Durerea de spate sub coaste - ca simptom al bolii

Durerile de spate sub coaste pot fi un simptom al diferitelor boli. Este foarte dificil pentru o persoană nespecialistă să înțeleagă o astfel de varietate de boli, așa că un diagnostic pus de sine adesea nu coincide cu cel dat de un medic calificat. Și chiar și atunci, pentru a pune un diagnostic final, medicii de obicei nu se limitează la identificarea simptomelor, ci prescriu studii suplimentare.

Ce indică localizarea durerii?

Noi, neavând suficiente cunoștințe și oportunități, putem doar presupune cu ce ar putea fi asociată durerea de sub coaste. Localizarea exactă a durerii ne va spune despre asta.

Durere în partea dreaptă

Când apare durere în partea dreaptă a spatelui, sub coaste, trebuie să vă amintiți ce organe are o persoană în această zonă. În dreapta coloanei vertebrale, avem: plămânul drept, partea corespunzătoare a diafragmei, ficatul (partea dreaptă a acestuia), vezica biliară, o parte a stomacului, capul pancreasului, unul dintre cei doi rinichi. În absența compactărilor în mușchii și ligamentele spatelui, a focarelor traumatice, a episoadelor de creștere a încărcării spatelui (coloana vertebrală și mușchi), precum și a bolilor coloanei vertebrale, se poate suspecta că cauza durerii este o boală a organelor interne (una dintre cele de mai sus).

Durerea în partea dreaptă a spatelui, sub coaste, este tipică bolilor hepatice. Cu toate acestea, este important să înțelegem că acest organ este slab inervat și începe să doară doar în cazul unor leziuni severe. Sindromul durerii de intensitate variabilă este tipic pentru procesul inflamator din ficat (hepatită), ciroză, degenerarea grasă a organului (hepatoza grasă este rareori însoțită de dureri ușoare în hipocondrul drept), procese tumorale în organ. Durerea în partea dreaptă, sub coaste, nu este asociată cu deteriorarea hepatocitelor (celulele hepatice, parenchimul său), ci cu trecerea procesului patologic la capsula organului, unde se află receptorii sensibili.

În bolile hepatice severe, se observă simptome mai caracteristice: modificări ale compoziției sângelui, creșterea bilirubinei în sângele și țesuturile pacientului (icter), tulburări circulatorii, simptome de intoxicație a organismului. Durerea este constantă, dar se poate intensifica la apăsarea pe zona ficatului.

Vezica biliară cu canale este situată lângă ficat. În timpul proceselor stagnante din organ, se pot forma concrețiuni (pietre), care sunt împinse în canalele biliare de sucul biliar. Acest proces este însoțit de dureri severe în hipocondrul drept din față, dar poate iradia și în spate. Durerea nu este constantă. Aceasta dispare odată cu îndepărtarea pietrei (în intestine).

Boala biliară este adesea însoțită de inflamația vezicii biliare, care poate fi, de asemenea, infecțioasă. În acest caz, durerea va fi localizată și pe partea dreaptă, mai aproape de partea inferioară a spatelui, dar poate iradia și la omoplat și claviculă. În colecistita acută, durerea este puternică, pătrunzătoare, însoțită de hipertermie, greață, vărsături. Uneori, ca în bolile hepatice, nivelul bilirubinei poate crește, ceea ce se reflectă în culoarea pielii și a albului ochilor.

Dacă boala este cronică, durerea este de obicei moderată și se intensifică doar atunci când se consumă alimente grase și prăjite, și apar vărsături. Pacienții se pot plânge, de asemenea, de eructații și un gust amar în gură, care nu au legătură cu consumul de alimente amare.

Majoritatea patologiilor pancreasului nu se caracterizează prin durere sub coaste pe partea dreaptă din spate, adică din spate, deoarece cea mai mare parte a organului, cu excepția capului său, este situată în stânga coloanei vertebrale. Cu toate acestea, inflamația pancreasului începe tocmai de aici, adică de la intrarea în duoden, unde ies și canalele biliare. Inflamația organului este însoțită de durere ușoară sau acută în localizarea corespunzătoare. Dacă este inflamat doar capul pancreasului, atunci durerea va fi localizată în principal în partea dreaptă. În inflamația acută, durerea este severă, aproape ca în cazul apendicitei, dar focarul său este localizat puțin mai sus. Inflamația cronică se caracterizează prin durere ușoară, care apare odată cu erorile nutriționale și dispare după ce pancreasul are timp să se odihnească.

