Osteomielită a maxilarului

Osteomielita maxilarului este o inflamație a țesutului osos maxilar cauzată de o infecție. O boală periculoasă, din fericire destul de rară.

Agentul cauzal al acestei boli este reprezentat de bacteriile patogene: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, bacterii Gram-negative, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Dificultatea constă în evoluția severă și complicațiile grave. În timpul remisiunii, inflamația afectează nu numai direct țesuturile maxilarului, ci și întregul sistem osos.

[ 1 ]

Cauzele osteomielitei maxilarului

Practic nu există multe motive și modalități prin care un virus sau o bacterie ajunge în „teren fertil” cu dezvoltarea ulterioară a osteomielitei maxilarului.

• Boli cronice de natură virală și infecțioasă.
• Cauza principală este o formă complexă de parodontită cu complicații ulterioare.
• O infecție patogenă acută care provoacă procesul inflamator.
• Prin plasmă (transfuzie, injecții...).
• Traumatisme: răni, fracturi.
• Mult mai rar, impulsul bolii este articulația temporomandibulară, și anume disfuncția acesteia.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomele osteomielitei maxilarului

Principalele simptome ale acestei boli sunt similare cu multe altele, dar există și diferențe, așa că diagnosticul trebuie pus doar de un specialist certificat.

• Unele dintre simptome sunt similare cu otrăvirea: scăderea generală a vitalității, temperatură ridicată (peste 38 ^° C), iritabilitate, somnolență necorespunzătoare și dureri de cap.
• Durere acută în zona dintelui carios, durerea se intensifică, devenind adesea pulsantă în timpul pulpației.
• Mobilitatea patologică a dinților adiacenți celui afectat.
• Roșeață și umflarea membranei mucoase.
• Ganglioni limfatici măriți, dureroși la atingere.
• Un test de sânge indică un proces inflamator în organism.
• Dacă pacientul nu se prezintă imediat la clinică, atunci fistula prin care curge puroiul poate fi deja diferențiată vizual. Senzațiile de durere devin plictisitoare, dar osul continuă să moară.

Clasificarea osteomielitei maxilarelor

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Osteomielită traumatică

O boală care apare ca o consecință a leziunilor sau fracturilor maxilarului. Zona afectată oferă acces virusului la os, dar procentul complicațiilor de acest tip este scăzut.

Un tip de osteomielită a maxilarului se referă la complicațiile care apar ca urmare a unei fracturi a osului facial. Cel mai adesea, aceasta apare la nivelul maxilarului inferior, dar există și cazuri izolate de afectare a maxilarului superior. Leziunea osoasă deschide calea pentru infecție, care, în condiții favorabile, începe să se dezvolte și mai departe din zona de fractură.

Prin urmare, dacă s-a întâmplat deja ca maxilarul să fie rănit, este necesar să se facă tot posibilul pentru a preveni pătrunderea florei patogene în rană.

Osteomielita maxilarului după extracția dintelui

Totul în corpul nostru este interconectat. Maxilarul superior și cel inferior sunt închise de o singură inervație, fiind ramuri ale nervului trigemen (responsabil pentru sensibilitatea terminațiilor nervoase ale feței). Când un dentist este nevoit să extragă un dinte defect, el îndepărtează și nervul dentar, în timp ce terminațiile nervoase ale gingiei și parodonțiului rămân și sunt iritate din cauza durerii după pierderea dinților (durerea poate fi resimțită până la o săptămână).

Dacă durerea nu dispare pentru o perioadă mai lungă de timp, trebuie să consultați imediat un medic dentist pentru a nu rata dezvoltarea osteomielitei.

Osteomielită hematogenă

Este cauzată de inflamația care apare ca urmare a deteriorării țesuturilor de către o infecție adusă de fluxul sanguin. Plasma, atunci când curge prin vase, captează infecția din zona inflamată și o răspândește în tot corpul. Acest tip de boală se dezvoltă cel mai adesea pe baza unei boli cronice sau a unei surse de infecție pe termen lung. În acest caz, procesul inflamator se desfășoară în ordine inversă: osul maxilarului este afectat mai întâi, iar apoi poate fi afectat dintele. Acest tip de boală este mai puțin frecvent dezvoltat.

