Durere după masă în regiunea subcostală dreaptă

În hipocondrul drept, adică sub cele două coaste inferioare din partea dreaptă a regiunii epigastrice a abdomenului, se află vezica biliară, o parte a ficatului și duodenului, iar puțin mai adânc se află pancreasul (partea sa, numită coadă).

De asemenea, pe hipocondrul drept sunt proiectate partea superioară a rinichiului drept, o parte a intestinului subțire și flexura hepatică a colonului, care face parte din intestinul gros.

Citește și:

• Durere în hipocondrul drept
• Durere după masă

Deci, durerea după ce mănânci în hipocondrul drept poate fi cauzată de procese patologice în care sunt implicate oricare dintre organele situate aici.

Cauzele durerii după ce mănânci în hipocondrul drept

După cum au menționat gastroenterologii, principalele cauze ale durerii după masă în hipocondrul drept sunt boli precum colecistita, colelitiaza, diskinezia vezicii biliare sau a tractului biliar. Adesea, durerea asociată cu aceste boli este însoțită de alte simptome, în principal greață și vărsături.

În plus, durerea după masă în hipocondrul drept poate fi o consecință a ulcerului gastric sau duodenal, a inflamației parenchimului hepatic (hepatită) și a steatozei steatozei hepatice. Și fiecare dintre aceste afecțiuni patologice are propriile caracteristici.

[ 1 ], [ 2 ]

Durere după masă în hipocondrul drept cu colecistită

Cel mai adesea, durerea în hipocondrul drept după masă este un semn de colecistită - o boală inflamatorie acută sau cronică care afectează pereții vezicii biliare.

Un tablou clinic tipic al colecistitei acute (calculoasă sau necalculoasă, adică cu sau fără calculi biliari) este o durere ascuțită, cu crampe, în hipocondrul drept după masă. Durerea iradiază în zona omoplatului drept, a umărului și a zonei lombare. Pe lângă durere, o persoană suferă de greață și vărsături și se poate observa o bătăi neregulate a inimii. Un atac de durere poate fi atât de puternic încât poate duce la pierderea conștienței.

Experții explică aceste simptome ale durerii după masă în hipocondrul drept prin spasme ale vezicii biliare. Spasmele apar din mai multe motive: din cauza blocării (obstrucției) canalului biliar de către un calcul, inflamației peretelui vezicii urinare în sine sau prezenței cicatricilor în cavitatea acesteia, precum și din cauza tulburărilor funcționale ale motilității (diskineziei) gâtului vezicii biliare, care se varsă în canalul biliar cistic.

Dacă colecistita acută este catarală (inflamația a afectat doar stratul superior al membranei mucoase a vezicii biliare) și nu este asociată cu calculi biliari, atunci dacă urmați o dietă și toate instrucțiunile medicului, totul va reveni la normal în câteva săptămâni.

Dar dacă colecistita acută este calculoasă, atunci un calcul blocat în canalul biliar poate duce la infectarea peretelui vezicii biliare cu formarea de puroi. Aceasta este colecistita acută flegmonoasă, în care pacienții se plâng de o durere surdă în hipocondrul drept după masă, frisoane și febră, uneori îngălbenire și mâncărime severă a pielii. Dacă nu este tratată, există o probabilitate mare ca colecistita acută flegmonoasă să se transforme în colecistită purulentă (cu o temperatură de până la +39 ° C, slăbiciune și semne de intoxicație) și chiar gangrenoasă. În această formă a bolii, apare necroza (moartea) țesuturilor peretelui vezicii biliare, iar durerea poate să nu mai fie resimțită. După câteva zile, vezica biliară se poate rupe pur și simplu, ceea ce duce la peritonită.

În cazul colecistitei cronice, pacienții resimt o durere persistentă în hipocondrul drept după masă, care nu este la fel de intensă ca în forma acută a bolii. În plus, greața și vărsăturile sunt destul de rare. Principala cauză a inflamației cronice a vezicii biliare sunt aceleași pietre, iar atacul este provocat de consumul excesiv și frecvent de alimente grase, picante și prăjite și alcool. Medicii recomandă urmarea unei diete și administrarea de medicamente antispastice în timpul unui atac de durere. Și colecistita cronică calculoasă poate fi vindecată permanent doar prin intervenție chirurgicală - îndepărtarea vezicii biliare.