Pancreatita este caracterizată mai degrabă printr-o durere la nivelul zonei lombare, sub coaste și în spate, mai aproape de partea inferioară a spatelui (la urma urmei, dimensiunea glandei nu este mică, la un adult lungimea organului variind între 15-22 cm). În același timp, pacienții se plâng mai des de durere în partea stângă a spatelui și a abdomenului decât de simptomul din partea dreaptă, probabil pentru că cea mai mare parte a pancreasului este situată în partea stângă și simțim durere reflectată.

Alte simptome includ: greutate în stomac după ce a mâncat timp de 1,5-2 ore, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, modificarea culorii pielii (devine palidă sau gălbuie), diaree pancreatică (tulburare de scaun cu spasme dureroase), hiperhidroză și uneori vărsături.

Dacă durerea din pancreatita cronică devine permanentă, se poate suspecta oncologia, adică cancerul pancreatic, care se dezvoltă de obicei în capul organului la persoanele cu predispoziție ereditară.

Canalele pancreatice și ale vezicii biliare se deschid în partea intestinului numită în mod obișnuit duoden. Pereții acestuia nu sunt de obicei deteriorați de acid, precum cei ai stomacului, dar în unele patologii, sucul gastric este aruncat în intestin, a cărui membrană mucoasă nu este concepută pentru un efect atât de agresiv. Alcalii din bilă și sucul pancreatic ar trebui să stingă acidul, dar acest lucru nu se întâmplă dacă ficatul, vezica biliară sau pancreasul sunt disfuncționale, ceea ce duce la inflamarea pereților secțiunii inițiale a intestinului și la formarea de ulcere pe acesta.

Bulbul și partea descendentă a duodenului sunt situate pe partea dreaptă a coloanei vertebrale și mărginesc ficatul și rinichiul drept. Când aceste segmente sunt inflamate, există o durere persistentă în epigastrul drept, care adesea radiază în spate, asemănătoare durerii din pancreatită. În cazul unui ulcer al segmentelor drepte (și acestea sunt cel mai adesea afectate) ale duodenului, apar dureri neplăcute, mai ales seara și noaptea (dureri de foame), care pot radia în spate și chiar în braț. Durerea este cel mai adesea localizată în regiunea lombară și toracică, cedând la ceva timp după masă.

Stomacul, ca parte a tractului digestiv, este situat în zona coastelor inferioare, nu este surprinzător faptul că, în cazul bolilor acestui organ, pot apărea dureri de spate sub coaste. Mai tipică este durerea în abdomenul din față (epigastrică), dar poate iradia și în spate. Acest simptom este tipic pentru gastrită, care apare adesea într-o formă cronică, dar poate fi și acută, cu dureri severe în zona de localizare a inflamației.

Inflamația mucoasei gastrice provoacă adesea: eructații, arsuri la stomac, greață, flatulență, greutate în stomac după masă, pierderea poftei de mâncare și scaune.

Durerile de spate apar și în cazurile de leziuni ulcero-erozive ale mucoasei gastrice, care se extind adesea la duoden.

Dacă ulcerul este localizat pe treimea stomacului, care se află în dreapta coloanei vertebrale, sau se extinde până la secțiunile inițiale ale duodenului, atunci durerile de spate pot apărea și în partea dreaptă. Durerea uneori se intensifică, alteori dispare. În timpul unei exacerbări, are un caracter asemănător unui pumnal, forțând pacientul să se aplece din talie. Durerea severă apare atunci când se instalează foamea, imediat după consumul de alimente picante sau fierbinți sau în situații stresante.

Alte simptome ale ulcerului stomacal includ greață și vărsături (adesea cu sânge), eructații, arsuri la stomac, flatulență și sânge poate apărea și în materiile fecale. Dacă peretele stomacal este perforat (ulcer perforat), apar simptome de peritonită: vărsături, febră, dureri severe și dureri ascuțite în abdomen și spate.

Rinichii sunt un organ pereche al sistemului excretor. Un rinichi este situat în partea dreaptă, celălalt în partea stângă. În cazul bolilor renale de natură inflamatorie, durerea de spate este unul dintre cele mai caracteristice simptome. Dacă este afectat doar rinichiul drept, atunci durerea va fi localizată pe partea dreaptă. În cazul afectării renale bilaterale, durerea va fi resimțită atât în partea dreaptă, cât și în cea stângă, la nivelul spatelui. Intensitatea durerii va depinde de severitatea procesului patologic.

