cel mai adesea, complicațiile sunt asociate cu erori medicale și cu gravitatea stării pacientului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]