Durere de călcâi

Condițiile de supraviețuire din lumea modernă obligă mulți oameni să petreacă mult timp în mișcare și „în picioare”, uneori zile întregi fără a avea posibilitatea de a se odihni complet. O astfel de dependență de muncă creează sarcini puternice asupra picioarelor, ceea ce poate duce în cele din urmă la o accidentare la călcâi. Durerea de călcâi creează mult disconfort, dar mulți sunt obișnuiți să o suporte.

Medicii nu recomandă astfel de acțiuni și, dacă este posibil, nu întârziați și contactați un medic cât mai curând posibil, deoarece o durere la călcâi nu este o glumă și trebuie să abordați tratamentul acestei dureri în mod responsabil și să nu întârziați până când durerea se agravează.

Călcâiul, format din osul călcâiului și un strat moale de grăsime, îndeplinește o funcție foarte importantă de absorbție a șocurilor la mers și alergare. În plus, un număr mare de capilare și terminații nervoase sunt concentrate în călcâi. Toate acestea fac din călcâi un loc foarte vulnerabil, de fapt, un călcâi achilian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele durerii de călcâi

1. Boli ale osului călcâiului.
2. Artrita articulației situate sub talus.
3. Ruptura tendonului lui Ahile.
4. Paratendinită calcaneană (durerea este resimțită adânc în tendonul lui Ahile).
5. Bursită retrocalcaneană (îngroșarea bursei peste rugozitatea calcaneului, pe partea din spate a călcâiului).
6. Durere în zona călcâiului (subcălcâi) (în acest caz, durerea se simte în partea inferioară a călcâiului).
7. Fasceită plantară (durere sub partea din față a osului călcâiului).

După cum arată statisticile, pacienții se plâng cel mai adesea de fasciită plantară - inflamația sau ruptura fâșiei de țesut conjunctiv fibros care acoperă întreaga talpă de la călcâi până la degetele de la picioare. Sursele fasciitei pot fi atât încălțămintea incomodă, cât și o încălcare a structurii osoase din cauza încărcăturilor grele, a picioarelor plate și a altor probleme mecanice ale picioarelor. Durerea de călcâi poate fi cauzată și de inflamația țesutului tendinos, care este însoțită de o senzație de „ace în călcâi”. Artrita reumatoidă este o altă sursă de durere la călcâi. Într-o astfel de situație, medicii recomandă purtarea de încălțăminte cu călcâiul deschis.

Cel mai adesea, persoanele predispuse la obezitate au probleme cu coloana vertebrală, picioarele plate au probleme cu călcâiele. Sportivii, în special sportivii, au adesea probleme cu durerile de călcâi. Fasciita afectează în principal persoanele în vârstă, dar recent această boală a devenit mult mai „tânără” din cauza mediului precar, a alimentelor de calitate slabă și a unui stil de viață stresant. Toți acești factori perturbă metabolismul organismului și metabolismul calciului, ceea ce face ca oasele și articulațiile să fie mai vulnerabile.

Traumatismele tendonului, suprasolicitarea acestuia din cauza picioarelor plate, precum și o vânătaie a osului călcâiului pot duce la dureri de călcâi. Există, de asemenea, premise infecțioase pentru apariția unui „cui în călcâi”: gonoreea, chlamydia și alte boli cu transmitere sexuală pot provoca dureri de călcâi chiar și în repaus și în timpul somnului. Medicii au descoperit, de asemenea, că cauza durerii în osul călcâiului poate fi bolile articulare cronice, cum ar fi boala Bechterew, artrita psoriazică, guta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fasciita și simptomele acesteia

Primul simptom al fasciitei sau „pintenului calcaneu” este durerea în călcâi la mers imediat după somn sau odihnă. Durerea este atât de insuportabilă încât victimele fasciitei încearcă să calce pe călcâie cât mai puțin posibil. După un timp, durerea poate dispărea, dar poate reveni și în cel mai neașteptat moment sau în momentul solicitării bruște a picioarelor. Un astfel de efect dureros apare deoarece, în timp ce o persoană este nemișcată, micro-rupturi ale aponevrozei edematoase, supraîncărcate cronic, se adună. Cu toate acestea, imediat ce o persoană face câțiva pași, fascia se rupe din nou.