Osteomielita maxilarului cauzată de radiații

Tumoră malignă a regiunii maxilo-faciale. Acest diagnostic nu este atât de rar în zilele noastre. Medicii au învățat să combată această boală cu succes. Dar perfidul ei constă nu doar în posibilitatea recidivării bolii odată cu degenerarea celulelor în canceroase, ci și în consecințele cu care pacientul trebuie să se confrunte după ce urmează un curs de chimioterapie și radioterapie.

Osteomielita maxilarului prin radiații este o consecință a primirii, în timpul tratamentului, a unei doze mari de radiații și a intrării în centrul de acțiune al unei infecții patogene purulente. Combinarea acestor factori negativi duce la apariția proceselor purulent-necrotice la nivelul maxilarului. Probabilitatea apariției acestei leziuni depinde în mare măsură de rezistența țesutului osos la radiațiile ionizante îndreptate asupra acestuia și de prezența sau absența florei negative. Adică, totul se bazează pe capacitatea organismului, a sistemului său imunitar, de a rezista influențelor externe dăunătoare.

Mai des, medicii consideră traumatismele (fizice și cauzate de energia radiantă) și infecțiile drept cauze ale osteomielitei maxilarului post-radiație. Manifestările clinice ale bolii dobândite sunt distrugerea lentă, treptată a țesutului osos, însoțită de dureri severe, urmată de apariția fistulelor, sechestrare. Dacă un astfel de pacient nu primește îngrijiri medicale la timp, consecințele pot fi dezastruoase. Osul este distrus atât de mult încât pot apărea fracturi patologice ale maxilarului.

Osteomielita odontogenă a maxilarului

Cea mai frecventă formă de osteomielită a maxilarului, care apare ca urmare a complicațiilor grave ale bolilor dentare (de exemplu, carii dentare avansate). Astăzi, acest tip de osteomielită este diagnosticat în mai mult de jumătate din cazuri. Boala începe să se extindă după ce infecția pătrunde în pulpă prin țesutul carios și apoi la rădăcina dintelui. După ce rădăcina dintelui este afectată, infecția afectează și țesutul maxilarului adiacent. Aproximativ 70% din leziuni se referă la maxilarul inferior. Principalele bacterii dăunătoare care cauzează acest tip de boală sunt streptococii, stafilococii și bacteriile anaerobe. Acești agenți patogeni pătrund în țesutul maxilarului prin canalele osoase, precum și prin sistemul limfatic.

O formă mai frecventă de osteomielită a maxilarului este varietatea odontogenă, de care suferă atât adulții, cât și copiii de diferite vârste. Cauza apariției sale este o infecție care afectează un dinte carios. Și dacă nu solicitați ajutor de la un dentist în timp util, care va îndepărta zonele moarte, va curăța canalul dentar și va pune o plombă, atunci flora patogenă din cavitatea bucală va da un impuls dezvoltării inflamației și formării unei capsule purulente în țesutul osos al maxilarului, ceea ce duce la dezvoltarea osteomielitei odontogene a maxilarului.

Caracteristicile anatomice ale maxilarului sunt incomparabile cu orice altă zonă a corpului uman. Datorită dinților, în această zonă osul este în contact strâns cu o posibilă sursă de infecție (cavitatea bucală) și o mică puncție (carie) este suficientă pentru ca virusul să pătrundă în țesutul osos. Există o încălcare a microcirculației tuturor proceselor, substanțele și microelementele necesare nu intră în țesut și începe moartea parțială a celulelor.

În focarul inflamat se formează un abces, provocat de acțiunea unor microorganisme precum stafilococul alb sau auriu, streptococul și alții. Adaptarea la medicamente și mutații dă naștere unui spectru destul de larg de floră anaerobă. Această problemă se poate manifesta printr-o imagine clinică vagă a bolii, printr-o reacție umană atipică la medicamente și prin manifestarea imunodeficienței.

De asemenea, acestea sunt clasificate în funcție de stadiul bolii: subacut, acut și cronic.

Osteomielita acută a maxilarului este răspunsul organismului la infecție. Simptomele acestei etape sunt similare cu multe alte boli, dar există și diferențe:

• Pacientul se simte slăbit și rău.
• Încep atacurile de durere de cap.
• Apar probleme cu somnul.
• Se observă o creștere a temperaturii.
• Pofta de mâncare dispare. Pacientului îi este greu să mănânce, deoarece mestecarea alimentelor este însoțită de senzații dureroase.
• Membrana mucoasă a cavității bucale începe să se înroșească treptat.
• Infecția afectează sistemele imunitar și metabolic, ceea ce se manifestă printr-o creștere a ganglionilor limfatici.
• Dinții adiacenți locului infecției devin mobili.

