Doriprex

Doriprex (cunoscut și sub numele de doripenem) este un antibiotic din clasa carbapenemelor. Este utilizat pentru a trata infecții grave cauzate de diferite tipuri de bacterii. Doriprex este utilizat în mod obișnuit în spitale pentru a trata infecții ale tractului gastrointestinal, tractului urinar, pielii, plămânilor și altor organe. Acest medicament este adesea utilizat atunci când alte antibiotice nu au funcționat deoarece bacteriile au devenit rezistente la acestea. Ca și alte antibiotice, utilizarea Doriprex trebuie prescrisă și monitorizată de un medic.

Indicaţii Doriprexa

1. Infecții gastrointestinale complexe, cum ar fi peritonita (inflamația cavității abdominale).
2. Infecții ale tractului urinar, inclusiv pielonefrită (inflamația rinichilor), cistită acută (inflamația vezicii urinare) și altele.
3. Infecții ale pielii și țesuturilor moi, cum ar fi celulita (inflamația țesutului de sub piele) și rănile infectate.
4. Infecții pulmonare complexe, cum ar fi pneumonia.
5. Alte infecții grave cauzate de microorganisme sensibile la Doriprex.

Formularul de eliberare

Doripenemul, a cărui denumire comercială este Doriprex, este de obicei disponibil sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile. Această pulbere este de obicei dizolvată într-un solvent special, furnizat în kit, pentru a obține o soluție, care este apoi injectată intravenos în corpul pacientului.

Farmacodinamica

1. Mecanism de acțiune: Doripenemul este un antibiotic beta-lactamic, similar penicilinelor și cefalosporinelor. Acționează prin inhibarea sintezei peretelui celular bacterian, rezultând moartea bacteriană. Are un spectru larg de activitate împotriva bacteriilor gram-pozitive, gram-negative și anaerobe.
2. Interacțiunea cu enzimele bacteriene: Doripenemul este rezistent la beta-lactamaze, ceea ce îl face mai eficient împotriva multor bacterii rezistente la alte antibiotice datorită producerii acestei enzime.
3. Farmacocinetică: După administrare intravenoasă, doripenemul este absorbit rapid și complet. Concentrația sa maximă în sânge este atinsă la 0,5-1 oră după administrare. Are o distribuție bună în țesuturi și fluide corporale.
4. Mecanisme de rezistență: Deși doripenemul are un spectru larg de activitate, unele bacterii pot dezvolta rezistență la acesta. Aceasta se poate datora producției de beta-lactamaze, modificărilor structurii proteinelor care leagă proteinele care leagă penicilina etc.
5. Efect asupra microorganismelor: Doripenemul distruge eficient numeroase bacterii, ajutând la eliminarea infecțiilor cauzate de tulpinile sensibile la acesta.

Doripenemul are activitate împotriva unui spectru larg de bacterii, inclusiv numeroase organisme gram-pozitive, gram-negative și anaerobe. Printre acestea se numără:

Bacterii Gram-pozitive:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (inclusiv tulpini producătoare de penicilinază)
5. Staphylococcus aureus (inclusiv tulpini sensibile la meticilină)

Bacterii Gram-negative:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Specii de Enterobacterii
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Bacterii anaerobe:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Specii de Peptostreptococcus

Farmacocinetica

1. Absorbție: Doripenemul se administrează de obicei intravenos deoarece este slab absorbit din tractul gastrointestinal după administrarea orală.
2. Distribuție: După administrarea intravenoasă, doripenemul se distribuie rapid și uniform în țesuturile și fluidele organismului. Are o rată mare de penetrare în multe organe și țesuturi, inclusiv plămâni, piele, țesuturi moi, bilă, țesut osos și lichid sinovial.
3. Metabolism: Doripenemul este metabolizat în organism în principal prin dehidrogenaze, formând metaboliți inactivi. Metabolismul doripenemului nu joacă un rol semnificativ în activitatea sa clinică.
4. Eliminare: Doripenemul este eliminat din organism în principal prin rinichi, atât nemodificat, cât și sub formă de metaboliți inactivi. Timpul său de înjumătățire plasmatică prin eliminare este de aproximativ 1 oră.
5. Timpul de înjumătățire: Timpul de înjumătățire al doripenemului în organism este de obicei de aproximativ 1 oră.
6. Dializă: Doripenemul poate fi eliminat din sânge prin hemodializă. Prin urmare, în cazul tratamentului pe termen lung al pacienților hemodializați, poate fi necesară ajustarea dozei.

Dozare și administrare

Doriprex (doripenem) se administrează de obicei sub formă de injecție intravenoasă. Doza poate depinde de afecțiunea medicală specifică a pacientului, de severitatea infecției și de factorii individuali. Doza uzuală recomandată este de 500 mg până la 1 g pe zi, împărțită în două sau trei injecții.

Totuși, doza exactă și regimul de tratament cu Doriprex trebuie întotdeauna stabilite de un medic care ia în considerare toate caracteristicile specifice ale cazului individual și protocoalele de tratament al infecției.