Alte simptome ale pielonefritei (glomerulonefritei) sunt: febră (în cazuri acute), umflarea feței și a extremităților, urinare frecventă. Urina devine tulbure și închisă la culoare. Ca urmare a filtrării deficitare și a intoxicației organismului, apar greață, vărsături, dureri de cap, slăbiciune generală și amețeli.

Ca urmare a stagnării la nivelul rinichilor, precum și la nivelul vezicii biliare, se pot forma calculi, care sunt eliminați periodic în ureter odată cu fluxul urinar. Colica renală este caracteristică bolii litiazice renale, însoțită de mișcarea unui calcul urinar sau a nisipului. Durerea în partea dreaptă apare dacă calculul iese din rinichiul drept. Colica bilaterală este o situație rară.

Durerea asociată cu litiaza renală este acută, paroxistică și poate iradia spre zona inghinală și abdomen. Localizarea durerii se schimbă constant pe măsură ce litiaza se mișcă. Apare în zona coastelor inferioare ale spatelui, deplasându-se în regiunea lombosacrală.

Urolitiaza este caracterizată și prin urină tulbure, dar nevoia frecventă de a urina nu se termină întotdeauna pozitiv. Adesea există o retenție de urină în organism și, ca urmare, edeme.

Spre deosebire de pielonefrită, simptomul dureros al pietrelor la rinichi răspunde bine la tratamentul cu antispastice. Procedurile termice ameliorează, de asemenea, durerea.

Durerea în hipocondrul drept care iradiază în spate, partea inferioară a spatelui și anus poate fi unul dintre simptomele apendicitei acute (inflamația cecului). În acest caz, pacienții resimt de obicei cea mai severă durere în zona pelviană din față, dar senzațiile care iradiază în spate pot fi similare cu colica renală. Și alte simptome pot indica apendicita: febră, constipație combinată cu vărsături, diaree cu sânge, hiperhidroză, frisoane etc. În acest caz, apăsarea pe zona apendicelui este mai puțin dureroasă decât momentul în care mâna este retrasă brusc.

Similitudinea simptomelor apendicitei cu colica renală provoacă uneori complicații grave. Prin ameliorarea durerii cu antispastice, pacientul nu face decât să complice diagnosticul de apendicită, iar întârzierea în acest caz îl poate costa viața. Când un apendice inflamat se rupe, conținutul său se varsă în cavitatea abdominală, provocând inflamația peritoneului (peritonită) - o afecțiune care poate pune viața în pericol.

În cazul afecțiunilor descrise mai sus, durerile de spate sub coaste apar de obicei în regiunea lombară și în regiunea toracică inferioară, deși în unele cazuri pot iradia în partea superioară a spatelui. Dacă durerea este localizată sub coaste, în zona omoplaților, se pot suspecta boli ale sistemului respirator inferior (bronșită, pneumonie, pleurezie).

În cazul bronșitei, durerile de spate sub coaste apar de obicei în timpul tusei. Este dificil de spus în ce parte a spatelui se simt mai puternic. În cazul pneumoniei și bronhopneumoniei, localizarea durerii indică ce parte a sistemului respirator este afectată de boală. În cazul afectării pe partea dreaptă, spatele din zona omoplaților și puțin mai jos va suferi în partea dreaptă. Durerea va crește, de asemenea, odată cu tusea. Adesea, durerile de spate în această patologie sunt singurul simptom, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul acestei boli periculoase.

Durerile de spate sub coaste la inspirație pot avea cauze diferite. Deplasarea oaselor toracice și mișcarea peretelui abdominal anterior pot crește presiunea asupra organului bolnav, rezultând durere (sau intensificarea durerii). Din cauza deplasării oaselor, în astfel de momente se manifestă adesea nevralgia intercostală, durerea în care, în special în părțile medii ale pieptului, sub glandele mamare, seamănă cu atacurile de angină pectorală. Dar, în același timp, nu există simptome caracteristice bolilor de inimă: transpirație crescută, senzație de dificultăți de respirație, senzație de constricție în piept, dificultăți de respirație, greață. Problemele respiratorii se explică doar prin faptul că, odată cu o respirație profundă, durerea se intensifică (devine ascuțită, înțepătoare), așa că persoana încearcă să respire superficial, motiv pentru care este posibil să nu existe suficient aer.