Când se pune un diagnostic, tratamentul trebuie început imediat. Această etapă a bolii este periculoasă nu numai din cauza evoluției acesteia, ci și din cauza complicațiilor sale. Splina și ficatul sunt afectate în special.

Dacă tratamentul a început la timp și a fost efectuat la nivelul corespunzător, atunci boala trece la o altă etapă - osteomielita subacută. În această etapă, există manifestări ușor diferite ale bolii:

• În zona țesutului osos afectat se formează fistule și zone cu piele moartă. În această etapă, există o scurgere parțială de puroi și lichid - aceasta atenuează severitatea simptomelor. Pacientului i se pare că boala se retrage, dar inflamația câștigă teren, pericolul pentru organism crește.

Mai târziu, boala devine cronică. Această etapă a osteomielitei maxilarului este cea mai periculoasă:

• Pentru o perioadă de timp, pacientul se simte aproape recuperat. Dar boala nu se ameliorează, iar remisia se transformă într-o nouă exacerbare a osteomielitei. Apar sechestre, se formează noi fistule.

Osteomielita mandibulei

Această boală este cel mai frecvent diagnosticată de medici atunci când osteomielita este localizată în zona maxilarului. Dezvoltarea bolii apare adesea din cauza pătrunderii florei patogene prin vasele limfatice și canalele osoase în țesutul osos al maxilarului inferior. O altă modalitate de penetrare este prin pulpa unui dinte deteriorat.

Unul dintre primele simptome care apar este scăderea sensibilității receptorilor terminațiilor nervoase ale buzei inferioare și bărbiei. Sensibilitatea dintelui bolnav crește, de asemenea, semnificativ. Durerea la atingere devine mai acută, pulsatilă. Toate acestea se referă la forma odontogenă a bolii.

Dar motivul care poate provoca dezvoltarea osteomielitei poate fi și o traumă a zonei maxilarului, precum și fractura acesteia - aceste cauze principale dau impuls dezvoltării formei sale traumatice.

Iar al treilea tip de boală este hematogenă. Infecția ajunge la locul inflamației prin sânge. Cauza infecției sângelui poate fi o simplă injecție sau o transfuzie de sânge.

Osteomielita maxilarului inferior prezintă toate simptomele observate în febra purulentă. Apare intoxicație generală a corpului, apar frisoane (mai ales seara), respirația și pulsul devin rapide. În stadiul acut al bolii, temperatura crește brusc, uneori apropiindu-se de valori critice de 40°C. Senzațiile dureroase par să se răspândească, cuprinzând o suprafață din ce în ce mai mare: disconfortul crește la mestecat, devine dificil de înghițit.

În funcție de gradul de severitate, această boală este împărțită în: ușoară, moderată și severă. De asemenea, se disting, în funcție de dimensiunea zonei implicate în procesul inflamator: difuză și limitată. De asemenea, se împarte în osteomielită maxilarului care a evoluat fără complicații și boală care a antrenat complicații semnificative.

Osteomielita odontogenă a mandibulei

Varietatea odontogenă a acestei boli, conform observațiilor medicale, apare mult mai des decât toate celelalte. Cea mai mare parte a cazurilor revine osteomielitei odontogene a maxilarului inferior. Boala este cauzată de flora patogenă bacteriană, care prin canalul afectat (deteriorarea canalului dentar, carii și alte încălcări ale integrității dintelui) ajunge în zona pulpei și parodonțiului, provocând focare de inflamație.

Recent, agenții cauzali ai inflamației osoase sunt din ce în ce mai mult flora anaerobă obligatorie; până la o anumită perioadă, bacteriile predominante au fost stafilococii albi și aurii, streptococii, varietăți de bacterii în formă de bastonaș...

Însă pentru ca inflamația să se dezvolte, prezența unei infecții penetrante nu este suficientă. Sunt necesari și alți factori: o imunitate redusă, indiferent de motiv, a pacientului și un grad ridicat de capacitate a unei anumite tulpini infecțioase de microorganism sau virus de a infecta organismul. La copiii mici, din cauza sistemului de apărare al organismului încă destul de imperfect, solzii sunt cel mai adesea înclinați spre boală.