Cauzele colecistitei cronice non-calculoase, în care o persoană este deranjată de dureri după ce mănâncă în hipocondrul drept, precum și de accese de greață, eructații cu amărăciune sau un gust amar în gură, includ factori precum bacteriile și microbii oportuniști (E. coli, streptococi, stafilococi), bacteriile patogene, diverși virusuri, invazii intestinale (ascaris, lamblia).

Trebuie menționat că atunci când bacteriile și paraziții (prin sânge sau limfă) intră în canalele biliare, acestea se inflamează - colangită, în care durerea din hipocondrul drept seamănă cu colicile hepatice, pielea se îngălbenește și provoacă mâncărime, limba este acoperită, temperatura corpului este crescută și la palpare se observă un ficat mărit. Dacă colangita nu este tratată, procesul inflamator se răspândește de la canalele biliare la ficatul din apropiere, formând abcese în acesta. Spitalizarea unui pacient cu suspiciune de colangită este urgentă, deoarece totul se poate termina cu obstrucția canalelor biliare extrahepatice (ciroză biliară secundară), insuficiență hepatorenală sau sepsis.

Durere după masă în hipocondrul drept cu colelitiază și diskinezie a vezicii biliare

Formarea calculilor biliari este rezultatul creșterii nivelului de colesterol în bilă, al modificărilor compoziției acesteia și al stagnării în vezica biliară și în canalele acesteia.

Semnele clasice ale coletiaziei includ apariția unui gust amar în gură și durerea paroxistică acută în hipocondrul drept după masă, care apare puțin mai târziu și în principal după consumul de grăsimi sau alcool. Un atac de durere - cu frisoane, vărsături și slăbiciune generală - poate dura de la câteva minute până la câteva ore.

Durerea după masă în hipocondrul drept poate fi observată cu o tulburare funcțională a sistemului biliar - slăbirea capacității contractile (diskinezie) a vezicii biliare și a căilor biliare. Prezența acestei patologii, pe lângă durere, este indicată de amărăciune în gură, pierderea poftei de mâncare, o senzație constantă de oboseală și o dispoziție proastă.

Durere după masă în hipocondrul drept cu ulcere ale stomacului și duodenului

Duodenul (duodenul) înconjoară capul pancreasului și este prima secțiune a intestinului subțire. Simptomele durerii după masă în hipocondrul drept, precum și durerea nocturnă și durerea pe stomacul gol sunt tipice pentru un ulcer duodenal sau, mai precis, pentru partea sa superioară extinsă - bulbul (bulbus duodeni).

Cel mai adesea, un ulcer duodenal este precedat de inflamația sa - duodenită. În forma erozivă a duodenitei, membrana mucoasă este mai întâi distrusă, iar apoi se formează un ulcer. Pe lângă durerea dureroasă sau tăioasă, această boală este însoțită de simptome dispeptice sub formă de eructații, greață, vărsături, senzație de distensie în regiunea epigastrică, flatulență, precum și simptome vegetative precum slăbiciune și transpirație crescută. Dacă există plângeri de durere severă (înțepătoare) și amețeli, este necesară asistență medicală urgentă, deoarece acestea sunt semne de perforare a ulcerului duodenal.

În funcție de localizarea leziunii în ulcerul gastric (care, la fel ca gastrita, este cauzat de bacteria Helicobacter pylori), durerea apare la scurt timp după masă sau la o oră și jumătate până la două ore după masă, iar în cazul unui ulcer profund în zona antropoloroduodenală a stomacului - chiar și noaptea. Cu toate acestea, așa cum subliniază gastroenterologii clinicieni, durerea în această boală nu este un simptom specific, iar principalele sale caracteristici (intensitate, frecvență, localizare) depind de mulți factori. În special, pacienții simt durere după masă în hipocondrul drept, în special atunci când ulcerul este localizat în partea pilorică (secțiunea de ieșire) a stomacului.