Nevralgia, în ciuda durerii severe, nu prezintă un pericol deosebit pentru viața umană, spre deosebire de bolile cardiovasculare și pleurezie. Aceasta din urmă este o patologie inflamatorie și acționează cel mai adesea ca o complicație a bolilor infecțioase ale sistemului respirator (pneumonie). Atât în formele uscate, cât și în cele exudative de pleurezie, durerea la respirație este unul dintre simptomele caracteristice ale bolii, alături de respirația superficială și rapidă. Senzațiile dureroase care obligă pacientul să adopte o poziție forțată apar și la tuse, sughiț sau încercarea de a se apleca în direcția opusă leziunii. De exemplu, dacă inflamația este localizată în partea dreaptă a pleurei, atunci durerea ascuțită în partea dreaptă a spatelui apare la aplecarea spre stânga.

Durerea reflectată în spate, sub coasta inferioară dreaptă, apare uneori la femeile cu boli ale sistemului reproducător, de exemplu, cu o anomalie în localizarea uterului sau inflamație a endometrului, precum și cu dismenoree (menstruații dureroase), când durerea abdominală poate iradia în spate, dar cu o intensitate mai mică. Caracterul dreaptă al durerii reflectate poate fi o dovadă a unui proces inflamator în ovarul drept. Durerea de spate nu este intensă, nu are o localizare clară, dar este neplăcută prin faptul că provoacă anxietate și îngrijorare, ceea ce nu face decât să agraveze situația.

Femeile însărcinate se plâng adesea de dureri de spate sub coaste și în zona lombară. În cazul patologiei sarcinii, vorbim cel mai adesea despre dureri în partea dreaptă. Deși durerea este adesea cauzată de oboseala coloanei vertebrale, care în regiunea lombară trebuie să se îndoaie neobișnuit de puternic pe măsură ce fătul crește în interiorul uterului.

Durere în partea stângă

Pe partea stângă a coloanei vertebrale din corpul nostru se află: inima, plămânul stâng cu bronhia stângă care pornește din acesta, partea stângă a diafragmei, splina, partea principală a stomacului și pancreasului și rinichiul stâng.

Durerea în partea stângă a spatelui, sub coaste, poate indica o inflamație a rinichiului stâng sau formarea de pietre în acesta, care, atunci când se deplasează prin canale, provoacă senzații de durere care radiază în spate și lateral. La femei, se observă durere de intensitate mai mică odată cu inflamația ovarului stâng. În cazul inflamației severe, acestea alternează cu dureri acute în abdomen.

Durerea din partea stângă a spatelui poate fi acuzată și de viitoarele mame, în special în stadiile ulterioare. În stadiile incipiente, în timpul pătrunderii embrionului în uter și în timpul placentației, poate apărea un simptom temporar de durere slabă (în dreapta sau în stânga), care nu indică deloc patologie. Cu toate acestea, un astfel de simptom nu trebuie tratat cu neglijență. Uneori, femeile care sunt ulterior diagnosticate cu o sarcină ectopică se plâng de durere în hipocondrul (în dreapta sau în stânga). Alte simptome ale acestei patologii sunt secrețiile maronii și durerile destul de severe în abdomenul inferior, pe o parte (localizarea durerii indică locația embrionului).

Durerile în pancreatită au aproximativ aceeași localizare pe partea stângă. Dacă inflamația nu acoperă doar capul pancreasului, durerile devin înconjurătoare. Cel mai adesea, acestea radiază în partea stângă a spatelui, dar pot ajunge și în partea dreaptă. În acest caz, pacientului îi este foarte dificil să determine exact unde îl doare și ce fel de durere este. Intensitatea durerii în pancreatita cronică este mică, iar în pancreatita acută devine înțepătoare, din regiunea epigastrică coboară treptat spre hipocondr și mai jos, înconjurând atât abdomenul, cât și spatele. În acest caz, nici antispasticele, nici analgezicele nu ajută la reducerea semnificativă a durerii. Alte simptome includ: greață, vărsături, scaun deranjat, slăbiciune severă.

