Scafandru

Diuver, cunoscut și sub denumirea generică de torasemidă, este un medicament diuretic utilizat pentru a trata umflăturile asociate cu insuficiența cardiacă, bolile de rinichi sau bolile hepatice. Acesta aparține unei clase de medicamente numite diuretice de ansă, care ajută organismul să scape de excesul de apă și săruri prin urină.

Torasemida acționează prin blocarea reabsorbției de sodiu și clorură în ansele Henle din rinichi, ceea ce duce la creșterea debitului urinar. Acest lucru poate ajuta la reducerea simptomelor asociate cu excesul de lichide, cum ar fi umflarea, dificultățile de respirație și oboseala.

Diuver este adesea utilizat atunci când alte diuretice, cum ar fi furosemidul, sunt ineficiente sau când este necesar un efect diuretic mai consistent. Este important să luați acest medicament sub supravegherea unui medic, deoarece poate afecta nivelurile de electroliți și alte aspecte ale sănătății.

Indicaţii Diouvera

1. Insuficiență cardiacă: Diuver este utilizat pentru a reduce simptomele și a preveni complicațiile insuficienței cardiace cronice, ajutând la reducerea umflăturilor și la îmbunătățirea respirației.
2. Edem: Este eficient în tratarea edemelor asociate cu insuficiența cardiacă, renală sau hepatică prin reducerea acumulării excesive de lichide în țesuturi.
3. Hipertensiune arterială: Diuver este uneori utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale, deși aceasta nu este indicația principală. Ajută la controlul tensiunii arteriale prin reducerea volumului de lichid circulant.

Formularul de eliberare

Diuver este de obicei disponibil sub formă de tablete pentru administrare orală.

Farmacodinamica

1. Inhibă reabsorbția de sodiu și clorură: Diuver este un inhibitor puternic al canalelor de potasiu din membrana apicală glomerulară, precum și al canalelor de potasiu de tip 2 din epiteliul vascular. Aceasta duce la o excreție crescută de sodiu și clorură în urină, ceea ce ajută la reducerea volumului sanguin circulant și la reducerea edemului.
2. Reduce reabsorbția calciului: Diuver poate reduce, de asemenea, reabsorbția calciului în rinichi, ceea ce poate fi util în tratarea anumitor afecțiuni, cum ar fi calculii de oxalat de calciu.
3. Îmbunătățește funcția cardiacă: Pe lângă efectul său diuretic, torasemida poate avea și un efect benefic asupra funcției cardiace. Acest lucru se datorează reducerii cantității de sânge pe care trebuie să o pompeze inima, ceea ce poate reduce volumul de muncă al acesteia.
4. Acțiune antihipertensivă: Diuver poate, de asemenea, să scadă tensiunea arterială prin reducerea volumului sanguin și îmbunătățirea diurezei.

Farmacocinetica

1. Absorbție: După administrare orală, absorbția este bună și previzibilă. Concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse de obicei la 1-2 ore după administrare.
2. Metabolizare: Metabolizat în ficat, în principal cu implicarea citocromului P450. Principalul metabolit este declorhidratul de torasemidă.
3. Eliminare: Se elimină din organism în principal prin rinichi (aproximativ 80-90% sub formă nemodificată). Timpul său de înjumătățire este de aproximativ 3-5 ore, fiind mai lung decât cel al altor diuretice.
4. Legarea de proteine: se leagă de proteinele plasmatice la un nivel de aproximativ 95%.
5. Interacțiuni: Poate interacționa cu alte medicamente, în special cu medicamente antiaritmice, litiu, medicamente care afectează echilibrul electrolitic, cum ar fi digoxina sau aminoglicozidele, și unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Dozare și administrare

1. Dozaj: Doza inițială obișnuită de Diuver este de 5 până la 10 mg o dată pe zi. În unele cazuri, doza poate fi crescută la 20 mg zilnic. Cu toate acestea, doza recomandată poate varia în funcție de starea pacientului, de severitatea bolii și de alți factori.
2. Mod de utilizare: Diuver se administrează de obicei pe cale orală, cu sau fără alimente, în funcție de recomandarea medicului dumneavoastră. Comprimatele se înghit întregi cu apă.
3. Regularitatea administrării: Este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră privind regulatitatea administrării și dozajul medicamentului. Nu modificați doza și nu întrerupeți administrarea fără a consulta medicul.
4. Monitorizare: În timpul tratamentului, este important să se monitorizeze periodic starea pacientului, inclusiv tensiunea arterială, funcția renală și nivelurile de electroliți din sânge.
5. Urmarea altor recomandări: Medicul dumneavoastră vă poate oferi, de asemenea, recomandări suplimentare privind dieta, activitatea fizică și alte aspecte ale tratamentului pe care ar trebui să le urmați pentru a obține cele mai bune rezultate.