Medicii observă că, cel mai adesea, pacienții se plâng de o durere surdă în mijlocul osului călcâiului. O astfel de durere poate chinui întreaga zi fără pauză. Este deosebit de dificilă pentru persoanele supraponderale și pentru cei care sunt forțați să stea „în picioare” mult timp în timpul zilei „din cauza muncii”. O astfel de durere se poate deplasa de-a lungul piciorului în direcția distală, până la capetele oaselor metatarsiene. Există cazuri în care durerea de călcâi devine cauza patologiilor din zona tendonului lui Ahile, dar acest fenomen este destul de rar. Observațiile medicale ne permit să concluzionăm că fasciita apare cel mai adesea în cazul încărcărilor zilnice pe termen lung, la care o persoană, din cauza obișnuinței, s-ar putea să nici nu acorde atenție. Sportivii sunt mai predispuși la boală, în special cei care decid să crească sarcina sistematică pe picioare, de exemplu, atunci când alergă.

Există o teorie conform căreia schimbarea frecventă a pantofilor sport poate duce la fasciită, dar în practică, astfel de cazuri nu sunt atât de frecvente. Leziunile cauzate de suprasolicitare la sportivi, cum ar fi tendinita sau paratendinita tendonului lui Ahile, și în combinație cu fasciita plantară, care este frecventă la sportivi, fac dificilă stabilirea unui diagnostic mai precis într-un timp scurt.

[ 7 ]

Cauze neurologice ale durerii de călcâi

Deteriorarea mecanică a călcâiului poate duce la ciupirea nervului tibial posterior și lateral, ceea ce poate transforma și piciorul unei persoane sănătoase într-un „călcâi al lui Ahile”. O astfel de durere se manifestă în principal în repaus. Poate provoca dezvoltarea unei sensibilități scăzute sau crescute (hipo- sau hiperestezie) în părțile distale ale piciorului. Acest lucru complică procesul de diagnostic, deoarece problemele cu conductivitatea nervoasă nu ne permit să stabilim cauzele exacte ale bolii. Ciupirea ramurilor nervului calcanean lateral face ca mușchii adiacenți oaselor să fie complet insensibili, ceea ce îngreunează stabilirea diagnosticului de către medici.

Impactul bolilor sistemice asupra durerii de călcâi

Senzația de „cui în călcâi” poate apărea ca o consecință a bolilor sistemice ale țesuturilor conjunctive, cum ar fi sindromul Reiter (artrită, uretrita și conjunctivită), boala Bechterew ( spondilita anchilozantă ), lupusul eritematos sistemic și altele. Dacă umflarea călcâiului sau a articulației de sub gleznă este vizibilă, merită să trageți alarma și să mergeți urgent la medic. Radiografia nu va ajuta în acest caz. Sunt necesare metode de diagnostic mai aprofundate, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, iar dacă se detectează patologii „călcâiului” asociate cu boli sistemice, tratamentul trebuie început cu boala principală și numai dacă pacientul nu se ameliorează, merită să începeți tratamentul direct pentru durerea de călcâi.

Tratamentul durerii de călcâi

La primele simptome de fasciită sau alte patologii asociate cu durerile de călcâi, în niciun caz nu ar trebui să vă automedicați, altfel vă puteți face doar rău. Și nu este recomandat să amânați mersul la medic. Pentru a stabili un diagnostic, trebuie să contactați un artrolog, reumatolog sau ortoped. De obicei, pacienții sunt trimiși mai întâi pentru diagnostic radiografic, analize de sânge generale și biochimice și abia după aceea li se prescrie un tratament.

Dacă nu luăm în considerare afecțiunile osului călcâiului și ruptura tendonului lui Ahile, atunci se utilizează de obicei un tratament conservator: pacientului i se recomandă să își schimbe încălțămintea (pentru ca aceasta să nu frece picioarele).

Injecțiile locale cu steroizi pot ajuta în cazul paratendinitei calcaneene și al fasciitei plantare. Dacă tratamentele conservatoare nu ameliorează durerea cauzată de bursita retrocalcaneană, bursa poate fi îndepărtată chirurgical.