Osteomielita traumatică a mandibulei

Apare adesea în urma unei leziuni sau traumatisme care provoacă o fractură a maxilarului inferior (cu aceeași afectare a maxilarului superior, astfel de consecințe nu apar des). Nu orice proces inflamator după deteriorarea țesutului osos poate duce la osteomielită maxilarului. Dacă procesul inflamator este localizat doar în zona leziunii primare și nu se extinde în zonele periferice, atunci poate fi clasificat ca supurație focală pe os. Cu un tratament adecvat, început în stadiul incipient al bolii, acest proces este oprit destul de repede și nu degenerează în moartea materiei osoase.

Orice fractură nu se manifestă de la sine. În paralel cu aceasta, pacientul suferă leziuni ale țesuturilor moi, o vânătaie puternică. Nu se întâmplă fără hemoragii, formând hematoame. Acesta este un moment bun pentru introducerea unui virus și creșterea ulterioară a flegmonului sau apariția unui abces. Dacă efectuați o curățare la timp și deschideți abcesul, sprijiniți victima cu o terapie generală de întărire, puteți opri răspândirea procesului inflamator într-un timp scurt, fără a-l aduce la manifestări necrotice. Dacă pacientul primește un tratament inadecvat sau nu îl primește deloc, atunci dezvoltarea osteomielitei este foarte mare.

Principala cauză a osteomielitei traumatice a maxilarului inferior este o încălcare a proceselor metabolice și a microcirculației, care sunt necesare pentru funcționarea normală a organismului. Dezvoltarea acestei boli este facilitată, în primul rând, de vizita târzie a pacientului la medic sau de tratamentul incorect și nepotrivit, precum și de alte boli grave concomitente și de nerespectarea igienei orale de către pacient.

Osteomielita maxilarului

Osteomielita maxilarului superior, conform observațiilor medicale, apare mult mai rar, dar există încă cazuri ale acestei boli, așa că să luăm în considerare acest caz.

Medicina ia în considerare mai multe modalități de penetrare a infecției care afectează maxilarul superior.

• Cale hematogenă. Flora patogenă pătrunde prin plasmă. Acest lucru se poate întâmpla atât în cazul unei simple injecții, cât și în cazul unei transfuzii de sânge (virusul poate fi introdus prin sânge dacă sângele în sine a fost infectat sau sterilitatea a fost compromisă în timpul procedurii).
• Calea limfogenă. Fluxul infecțios prin sistemul limfatic.
• Contact sau rinogenic. Penetrarea are loc din cavitatea bucală. Acesta poate fi un proces inflamator care afectează membrana mucoasă a sinusurilor maxilare (acest lucru se poate întâmpla în cazul rinitei cronice sau acute), precum și penetrarea florei patogene prin canalele glandelor prin periost.
• Un nou-născut se poate „contacta” cu această boală în timpul nașterii, în timpul aplicării forcepsului sau prin infectarea organelor genitale materne. Se poate întâmpla și în timpul alăptării, prin mameloane (dacă mama suferă de mastită). Nerespectarea igienei generale pentru bebeluș este plină de riscul de a pătrunde infecția din jucăriile sau mameloanele murdare, în special în perioada în care dinții încep să se rupă.

Osteomielita maxilarului este deosebit de periculoasă pentru sugari, deoarece boala se dezvoltă rapid și principalul lucru este să nu pierdeți timpul, să diagnosticați rapid și corect și să începeți imediat tratamentul. La această categorie de pacienți, această boală se manifestă adesea secundar, ca un abces pe baza sepsisului, mai rar - sepsisul se dezvoltă pe baza RVI acută (infecție virală respiratorie).

Principalele simptome ale bolii, care sunt aceleași atât pentru copiii mici, cât și pentru adulți, singura diferență fiind că la sugari aceste procese apar mai rapid și cu manifestări pronunțate:

• Această boală la copii începe brusc. Temperatura crește brusc la 39÷40 ^° C.
• Bebelușul este capricios și nu vrea să mănânce.
• Umflarea în zona nas-obraj-ochi crește.
• În prima zi, fanta ochiului se închide complet, buza superioară devine insensibilă, pliul nazolabial dispare. Fața devine asimetrică, ca și cum ar fi distorsionată.
• Ganglionii limfatici de pe partea infecției virale cresc în dimensiune.
• În următoarele trei zile, umflăturile afectează nu numai fața, ci și gâtul.
• Procesul de supurație se dezvoltă (la copii în rudimentele dentare, la adulți în sistemul radicular al dintelui). Și sechestrele sunt respinse.
• Din cauza umflăturii, pasajul nazal se îngustează sau se blochează, ceea ce împiedică respirația normală. Treptat, începe să se umple cu secreții purulentă.
• Deja în prima sau a doua zi după infecție, pielea din zona umflăturii capătă o nuanță rozalie cu o textură lucioasă. La atingere, există o durere ascuțită.
• Încă din prima zi, pot apărea infiltrate locale pe procesul alveolar. Membrana mucoasă devine hiperemică, se înmoaie (țesutul osos începe să se deterioreze) și crește în dimensiune. Apar fluctuații.
• În jurul celei de-a cincea zile, se detectează o anumită cantitate de sechestre, încep să apară fistule în cavitatea nazală. Acestea se formează și pe palat, în zona colțului intern al ochiului, în zona germenilor dentari. Maxilarul superior devine patologic mobil.
• Destul de repede, inflamația afectează și orbita. Începe un abces al pleoapelor. Orice mișcare provoacă durere. Globul ocular devine imobil – se dezvoltă flegmonul orbitei.

Consecințele complicațiilor cu osteomielita maxilarului superior pot fi teribile, în special la sugari. Acestea includ meningita, sepsisul, flegmonul orbital, pneumonia, abcesul pulmonar și cerebral, pleurezia purulentă...

Osteomielita acută a maxilarului

Medicii clasifică această boală drept o boală inflamatorie infecțioasă nespecifică. Are o serie de simptome caracteristice, unele dintre ele putând fi atât obligatorii, cât și opționale (adică, astfel de simptome se pot manifesta sau pot să nu fie observate).

Corpul reacționează la pătrunderea infecției în această fază după cum urmează:

• Vitalitate scăzută.
• Durere în zona capului.
• Apar frisoane.
• Temperatura poate fi fixată la 37÷37,5°C sau poate ajunge la 40°C (acest lucru este valabil mai ales pentru copii).
• Bătăile inimii se accelerează.
• Intoxicația organismului.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Se simte un miros destul de neplăcut din gură.
• Membrana mucoasă este hiperemică și se observă un edem vizibil.
• La atingere, există o durere severă.
• Există un flux de mase purulente de sub gingii.
• Poate apărea mobilitate patologică a dinților în zona inflamației.

Starea pacientului în acest stadiu este ușoară, moderată și severă. Pe baza acestui fapt, medicii prescriu măsuri terapeutice care corespund acestei afecțiuni. •

• Există amorțeală în țesuturi, sensibilitatea lor este afectată.
• Analizele de sânge arată că există un proces inflamator în organism.
• Ganglionii limfatici sunt măriți și devin dureroși la atingere.
• După ce dintele este extras și deschis (prima zi), secreția purulentă crește. Nu se observă nicio îmbunătățire a stării pacientului.
• Abia în a doua zi pacientul se simte mai bine, inflamația dispare, iar cantitatea de puroi eliberată scade.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Osteomielita odontogenă acută a maxilarului

Leziune infecțioasă-purulentă a oaselor maxilare, a cărei sursă este un virus sau o infecție care a pătruns în locul inflamației din cauza cariilor dentare, cu complicații ulterioare. Infecția afectează prin contact, cu extinderea ulterioară a zonei afectate și formarea osteonecrozei (moartea treptată a materiei osoase).

De fapt, osteomielita odontogenă acută a maxilarului nu este altceva decât o complicație care apare într-un stadiu avansat al cariilor.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Osteomielita acută a mandibulei

Așa cum am menționat mai sus, această boală afectează cel mai adesea maxilarul inferior. Medicul stabilește un diagnostic pentru pacient pe baza unui examen complet. În principal, acesta se bazează pe plângerea pacientului și pe un examen vizual efectuat de un specialist. Apoi, radiografia și testele de laborator sunt „conectate”.

Principalele simptome în forma acută sunt identice, fie că este vorba de osteomielită traumatică, odontogenă sau hematogenă. Ceea ce au în comun este că nu trebuie să neglijezi boala și să te aștepți ca procesul să se „rezolve” de la sine. Cu cât pacientul începe mai repede să primească îngrijiri medicale, cu atât terapia va fi mai blândă și cu atât mai puțin distructive vor fi consecințele inflamației pentru organism.

