Echinococoza hidatică - Tratament și prevenire

Regimul și dieta sunt determinate de natura complicațiilor.

Tratamentul chimioterapeutic al echinococozei hidatice se efectuează în cazurile de ruptură a chistului, când există riscul de însămânțare atunci când integritatea chistului este încălcată în timpul intervenției chirurgicale, precum și în cazurile de chisturi multiple de dimensiuni mici (nu mai mari de 3-5 cm) ale ficatului, plămânilor și altor organe, în care intervenția chirurgicală este dificilă din punct de vedere tehnic. Tratamentul antirecidivă al echinococozei hidatice se recomandă după intervenția chirurgicală, când nu se poate exclude o altă localizare a unui parazit mic.

Tratamentul antiparazitar al echinococozei hidatice se efectuează cu albendazol, administrat oral după mese, la o doză de 10 mg/kg (nu mai mult de 800 mg pe zi), în două doze, cu o durată de 28 de zile, la intervale între cure de cel puțin 2 săptămâni. Durata tratamentului pentru formele de invazie manifestate clinic (prezența chisturilor) este de 12-18 luni. Tratamentul echinococozei hidatice se efectuează cu parametri de laborator normali (analize de sânge clinice și biochimice), iar în timpul tratamentului se efectuează un test de sânge de control la fiecare 5-7 zile. Utilizarea unor doze mari de albendazol pentru o perioadă lungă de timp devine în sine cauza complicațiilor datorate efectului toxic al medicamentului: se observă leucopenie, agranulocitoză, alopecie, febră, hepatită toxică. Unul dintre indicatorii importanți care indică efectul nedorit al albendazolului și amenințarea dezvoltării complicațiilor grave este creșterea activității aminotransferazelor. Dacă numărul de leucocite scade sub 3,0x10 ⁹ /l și activitatea aminotransferazelor crește de 5-6 ori, tratamentul trebuie suspendat până când indicatorii revin la normal sau se ameliorează semnificativ. În caz de leucopenie progresivă și hiperfermentemie, administrarea medicamentului trebuie întreruptă. În timpul chimioterapiei, sunt posibile supurația și rupturile spontane ale chisturilor din cauza inhibării activității vitale sau a morții parazitului. În aceste cazuri, se administrează terapie antibacteriană și, dacă este indicat, se efectuează tratament chirurgical.

Tratamentul echinococozei hidatice se evaluează utilizând monitorizarea instrumentală și monitorizarea dinamicii titrului de anticorpi specifici.

Principalul tratament pentru echinococoza hidatică îl reprezintă metodele chirurgicale. Este important să se evalueze cu atenție beneficiile și riscurile, precum și indicațiile și contraindicațiile pentru alegerea abordărilor terapeutice: îndepărtarea chirurgicală a chisturilor, terapia medicamentoasă antiparazitară sau o combinație a ambelor. În cazul chisturilor mari, localizate superficial (risc de ruptură), infectate sau conectate la sistemul ductelor biliare, intervenția chirurgicală este urgentă sau amânată urgent, efectuându-se după o pregătire preoperatorie completă. O indicație pentru tratamentul chirurgical al echinococozei hidatice este, de asemenea, considerată a fi efectul procesului volumetric asupra organelor vitale, cum ar fi chisturile plămânilor, creierului, rinichilor, oaselor și altor organe. În cazul leziunilor multiple, tratamentul chirurgical se efectuează în etape.

Contraindicații - chisturi greu accesibile, muribunde, decarbohidrați sau multiple chisturi mici. Se iau în considerare contraindicațiile chirurgicale generale, anestezice și terapeutice. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală la copiii mici și la persoanele cu chisturi multiple trebuie să fie foarte bine fundamentate. Icterul obstructiv în echinococoza hepatică se rezolvă numai prin intervenție chirurgicală.

Prognoză

După îndepărtarea radicală a chisturilor echinococice, prognosticul este favorabil; dacă tratamentul chirurgical al echinococozei hidatice este imposibil, prognosticul este nefavorabil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Examen clinic

După tratamentul chirurgical al echinococozei hidatice, examenul se efectuează de 1-2 ori pe an, incluzând analize clinice, biochimice ale sângelui, reacții serologice și examen instrumental (ecografie, CT, RMN). Convalescenții sunt radiați din registru cel mai devreme după 5 ani în absența semnelor de recidivă și a rezultatelor negative persistente ale reacțiilor serologice.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevenirea echinococozei hidatice

Echinococoza hidatică poate fi prevenită prin menținerea igienei personale. O vigilență deosebită este necesară atunci când țineți câinii în casă și îngrijiți animalele. Se efectuează deparazitare planificată a câinilor. În locurile nefavorabile pentru echinococoză, este necesar un examen medical planificat al grupurilor de risc.