Utilizați Diouvera în timpul sarcinii

Utilizarea Diuver în timpul sarcinii nu este recomandată, în special în primul trimestru, din cauza lipsei datelor privind siguranța sa pentru făt și a posibilității unor efecte negative asupra dezvoltării acestuia. Torasemida aparține clasei diureticelor de ansă, care pot reduce volumul plasmatic și fluxul sanguin placentar, ceea ce poate duce la hipoxie fetală și alte efecte adverse.

Studiile au arătat că multe diuretice de ansă, inclusiv torsemida, nu ar trebui utilizate în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care există o indicație medicală convingătoare care depășește riscurile potențiale pentru făt. O analiză a literaturii de specialitate nu a constatat un risc crescut de efecte adverse, cum ar fi malformații congenitale sau restricții de creștere fetală, în cazul utilizării diureticelor in utero, dar aceste date nu au inclus informații specifice pentru torsemidă (Albalas și colab., 2009).

Prin urmare, înainte de a utiliza torasemidă sau alte diuretice în timpul sarcinii, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră toate riscurile și beneficiile potențiale.

Contraindicații

1. Anuria este lipsa completă a urinării, ceea ce poate indica o afectare renală severă.
2. Insuficiență renală severă (în special dacă nu se formează urină).
3. Tulburări severe ale echilibrului apă-electrolitic - torasemida poate agrava afecțiunea asociată cu deficitul de substanțe precum potasiu și sodiu.
4. Comă hepatică severă sau precomă.
5. Hipersensibilitate la torasemidă sau alte sulfonamide - în caz de alergie la sulfonamide, crește riscul de reacții alergice la torasemidă.
6. Sarcina și alăptarea - medicamentul poate avea efecte adverse asupra fătului sau nou-născutului.

Efecte secundare Diouvera

1. Tulburări electrolitice: Scăderea nivelurilor de potasiu, sodiu, magneziu și calciu în sânge, ceea ce poate duce la crampe musculare, slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii și alte afecțiuni grave.
2. Deshidratare: Pierderea unei cantități mari de lichide poate duce la deshidratare, care poate provoca uscăciune a gurii, oboseală, slăbiciune și amețeli.
3. Probleme renale: În cazuri rare, torasemida poate provoca insuficiență renală sau agravarea funcției renale, în special la pacienții cu boli renale preexistente.
4. Hipotensiune arterială: O scădere a tensiunii arteriale, în special la ridicarea în picioare (hipotensiune ortostatică), care poate provoca amețeli sau leșin.
5. Hiperuricemie: creșterea nivelului de acid uric în sânge, care poate contribui la dezvoltarea gutei.
6. Simptome gastrointestinale: cum ar fi greață, diaree sau constipație.
7. Modificări metabolice: inclusiv niveluri crescute de glucoză din sânge, care pot fi o problemă pentru persoanele cu diabet.
8. Reacții alergice: erupții cutanate, mâncărime sau reacții mai grave, cum ar fi angioedemul.

Supradozaj

1. Tulburări electrolitice: Supradozajul cu torasemidă poate provoca pierderi semnificative de potasiu, sodiu și alți electroliți, ceea ce poate duce la apariția hipokaliemiei, hiponatremiei și a altor tulburări electrolitice.
2. Deshidratare: Acțiunea diuretică excesivă a torasemidei în caz de supradozaj poate duce la deshidratare severă și pierdere de lichide din organism.
3. Hipotensiune arterială: Pierderea de lichide și electroliți poate duce la scăderea tensiunii arteriale și hipotensiune arterială.
4. Insuficiență renală: În caz de supradozaj semnificativ, poate apărea insuficiență renală acută din cauza scăderii fluxului sanguin către rinichi și a afectării țesuturilor.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente cardiovasculare: Torasemida poate amplifica efectele altor medicamente cardiovasculare, cum ar fi antihipertensivele sau medicamentele pentru aritmii. Acest lucru poate crește eficacitatea tratamentului sau poate amplifica efectele secundare.
2. Medicamente care afectează echilibrul electrolitic: Deoarece torasemida este un diuretic care promovează excreția de sodiu și apă din organism, asocierea sa cu alte medicamente care afectează echilibrul electrolitic, cum ar fi antihipertensivele, anticoagulantele sau medicamentele care afectează potasiul, poate duce la modificări suplimentare ale nivelului de electroliți din organism.
3. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Torasemida poate amplifica efectul toxic al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene asupra rinichilor, în special la pacienții cu insuficiență renală preexistentă.
4. Medicamente modificatoare endocrine: Torasemida poate interacționa cu medicamente modificatoare endocrine, cum ar fi glucocorticoizii sau medicamentele care conțin aldosteron, ceea ce poate duce la modificări suplimentare ale electroliților și ale funcției renale.
5. Medicamente care afectează sistemul nervos central: Combinația de torasemidă cu medicamente care afectează sistemul nervos central (SNC), cum ar fi barbituricele sau hipnoticele, poate duce la creșterea efectelor sedative.