Durere în maxilarul inferior: severă, dureroasă, ascuțită, acută, la mestecat

Durerea în maxilarul inferior apare în cazul bolilor cavității bucale, dinților, bolilor gâtului, leziunilor mecanice și infecțiilor cu microorganisme patogene.

Maxilarul inferior este un os al craniului în formă de potcoavă, mobil și implicat în funcția de masticație.

Maxilarul inferior este alcătuit din:

• zonă orizontală (corp) cu dinți;
• verticală cu două procese pe care se formează articulația temporomandibulară și sunt atașați mușchii masticatori.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele durerii în maxilarul inferior

În cazurile de leziuni ale maxilarului inferior, se verifică inițial mușcătura și reacția la palpare. Se efectuează o inspecție vizuală pentru a depista prezența vânătăilor, umflăturilor și deformărilor închise.

Bolile infecțioase includ: abcesul dentar, osteomielita, actinomicoza. În cazul unui abces dentar, se observă hiperemie a mucoasei, apariția unui neoplasm dureros cu o structură laxă. În unele situații, boala se manifestă extern, pe pielea maxilarului inferior. Ganglionii limfatici de la nivelul gâtului cresc în dimensiune, apar gingivita (inflamația gingiilor) și cariile. Osteomielita acută este determinată de dificultăți la înghițire, este dificil să se închidă gura din cauza umflăturilor musculare. Ca urmare, apar durere în maxilarul inferior, hiperemie tisulară, durere la înghițire. Actinomicoza se caracterizează prin prezența mai multor pasaje cu conținut galben-verzui, situate în colțul inferior al maxilarului.

Disfuncția articulației temporomandibulare este însoțită de spasmul mușchilor masticatori și trismus, în care maxilarele sunt strâns închise. Artrita reumatoidă provoacă durere în timpul examinării, umflarea articulației, iar osteoartrita limitează mobilitatea articulației cu formarea de edem. La pacienții cu luxație a articulației temporomandibulare, gura nu se închide, iar la palpare se detectează condili care sunt deplasați înainte față de tuberculul articular.

Un chist în curs de dezvoltare al maxilarului inferior provoacă doar umflarea. Unele cazuri ale bolii duc la subțierea severă a oaselor, când cea mai mică atingere le poate rupe.

Neoplasme care provoacă durere la nivelul maxilarului inferior: granulom cu celule gigante, osteosarcom, limfom Burkitt. În cazul granulomului cu celule gigante, apar suprafețe erozive, oasele sunt distruse și pe gingii apar formațiuni violet-albăstrui. Aspectul inițial al osteosarcomului rămâne neobservat din cauza absenței durerii. Creșterea sa provoacă slăbirea dinților. Limfomul Burkitt este o boală cu o creștere progresivă a dimensiunii tumorii, deplasând auricula și limitând deschiderea gurii. Tumora dezvoltă metastaze dureroase în oase.

[ 3 ]

De ce apare durerea sub maxilarul inferior?

Există un număr imens de structuri anatomice sub maxilarul inferior. Bolile lor se manifestă adesea ca ecouri dureroase în partea inferioară a maxilarului. Durerea sub maxilarul inferior apare:

• din cauza patologiilor ganglionilor limfatici. De exemplu, cu limfadenită - un proces inflamator infecțios. Procesul acut apare cu durere tăioasă, febră, slăbiciune severă;
• în formarea metastazelor - tumori ale ganglionilor limfatici submandibulari. Durerea devine cronică, temperatura corpului crește ușor și durează mult timp. Pacienții prezintă slăbiciune generală, pierdere în greutate și stare generală de rău;
• în timpul atacurilor de glosalgie (sensibilitate intensă a limbii), provocate de conversații prelungite, consumul de alimente picante, acre, calde sau reci, mestecarea alimentelor grosiere etc.;
• glosita este o boală inflamatorie a limbii. În timpul examinării, se observă o limbă îngroșată, de un roșu aprins;
• Sialoadenita este un proces inflamator al glandelor salivare. Provoacă durere sub maxilarul inferior, creșterea temperaturii și stare generală de rău;
• sialolitul - boala calculilor salivari. Simptomele caracteristice sunt: umflarea zonei maxilarului inferior (numai în dreapta sau numai în stânga), glanda din cavitatea bucală secretă puroi (apariția unui miros neplăcut), temperatură, durere ușoară în zona maxilarului inferior, slăbiciune;
• pentru faringită, durere în gât, amigdalită;
• tumori laringiene - durerea crește treptat, se deplasează în piept, zona urechii, maxilarul inferior. Există o senzație de „nodul”, o durere în gât, o senzație de corp străin, tuse, modificări ale vocii. Tumorile mari îngreunează respirația;
• Nevralgia nervului glosofaringian - o problemă rară care pornește de la rădăcina limbii sau amigdalelor, se deplasează spre ureche, sub maxilar, uneori cu durere în ochi, zona gâtului. Atacurile de durere se manifestă prin gură uscată, tuse;
• în cazul fracturilor maxilarului există dureri severe sub maxilar, hemoragii, umflături, dificultăți de mestecare;
• Lezarea arterei faciale începe cu o durere arzătoare în maxilarul inferior;
• boli ale dinților și gingiilor.

Durere în maxilarul inferior

Durerea la nivelul maxilarului inferior poate apărea în cazul neuritei trigeminale, sindromului articulației temporomandibulare.

Nervul trigemen este împărțit în trei ramuri care alimentează fața cu terminații nervoase, asigurând astfel comunicarea cu sistemul nervos central. Inflamația ramurii mandibulare provoacă durere în părțile inferioare: maxilar, dinți și buză. Atacurile dureroase epuizează pacienții prin intensitatea și frecvența apariției lor. Cea mai mică mișcare reînnoiește sau intensifică durerea. Neurita este o consecință a leziunilor, a intervențiilor chirurgicale, o complicație după manipulările dentare.

Factorii care influențează dezvoltarea neuritei:

• fractură bazală a craniului;
• tratamentul chirurgical al oaselor maxilare;
• fractură de maxilar;
• extracție complexă a dinților;
• proteze incorecte;
• anestezie incorectă;
• boli infecțioase;
• intoxicaţie;
• leziuni ale terminațiilor nervoase de către corpuri străine.

Durerea în maxilarul inferior cu neurită se manifestă cu intensitate variabilă, însoțită de mobilitate și sensibilitate afectate. La diagnosticare, se detectează umflarea zonei afectate, pielea își schimbă culoarea (devine albăstruie sau marmorată) și devine mai subțire.

Articulația temporomandibulară îndeplinește numeroase funcții - mestecatul, deschiderea gurii etc. Este supusă unor sarcini enorme, care pot duce la boli. Simptomele sindromului articulației temporomandibulare includ:

• durere în maxilarul inferior, zona urechii;
• tensiune în maxilarul inferior;
• mestecare inconfortabilă, dificilă;
• durere intensă în zona feței;
• scrâșnituri, sunete de clic în timpul mestecării, comunicării;
• mobilitate articulară afectată;
• malocluzie;
• durere de cap.

Durerea în maxilarul inferior, variind în intensitate și natură, poate apărea din diverse motive. Corpul folosește durerea pentru a semnala prezența unei probleme într-unul dintre organe, ducând adesea la disfuncția altuia. De exemplu, o leziune a maxilarului este însoțită de dureri severe și perturbă funcționarea sistemelor musculare și nervoase din zona adiacentă.

Identificarea cauzei durerii este o sarcină pentru un specialist. Sursa durerii este determinată prin testare musculară manuală și o serie de studii suplimentare. Odată pus diagnosticul, medicul prescrie tratamentul. Cel mai adesea, se utilizează o abordare cuprinzătoare, individuală pentru fiecare caz. După terapie, rezultatul este menținut prin reabilitare și metode preventive.

[ 4 ], [ 5 ]