Durerile de spate în partea stângă, sub coaste, sunt adesea resimțite de pacienții cu patologii stomacale (inflamație sau ulcer). În principiu, durerile de spate nu sunt tipice pentru gastrită, mai ales într-un stadiu incipient al procesului inflamator. De obicei, pacienții se plâng de disconfort și dureri în abdomen, eructații, greață, arsuri la stomac. Durerile de spate se alătură acestor simptome mai târziu, în timpul exacerbărilor bolii, care a căpătat o evoluție cronică. Bolile cronice tind să slăbească organismul, astfel încât o persoană dezvoltă sau agravează alte patologii. Acestea pot fi boli ale rinichilor, ficatului, vezicii biliare. Este foarte posibil ca durerea să fie asociată cu aceste organe, deci poate fi fie stângă, fie dreaptă (în funcție de localizarea organului bolnav).

Însă gastrita avansată (în special cu aciditate crescută a sucului gastric) amenință să se transforme într-un ulcer la stomac. În acest caz, durerea devine mult mai puternică, fiind strict legată de aportul alimentar (durerile de foame și cele care apar la consumul de alimente picante) și de starea psiho-emoțională a persoanei. Durerile de spate sunt localizate în regiunea lombară, dar se pot răspândi și sub omoplați. Intensitatea lor este ceva mai mică decât cea a durerilor abdominale. Dar când ulcerul se perforează, durerea devine înconjurătoare, înțepătoare, persoana nu își poate găsi o poziție confortabilă, începe să vomite sânge, iar temperatura corpului îi crește.

Gastrita și ulcerele stomacale sunt boli care nu pot evolua asimptomatic pentru o perioadă lungă de timp, așa că durerile de spate sub coaste în absența simptomelor din tractul gastrointestinal sunt puțin probabil să fie asociate cu procese inflamatorii sau erozivo-ulcerative în sistemul digestiv. Cel mai probabil, cauza lor ar trebui căutată în starea rinichilor sau a coloanei vertebrale.

Durerea în abdomenul superior, sub coaste, care iradiază spre spate, este, de asemenea, caracteristică patologiilor splinei. Durerea apare de obicei atunci când organul este mărit, ceea ce, la rândul său, se manifestă în cazul leziunilor splinei, limfomului, leucemiei, anemiei hemolitice, mononucleozei infecțioase, hipertensiunii hepatice, endocarditei, lupusului eritematos și altor patologii. Adică, durerile de spate cu o splină mărită pot fi un simptom al multor boli care au legătură doar indirect cu acest organ. Și chiar o ruptură de splină, care este posibilă atât într-un accident rutier, cât și ca urmare a unui organ mărit și este însoțită de țesut albastru în jurul buricului, necesită un studiu amănunțit al cauzelor incidentului.

Ce poate indica o boală a splinei, pe lângă durerile de spate și abdomen în partea stângă, care se intensifică la orice mișcare? Apariția frisoanelor, febrei, grețurilor, vărsăturilor pot fi, de asemenea, simptome ale bolii splinei. Uneori, pacienții observă o mâncărime de neînțeles pe corp.

Durerea în partea stângă sub coaste, în zona omoplaților și puțin mai jos, este tipică pentru pneumonia stângă, care este diagnosticată mai rar decât pneumonia dreaptă, dar are o evoluție mai severă, probleme cu terapia și un risc ridicat de complicații, precum și pleurezie stângă și leziuni ale diafragmei pe aceeași parte. Durerile de spate asociate cu patologia respiratorie sunt de obicei legate de actele de inhalare și expirare. La inhalare, durerea se intensifică, la expirare devine mai slabă.

Durerea de spate sub coaste pe partea stângă poate fi un simptom al bolilor cardiovasculare: angină pectorală, cardiopatie ischemică, infarct miocardic, accident vascular cerebral al măduvei spinării. În infarctul miocardic, unii pacienți nu prezintă dureri în piept în locația obișnuită, ci se plâng de dureri de spate. Cel mai adesea, aceasta este durerea între omoplați (de obicei pe partea stângă), care poate iradia la umărul stâng, maxilarul inferior.

Durerile de spate și disconfortul care apar la mers, stresul fizic și emoțional și dispar imediat după odihnă, pot fi unul dintre simptomele dezvoltării ischemiei cardiace. Durerea în angina pectorală și boala coronariană este ușor ameliorată cu nitroglicerină.