Durere după masă în hipocondrul drept cu inflamație a pancreasului

Pancreasul este a doua glandă digestivă ca mărime, iar sucul pancreatic este un participant activ în digestia alimentelor. Cauzele inflamației acestei glande (pancreatită) sunt pietrele, colecistita acută, bolile vezicii biliare, inflamația papilei dintre pancreas și duoden, alcoolul, alimentele grase și picante și utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Durerea în pancreatită poate fi bruscă și foarte puternică - însoțită de greață, vărsături (cu bilă), febră, creșterea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale. Caracteristicile și localizarea durerii: senzația unei surse de durere sus, sub cavitatea stomacului; durere eruptivă în hipocondrul drept cu captarea celui stâng; durere pulsantă înconjurătoare, forțând pacientul să se aplece în „poziție fetală”.

Un examen medical calificat în această situație este necesar, deoarece simptomele durerii după masă în hipocondrul drept cu această boală pot fi confundate cu semne de intoxicație alimentară acută, ulcer perforat, precum și cu un atac de colecistită sau apendicită. Principala caracteristică distinctivă a pancreatitei este un conținut crescut al enzimei digestive amilază, detectat în ser în timpul unui test biochimic de sânge.

Durere după ce mănânci în hipocondrul drept cu hepatită

Hepatita – inflamația ficatului cu necroza unor părți ale țesutului său – este cauzată de o serie de motive. Acestea includ virusurile hepatitei, abuzul de alcool, expunerea prelungită la droguri în ficat și fluxul hepatic afectat din ficat (hepatită colestatică).

Pe lângă durerea persistentă după ce mâncați în hipocondrul drept, lista simptomelor acestei boli include îngălbenirea pielii și a scleroticei, mâncărimi ale pielii, greață, eructații amare, scaun de culoare deschisă și urină închisă la culoare, intoxicație generală, creșterea temperaturii și scăderea tonusului general al corpului.

O trăsătură caracteristică a hepatitei cronice este absența îndelungată a simptomelor evidente. Dar, în cursul bolii, acestea se manifestă ca dureri persistente în hipocondrul drept, o creștere a dimensiunii ficatului și o intoleranță completă la alimentele grase. În forma cronică de hepatită, există o înlocuire treptată și ireversibilă a țesutului parenchimatos al ficatului, format din hepatocite, cu țesut conjunctiv fibros. În cele din urmă, aceasta duce la ciroză hepatică.

Durere după masă în hipocondrul drept cu steatoză hepatică

Hepatoza grasă sau distrofia hepatică toxică este o boală cronică. În majoritatea cazurilor, hepatoza grasă cronică este o consecință inevitabilă a alcoolismului sau a intoxicației cu anumite substanțe toxice. Această boală se poate dezvolta și din cauza deficitului de proteine și vitamine din organism, indus de factori endocrini, sau din cauza unei nutriții dezechilibrate. În acest caz, perturbarea formării grăsimilor în celulele hepatice este adesea însoțită de patologii endocrine precum diabetul zaharat și tireotoxicoza.

În hepatoza grasă, există o pierdere patologică de grăsime de către celulele hepatice (hepatocite), adică distrofie, care duce la necroza hepatocitelor. Simptomele acestei boli sunt tulburări ale întregului sistem digestiv, slăbiciune generală și cefalee, oboseală crescută (chiar și cu efort fizic minor), durere surdă după masă în hipocondrul drept, mărire și durere a ficatului la palpare.

Dacă factorii nocivi nu sunt eliminați și tratamentul nu este început în timp util, distrofia hepatică poate duce la hepatită cronică și ciroză hepatică.

Diagnosticul durerii după consumul de alimente în hipocondrul drept

Întrucât durerea este un simptom al unei anumite boli, diagnosticul durerii după ce ați mâncat în hipocondrul drept constă în identificarea acestei boli. Atunci când pun un diagnostic, medicii se bazează pe anamneză, tabloul clinic al bolii și rezultatele unui examen complet al pacientului.

Printre testele obligatorii necesare pentru diagnosticarea spectrului prezentat de boli se numără testele de sânge clinice și biochimice, precum și determinarea prezenței virusurilor hepatitei, a nivelului de colesterol și a altor indicatori importanți din sânge.

Principalele metode de examinare diagnostică a acestor patologii sunt examinarea cu ultrasunete (US) a ficatului, vezicii biliare și a căilor biliare, radiografia simplă a organelor abdominale și a intestinelor, examinarea cu raze X cu substanțe de contrast (care ajută la identificarea ulcerelor), tomografia computerizată a stomacului și pancreasului, vezicii biliare și a ficatului.