[ 17 ], [ 18 ]

Osteomielita odontogenă acută a mandibulei

În mod ciudat, acest tip de boală este cel întâlnit cel mai des. Ți-ai neglijat dinții și ți-e frică să mergi la dentist? Lașitatea ta poate provoca boala. Familiarizează-te cu atenție cu simptomele bolii. Poate că acest lucru va servi drept imbold pentru tine să vizitezi dentistul.

[ 19 ]

Osteomielita cronică a maxilarului

Forma cronică a acestei boli este neplăcută nu numai din cauza simptomelor pe care le prezintă, ci și pentru că boala poate progresa cu succes variabil (fie disparând, fie devenind din nou mai severă) pe parcursul a mai multor luni. Periodic apar fistule noi, iar zonele necrotice ale țesutului osos sunt respinse. Forma cronică necesită observație periodică din partea unui specialist.

Osteomielita cronică a mandibulei

Forma cronică a bolii este adesea diagnosticată până la sfârșitul celei de-a 4-a săptămâni, când se formează sechestrul și apar fistulele. Starea de sănătate a pacientului este în mod constant satisfăcătoare. Indicatorii de temperatură și nivelurile proteinelor din sânge sunt normalizate.

Medicii consideră că principalul motiv al trecerii de la forma acută la forma cronică este ameliorarea prematură a stadiului acut al bolii (extracția unui dinte...).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Osteomielita odontogenă cronică a maxilarului

Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani (perioada de erupție și înlocuire a dinților) și adulții, ale căror guri sunt în mare parte nesantificate, sunt predispuși la osteomielita odontogenă cronică a maxilarului.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnosticul osteomielitei maxilarului

Diagnosticul trebuie pus doar de un specialist! Și numai după efectuarea unei examinări complete a pacientului. Principalele etape ale diagnosticului:

• Reclamațiile pacientului.
• Examinarea vizuală a pacientului.
• Radiografie a zonei afectate.
• Test de sânge.

Diagnosticul bolii se bazează pe simptome externe și pe rezultatele testelor de laborator.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Radiografie pentru osteomielită maxilarului

La început, este problematic să se detecteze boala folosind radiografii. Abia până la sfârșitul primei săptămâni va fi posibil să se vadă o pată neclară, oarecum transparentă, pe imagine, ceea ce indică o modificare a structurii osoase sub influența exudatului purulent.

Tratamentul osteomielitei maxilarului

Tratamentul bolii în forma sa acută se bazează pe dezvăluirea supurației, igienizarea și terapia medicamentoasă, care ajută la eliminarea manifestărilor maxime în focarul inflamator. Fragmentele de dinți și os sunt îndepărtate în mod necesar de la locul fracturii, dar periostul trebuie abordat cu mare atenție, nu poate fi decojit. Cel mai neplăcut lucru la această boală este că nu este posibilă restabilirea completă a ligamentelor tisulare la forma lor originală. Nu este posibilă epitelizarea completă a plăgii, rămâne o cavitate, formând o fistulă, care nu se poate închide spontan. Pacientul se simte mai bine, hemoleucograma este normalizată.

În această stare, zona afectată poate exista pentru o perioadă destul de lungă de timp, spontan, de regulă, fără a se închide. Pacientul se simte mult mai bine. Compoziția și parametrii sângelui sunt normalizate. Iar procesul se transformă treptat într-o formă subacută, apoi cronică.

Îngrijirile medicale ulterioare au ca scop mobilizarea sistemului imunitar al organismului. În această perioadă se formează sechestre și calus osos.

Tratamentul osteomielitei maxilarului inferior

După cum arată mulți ani de experiență, maxilarul inferior este cel mai adesea afectat.

Tratamentul acestei boli începe, în primul rând, cu igienizarea cavității bucale și a cavității plăgii cu soluții antiseptice pentru a evita reinfectarea locului infecției. Apoi, începe terapia antiinflamatorie.

• Este necesară „curățarea organismului” prin efectuarea unor măsuri de detoxifiere.
• Eliminați factorii nefavorabili care afectează procesele metabolice din organism și, mai precis, la locul inflamației.
• Este nevoie să se stimuleze procesele reparative pentru a restabili starea și a funcționa eficient.

Fizioterapia este, de asemenea, inclusă. De exemplu, utilizarea dispozitivului „Plazon”, care promovează vindecarea rănilor și suprimarea manifestărilor inflamatorii folosind oxid nitric exogen.