Tratarea unei dureri la călcâi este un proces lung. Și pentru a ușura durerea, medicii recomandă să urmați următoarele sfaturi.

1. Alternați masajul cu gheață cu încălzirea. Medicii recomandă masajul cu gheață de 3-4 ori pe zi în primele două zile după apariția durerii acute. Continuați procedura timp de 5-7 minute până când călcâiul amorțește. De asemenea, se recomandă aplicarea de gheață pe locul dureros timp de 15 minute o dată pe zi, apoi o pauză de 15 minute și aplicarea imediată a unei sticle cu apă fierbinte pe locul dureros. Încălziți călcâiul timp de aproximativ 15 minute.
2. Luați pastile. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau analogul său mai eficient, vor ajuta la reducerea inflamației. Consultați mai întâi un medic.
3. Folosește branțuri și pernuțe pentru călcâi. În farmacii, poți cumpăra branțuri și pernuțe pentru călcâi speciale care reduc sarcina corporală asupra călcâiului dureros și îl protejează de impacturi. Deoarece există multe tipuri de pernuțe pentru călcâi, un ortoped te poate ajuta să alegi „modelul” potrivit. Branțurile și inserțiile ortopedice - branțuri ortopedice speciale - vor ajuta, de asemenea, nu numai la ameliorarea simptomelor, ci vor contribui direct și la tratamentul durerilor de călcâi, mai ales dacă acestea sunt asociate cu leziuni, picioare plate și alte deteriorări mecanice ale piciorului.
4. Măriți ridicarea călcâiului în pantofi. Esența sfatului este că trebuie să ridicați și să fixați poziția călcâiului în pantofi pentru a reduce presiunea asupra acestuia. O pernuță pentru călcâi, care se introduce în pantofii de zi cu zi, va ajuta în acest sens. Aceasta va crește ridicarea călcâiului cu 0,3 - 0,6 cm și va ameliora semnificativ durerea.
5. Masează-ți călcâiul. Elasticitatea slabă a țesuturilor conjunctive din zona călcâiului poate provoca senzații dureroase. Pentru a ameliora durerea, trebuie să masezi tendoanele în mod regulat. Uneori, medicii prescriu masaje ca tratament principal.
6. Faceți exerciții pentru picioare. Stați la distanță de braț lângă un perete, sprijiniți-vă palmele pe el și depărtați-vă mâinile la nivelul umerilor. Faceți un pas înapoi cu piciorul drept, îndoiți piciorul stâng la genunchi. Acum trebuie să vă aplecați spre perete, atingând podeaua cu călcâiul drept și ținând piciorul în această poziție timp de 10 secunde. Veți simți imediat cum se întind mușchii gambei drepte. Pe măsură ce faceți exercițiul, vă puteți apropia de perete, mișcând piciorul drept. Exercițiul se execută în 10 abordări pentru fiecare picior. Rețineți că sarcina pe călcâi trebuie să fie echilibrată, fără presiune excesivă atunci când atingeți podeaua. Nu faceți mișcări bruște.
7. Alege-ți cu atenție încălțămintea. Încălțămintea confortabilă și corectă este cheia unui călcâi sănătos. Atunci când cumperi pantofi, în primul rând, ia în considerare faptul că piciorul tău ar trebui să fie confortabil. Acordă atenție liniei de la mijlocul călcâiului până la vârf. Dacă această linie nu împarte înălțimea boltei piciorului în două părți aproximativ egale, atunci în astfel de pantofi sarcina asupra călcâiului va fi mult mai puternică. În plus, pantofii ar trebui să aibă un toc sau o înălțime înaltă a piciorului, pentru o stabilitate mai mare. Cu toate acestea, călcâiul nu trebuie să depășească 0,8 -1,2 cm, iar talpa exterioară trebuie să fie suficient de elastică. Pantofii nu trebuie să fie rigizi. De asemenea, pantofii nu ar trebui să fie uzați, deoarece proprietățile de absorbție a șocurilor ale unor astfel de pantofi sunt semnificativ înrăutățite, ceea ce poate crește durerea la călcâi. De îndată ce observi că talpa este uzată cu mai mult de 50%, merită să mergi la un magazin de încălțăminte pentru o pereche nouă.