Astfel, pentru a diagnostica colecistita cronică, medicii folosesc cel mai adesea ecografia, colecistografia și colangiografia, care permit identificarea calculilor, diferențierea formelor calculoase și non-calculare ale acestei boli și observarea stării peretelui vezicii biliare, a cărui grosime este principalul criteriu pentru determinarea severității procesului inflamator.

În plus, se efectuează radiografii și endoscopii ale tuturor organelor asociate cu vezica biliară și canalele biliare, iar examinarea duodenului, pancreasului și ficatului este prescrisă prin ecografie sau laparoscopie.

În diagnosticarea litiazelor biliare, diagnosticul nu poate fi pus doar pe baza analizelor de sânge, așa că sunt obligatorii ecografia și radiografia vezicii biliare și a intubației duodenale. Iar principala metodă endoscopică de examinare în diagnosticarea durerii după masă în hipocondrul drept cu gastrită și ulcer peptic este fibrogastroscopia, cu ajutorul căreia gastroenterologii pot determina starea membranei mucoase și pot preleva o probă (biopsie) pentru examinare.

[ 3 ]

Tratamentul durerii după mâncare în hipocondrul drept

Este clar că, având în vedere o listă atât de extinsă de cauze ale durerii după consumul de alimente în hipocondrul drept, nici măcar tratamentul simptomatic nu poate fi același pentru toată lumea. Terapia va depinde de boala care provoacă durerea, iar scopul tratamentului complex este de a elimina cauza principală a durerii după consumul de alimente în hipocondrul drept - ținând cont de natura manifestării unei anumite boli, de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient, de starea sa și de patologiile concomitente.

Deci, administrarea de analgezice antispastice este utilizată doar pentru ameliorarea spasmelor și a sindromului durerii. Și pentru a scăpa pacienții de cauza lor, se utilizează o gamă largă de medicamente moderne, iar selecția și dozajul acestora sunt efectuate individual de către medicul curant.

De exemplu, în tratamentul colelitiazei - dacă pietrele nu au mai mult de 2 cm în diametru - se prescriu medicamente speciale pentru a ajuta la dizolvarea lor. Dacă după un an și jumătate pietrele din vezica biliară nu au dispărut, se poate prescrie îndepărtarea lor chirurgicală (colecistectomie).

Tratamentul diskineziei vezicii biliare și a căilor biliare se efectuează prin administrarea de medicamente coleretice și antispastice prescrise de medic, precum și prin urmarea unei diete speciale. În tratamentul pancreatitei (inflamația pancreasului) se utilizează medicamente antienzimatice, antispastice, medicamente cu efect citostatic și post terapeutic. Iar terapia hepatitei cronice implică utilizarea pe scară largă a metodelor de detoxifiere, administrarea de medicamente antivirale și hepatoprotectoare - medicamente care au un efect pozitiv asupra funcției hepatice.

O componentă obligatorie și cea mai importantă a tratamentului complex al durerii după masă în hipocondrul drept este dieta! Medicii recomandă reducerea volumului și a conținutului caloric al alimentelor consumate și eliminarea completă din dietă a alimentelor grase, afumate, picante și prăjite, renunțarea la condimente, conserve, alcool și băuturi carbogazoase.

Prevenirea durerii după consumul de alimente în hipocondrul drept

Măsurile preventive care vizează prevenirea apariției durerii după consumul de alimente în hipocondrul drept includ:

• reducerea excesului de greutate corporală,
• o dietă adecvată (porții mici de 4-5 ori pe zi),
• dietă hipocalorică,
• aport suficient de lichide (1,5-2 litri pe zi),
• exerciții zilnice de dimineață și activitate fizică posibilă,
• refuzul băuturilor alcoolice.

Nutriționiștii recomandă, pentru afecțiunile care sunt însoțite de dureri după ce se mănâncă în hipocondrul drept, consumul de alimente care ajută la reducerea nivelului de colesterol din sânge și la îmbunătățirea fluxului biliar: hrișcă și fulgi de ovăz, tărâțe, legume, fructe, fructe de pădure, fructe uscate, uleiuri vegetale (porumb, măsline, floarea-soarelui), produse lactate fermentate.