• Metoda de tratament cu NO-terapie este bine cunoscută. Avantajele utilizării sale sunt, de asemenea, incontestabile:
• Efect supresor asupra bacteriilor parazitare.
• Stimularea fagocitozei, care este responsabilă nu numai de distrugerea particulelor străine organismului, ci și de absorbția biomaterialului care, în anumite situații, poate deveni astfel.
• Acționează pentru îmbunătățirea microcirculației sângelui.
• Normalizează conductivitatea terminațiilor nervoase.
• Reglează procesele imune.
• Activează secrețiile care promovează vindecarea mai rapidă a rănilor și eliminarea manifestărilor inflamatorii.
• Stimulează sinteza colagenului (țesutului conjunctiv).
• Îmbunătățește epitelizarea - vindecarea spontană a unei răni epiteliale la nivelul pielii sau mucoase, închizând defectul.

Tratamentul osteomielitei maxilarului superior

Dacă infecția pătrunde în sinusurile etmoidale și maxilare pe cale hematogenă din cauza unor afecțiuni materne (mastită, sepsis), atunci complicațiile orbitale apar ceva mai târziu decât simptomele evidente ale osteomielitei maxilarului superior.

Radiografia arată o estompare a structurii maxilarului cu deschidere la culoare în primele zile ale bolii și dispariția structurii osoase cu formarea unui sechestru într-un stadiu ulterior al bolii.

Este absolut necesară extracția unui dinte în caz de osteomielită a maxilarului, deoarece infecția tinde să se răspândească la alte țesuturi sănătoase, după care este mult mai dificil să se oprească procesul. După extracție, medicul prescrie o periosteotomie precoce. Această procedură implică o incizie în periost pentru a elimina liber lichidul format ca urmare a dezvoltării infecției și a morții țesuturilor - exudatul. Medicul prescrie, de asemenea, un tratament cu antibiotice și clătirea cavității osului infectat cu soluții antiseptice. În plus, este prescris un tratament simptomatic. În cazurile severe, sechestranții sunt îndepărtați chirurgical. Antibioticele și terapia de detoxifiere (care vizează prevenirea otrăvirii organismului) sunt obligatorii.

Tratamentul osteomielitei maxilarului cu remedii populare

Este necesar să avertizăm că această boală trebuie tratată doar cu medicamente. Rețetele de mai jos pot ajuta organismul să lupte împotriva bolii.

• Tinctură de nucă. Turnați 200 g de pereți din coji de nucă cu 500 ml de vodcă. Lăsați la infuzat timp de două săptămâni într-un loc întunecat. Strecurați. Folosiți 1 lingură pe zi.
• Beți un ou crud cu o lingură de ulei de pește de două ori pe zi.
• Într-un borcan de un litru, turnați vodca peste florile de liliac. Puneți într-un loc întunecat timp de zece zile. Beți 30 de picături de trei ori pe zi sau aplicați pe locul dureros cu comprese.

Tratamentul osteomielitei cronice a maxilarului

Dacă perioada bolii durează mai puțin de 1,5 luni, cel mai adesea se utilizează metode conservatoare în tratament. Aceasta constă în administrarea de antibiotice cu stimularea paralelă a proceselor imune. Un astfel de tratament este eficient pentru osteomielita cronică locală, care nu este predispusă la extinderea zonei inflamatorii.

Dacă boala a depășit pragul de 1,5 luni și se observă deja sechestre care nu se rezolvă, iar apariția fistulelor nu se oprește, încep să apară disfuncții renale - acestea sunt indicații pentru intervenție chirurgicală, adică medicul îndepărtează sechestrele. În perioada preoperatorie, pacientul primește terapie care menține rezistența organismului (capacitatea de a vindeca rănile). După operație, se prescriu antibiotice, vitamine și fizioterapie.

Tratamentul osteomielitei cronice a mandibulei

Este necesară îndepărtarea dintelor bolnav și efectuarea unor incizii pe periost pentru a îmbunătăți drenajul fluidelor și a igieniza cavitatea osoasă cu agenți antimicrobieni.

În acest caz, introducerea unui tratament cu antibiotice este un tratament definitiv, care poate dura între 10 și 24 de zile, iar măsurile generale de reabilitare se pot întinde pe parcursul a câteva luni. Unii medici recomandă pacienților lor oxigen hiperbaric (în special după iradierea maxilarului inferior).