În cazul anevrismului și disecției aortei inimii, durerea apare în partea stângă a pieptului, care poate iradia în regiunea inghinală și occipitală sau în spate.

În cazul unui accident vascular cerebral al măduvei spinării, durerea din spatele coastelor poate fi considerată un precursor al acestei boli rare, dar extrem de periculoase, care este adesea o complicație a osteocondrozei sau a herniei de disc intervertebral (uneori o tumoră este cauza unui accident vascular cerebral). Exacerbarea bolii subiacente este asociată cu durerea ascuțită în spate, în combinație cu tensiunea musculară. Dacă ulterior o persoană începe să simtă slăbiciune și durere în picioare, scăderea sensibilității, tulburări ale actelor de defecare și urinare, apariția șchiopătării mobile în combinație cu dureri de spate - acestea sunt deja simptome alarmante care necesită o vizită la medic.

Localizarea durerii în bolile neurologice și patologiile coloanei vertebrale (osteocondroză, hernie de disc, spondilită, scolioză etc.) indică zona nervului afectat. Trebuie însă luat în considerare faptul că excitația se poate transmite de-a lungul fibrei nervoase. Compresia sau inflamația acesteia sunt iritanți locali care cresc sensibilitatea nervului, dar semnalul durerii se va transmite de la neuron la neuron, astfel încât durerea poate iradia la gât, membre, perineu, ceea ce face imposibilă determinarea ochiului exact unde este lezat nervul.

Natura și intensitatea durerii

Durerile de spate sub coaste pot avea nu numai cauze și localizări diferite, ci și intensitate variază. Este clar că durerea severă ne atrage întotdeauna atenția, deși nu devine adesea un semn al unei boli periculoase.

De exemplu, în bolile neurologice, pacientul simte de obicei dureri severe, deoarece vorbim despre impactul asupra nervilor - structurile responsabile pentru senzațiile noastre. Cu toate acestea, nevralgia, ca boală a nervului comprimat, este mai puțin periculoasă decât ulcerul stomacal, în care durerea de spate este rareori foarte intensă, sau infarctul miocardic, care se manifestă ca un disconfort la nivelul spatelui.

Nevralgia și afecțiunile coloanei vertebrale, care provoacă adesea dureri sub coaste care iradiază spre spate, sunt mai periculoase nu în sine, ci din cauza complicațiilor lor, așa că nu pot fi lăsate de capul lor.

De obicei, mai multe informații despre patologie ne sunt oferite nu de intensitatea sindromului durerii, ci de natura sa. Având în vedere tipurile de durere, nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze o anumită boală, dar este posibil să se determine natura evoluției bolii. Astfel, durerea dureroasă în spate, sub coaste, indică cel mai adesea un proces inflamator lent. Aceeași durere poate apărea și în cazul oboselii spatelui, ca urmare a oboselii musculare și a coloanei vertebrale, în timpul menstruației și al sarcinii.

O durere surdă, dureroasă, în partea stângă a spatelui, sub coaste, poate fi un prevestitor al infarctului miocardic sau o consecință a unei alte boli cardiovasculare cu progresie treptată. Apare și în cazul unei spline mărite, boli cronice ale stomacului, rinichilor, osteochondrozei în ajunul unei exacerbări etc. Dar, odată cu recidivele oricăror patologii, durerea își schimbă de obicei caracterul.

Astfel, o durere ascuțită în spate, sub coaste, poate fi rezultatul nevralgiei sau osteocondrozei (apare în timpul mișcării și este intensificată de aceasta), precum și o consecință a exacerbării diferitelor boli inflamatorii ale organelor interne, trecerea pietrelor prin canalele renale sau biliare, infarctul acut, exacerbarea apendicitei, perforarea unui ulcer gastric.

O durere ascuțită în spate, sub coastele drepte, este mai tipică pentru colecistita acută și litiaza hepatică, iar în ciroza hepatică și hepatită, pacientul suferă de o durere surdă care apare în timpul efortului fizic. În cazul colicilor hepatice pe fondul litiazei hepatice latente, durerea capătă din nou un caracter ascuțit, înjunghiat.

Diagnosticul durerilor de spate sub coaste este complicat de faptul că, în aceeași boală, durerea poate avea intensități și caractere diferite, iar prezența durerii reflectate nu permite determinarea cu exactitate a locației organului sau structurii bolnave.