Utilizați Doriprexa în timpul sarcinii

Utilizarea doripenemului (Doriprex) în timpul sarcinii nu este recomandată deoarece există informații limitate privind siguranța acestuia în timpul sarcinii. Iată câteva date din studii:

1. Studiu privind siguranța și eficacitatea doripenemului în infecțiile ginecologice: Studiul a inclus femei cu infecții ginecologice, inclusiv femei însărcinate. Doripenemul a fost utilizat sub formă de picături intravenoase de 0,25 g de două ori pe zi, timp de 3-8 zile. Eficacitatea clinică observată a fost de 91,7%, iar medicamentul a fost bine tolerat. Cu toate acestea, studiul a fost limitat de numărul mic de paciente însărcinate și, prin urmare, datele privind siguranța utilizării sale în timpul sarcinii sunt insuficiente pentru a trage concluzii finale (Chimura et al., 2008).

Din cauza datelor limitate privind siguranța doripenemului în timpul sarcinii, este important să se administreze acest medicament numai sub indicații stricte și sub supravegherea unui medic. Consultați întotdeauna un medic înainte de a utiliza orice medicament în timpul sarcinii.

Contraindicații

1. Alergie la antibioticele carbapenemice: Persoanele cu alergie cunoscută la antibioticele carbapenemice, cum ar fi imipenemul, meropenemul sau altele, trebuie să evite utilizarea Doriprex din cauza riscului de reacții alergice.
2. Alergie la componentele medicamentului: Pacienții cu alergie cunoscută la oricare dintre componentele Doriprex, inclusiv doripenem în sine sau la oricare dintre aditivi, trebuie, de asemenea, să evite utilizarea acestuia.
3. Probleme renale: Pacienții cu probleme renale severe, în special cei care efectuează hemodializă, pot necesita o ajustare a dozei de Doriprex sau monitorizare medicală suplimentară.
4. Sarcina și alăptarea: Siguranța utilizării Doriprex în timpul sarcinii sau alăptării nu a fost stabilită, iar utilizarea sa în aceste cazuri trebuie efectuată numai dacă este absolut necesară și sub supravegherea unui medic.
5. Probleme gastro-intestinale: Unii pacienți pot avea probleme gastro-intestinale, cum ar fi colita sau diareea, care pot fi contraindicații pentru utilizarea Doriprex.
6. Epilepsie: Doripenemul poate provoca convulsii la unii pacienți, așadar utilizarea sa poate necesita prudență la persoanele cu antecedente de convulsii.

Efecte secundare Doriprexa

1. Creșterea enzimelor hepatice: Pot apărea creșteri tranzitorii ale aspartat aminotransferazei (AST), alanin aminotransferazei (ALT) și fosfatazei alcaline. Aceasta poate indica toxicitate hepatică.
2. Diaree: Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale antibioticelor, diareea poate fi ușoară sau severă.
3. Candidoză (dermatită fracturată): Creștere excesivă a ciupercilor Candida, în special la nivelul gurii, pielii sau vaginului.
4. Tulburări stomacale și intestinale: Inclusiv greață, vărsături, dureri abdominale.
5. Reacții alergice: dificultăți de respirație, erupții cutanate, mâncărime, angioedem (umflarea pielii și a mucoaselor).
6. Reacții sistemice: Sunt posibile angioedem, anaplaxie (reacție alergică severă), precum și anemie și alte tulburări hematopoietice.
7. Posibile leziuni renale: Inclusiv deteriorarea funcției renale sau apariția cristaluriei (formarea de cristale în urină).
8. Reacții adverse neurologice: inclusiv dureri de cap, amețeli, insomnie și altele.

Supradozaj

Informațiile privind supradozajul cu doripenem (denumirea comercială Doriprex) sunt în general limitate, deoarece cazurile de supradozaj sunt rare, deoarece medicamentul este administrat de obicei sub supraveghere medicală. Cu toate acestea, în caz de supradozaj, pot apărea reacții adverse nedorite.

Dacă se suspectează un supradozaj cu doripenem, solicitați imediat asistență medicală. Tratamentul supradozajului constă, de obicei, în îngrijiri de susținere, inclusiv monitorizarea funcțiilor organelor și sistemelor și tratament simptomatic.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Probenecid și alte medicamente care cresc concentrațiile sanguine: Probenecid și alte medicamente care cresc concentrațiile sanguine ale antibioticelor prin scăderea excreției renale a acestora pot crește concentrația de doripenem în organism, ceea ce poate crește toxicitatea acestuia.
2. Medicamente antiepileptice: Unele medicamente antiepileptice, cum ar fi carbamazepina și fenitoina, pot accelera metabolismul doripenemului și pot scădea concentrația acestuia în sânge, ceea ce îi poate reduce eficacitatea.
3. Medicamente care cauzează neutropenie: Medicamentele care pot cauza neutropenie (scăderea nivelului de neutrofile în sânge), cum ar fi medicamentele citotoxice și unele antibiotice, pot crește riscul de apariție a neutropeniei atunci când sunt utilizate concomitent cu doripenem.
4. Medicamente care pot afecta negativ funcția renală: Medicamentele care pot afecta negativ funcția renală pot crește riscul de toxicitate a doripenemului, deoarece acesta este eliminat din organism în principal prin rinichi.
5. Medicamente care reduc absorbția intestinală: Medicamentele care pot reduce absorbția intestinală a altor medicamente pot reduce eficacitatea doripenemului atunci când este administrat oral.
6. Medicamente care au efecte negative asupra sistemului nervos central: Unele medicamente care au efecte negative asupra sistemului nervos central pot crește unele dintre efectele secundare ale doripenemului, cum ar fi amețelile sau somnolența.