Antibiotice pentru osteomielita maxilarului

În această boală, antibioticele sunt prescrise fără echivoc. Se administrează intramuscular sau intravenos. Dar în cazuri foarte dificile, pacientul le primește intra-arterial, endolimfatic. Cel mai adesea se utilizează penicilina sau clindamicina.

Penicilina se absoarbe rapid în plasmă intramuscular. Se administrează în doză de 0,1–0,3 U de penicilină la 1 ml de sânge. Pentru un tratament eficient, trebuie administrată la fiecare 4 ore.

Clindamicină. Adulților li se prescrie 150-50 mg la fiecare 6 ore. Durata tratamentului este individuală pentru fiecare pacient, dar nu mai puțin de 10 zile. Pentru sugarii cu vârsta peste 1 lună, doza zilnică este de 8-25 mg/kg greutate corporală de 3-4 ori. Pentru copiii cu vârsta peste 1 lună, medicamentul se administrează în doză de 20-40 mg/kg greutate corporală pe zi.

Pentru a accelera procesul de recuperare, pacientului i se prescrie metiluracil în doză de 1 comprimat de trei ori pe zi (curs de tratament 10-14 zile), precum și vitaminele C (doză zilnică 1-2 g cu un curs săptămânal), B1, B6 (2 ml de soluție 5% o dată la două zile) și A. Protocolul de tratament include, de asemenea, transfuzie de plasmă (porționată), fizioterapie și nutriție adecvată.

[ 30 ], [ 31 ]

Prevenirea osteomielitei maxilarului

În orice situație, măsurile preventive sunt capabile, dacă nu să prevină complet boala, atunci să o facă mai puțin distructivă pentru organism. O persoană care este foarte atentă la sănătatea sa este garantată, cel mai important, protejată de consecințe grave, chiar dacă boala a cuprins-o.

Osteomielita maxilarului nu face excepție. În majoritatea cazurilor, dacă nu este vorba de osteomielită hematogenă (pe care pacientul nu o va putea nici prezice, nici preveni), atunci măsurile preventive nu sunt atât de dificile.

• Este necesar să respectați niște reguli simple de igienă personală (spălați-vă pe dinți dimineața și seara, spălați-vă pe mâini înainte de a mânca...).
• La cel mai mic disconfort în cavitatea bucală (dinți, gingii...) este necesar să consultați un medic stomatolog. Nu amânați vizita. Cariile trebuie tratate în timp util. Nu amânați protezarea, dacă este necesar.
• Nu lăsați infecțiile tractului respirator superior la voia întâmplării.
• Fiți atenți și precauți. Evitați rănirea feței (maxilarului).

Prognosticul osteomielitei maxilarului

Dacă pacientul a contactat în timp util un specialist din clinică, atunci prognosticul osteomielitei maxilarului este în mare parte pozitiv. Dacă pacientul a fost internat în spital într-o formă acută a bolii, atunci este dificil de prezis ceva cu siguranță. La urma urmei, nu se știe cum va funcționa organismul în sine, câtă forță internă va avea pentru a lupta împotriva bolii. Complicațiile care pot apărea în timpul tratamentului sunt variate.

• Șocul septic poate apărea ca o consecință a intoxicației organismului.
• Insuficiență pulmonară acută.
• O infecție purulentă poate duce la flebită a venelor faciale.
• Abcese pulmonare și cerebrale.
• Meningoencefalita și meningita.
• Există un risc ridicat de a dezvolta sepsis.
• Multe dintre diagnosticele de mai sus pot duce și la deces.
• De asemenea, în cazul leziunilor osoase semnificative, există posibilitatea unei fracturi patologice sau a unei pseudoartroze, care duce întotdeauna la deformarea maxilarului.

După ce ați citit cu atenție subiectul articolului, puteți afla multe despre osteomielita maxilarului. Principalul lucru este să trageți singuri concluziile corecte. În orice situație, măsurile preventive sunt pe primul loc, ceea ce vă va ajuta să vă protejați de această boală destul de neplăcută și insidioasă. Trebuie doar să trăiți și să vă bucurați, dar în același timp este necesar să vă organizați discret viața, astfel încât măsurile menționate mai sus să devină o parte integrantă a existenței dumneavoastră. Dacă boala se manifestă în continuare, apelați la o ambulanță sau contactați imediat un medic. Doar un specialist poate pune diagnosticul corect și poate prescrie un tratament eficient. Tratamentul la timp la clinică nu numai că va opri boala într-un stadiu mai ușor, dar vă poate salva și viața.