Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Dismenoree pubertară
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Din punct de vedere neurofiziologic modern, termenul „dismenoree” desemnează o gamă largă de anomalii neurovegetative, metabolico-endocrine, mentale și emoționale, a căror manifestare principală este sindromul durerii cauzat de acumularea patologică în endometru, în ajunul menstruației, a produșilor de degradare ai acidului arahidonic (prostaglandine, tromboxani, leucotriene și monoaminoacizi), care amplifică aferența impulsurilor care irită centrii durerii din sistemul nervos central.
Dismenoreea este o menstruație dureroasă. Dismenoreea primară începe în timpul pubertății și nu este asociată cu anomalii anatomice ale organelor pelvine. Dismenoreea secundară începe de obicei la vârste înaintate și este cauzată de boli ale organelor pelvine. Diagnosticul dismenoreei primare se stabilește pe baza datelor clinice, ecografia pelvină excluzând modificările anatomice și alte cauze clinice. Durerea este ameliorată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și uneori cu contraceptive estrogenice-progestative cu doze mici. În dismenoreea secundară, se tratează patologia de bază.
Codurile ICD-10
- N94.4 Dismenoree primară.
- N94.5 Dismenoree secundară.
- N94.6 Dismenoree, nespecificată.
Ce cauzează dismenoreea?
Dismenoreea primară este cea mai frecventă. Această afecțiune începe în timpul pubertății și tinde să scadă odată cu vârsta și după naștere. Se consideră că durerea este rezultatul contracțiilor uterine și al ischemiei asociate cu producerea de prostaglandine în endometrul secretor. O combinație de factori poate duce la întreruperea fluxului de sânge menstrual prin colul uterin, la un canal cervical îngust sau la un uter poziționat anormal.
Cauzele frecvente ale dismenoreei secundare includ endometrioza, adenomioza, fibroamele și, la unele femei, închiderea canalului cervical (ca urmare a conizației, criocoagării sau termocauterizării), care duc la menstruații dureroase. Durerea este uneori rezultatul unui fibrom submucosal sau al unui polip endometrial care crește prin colul uterin.
Patogeneza dismenoreei la pubertate
Dismenoreea primară este un proces patologic ciclic care apare odată cu menarha sau la 1,5-2 ani după stabilirea ciclurilor ovulatorii. Un atribut obligatoriu al dismenoreei funcționale este absența patologiei organice a organelor genitale. Dismenoreea secundară este unul dintre simptomele clinice pregnante ale patologiei organice a organelor pelvine. Cauzele posibile ale dismenoreei secundare sunt endometrioza externă și internă, malformațiile uterului și vaginului, salpingita și endometrita, miomul uterin, tumorile anexei, aderențele pelvine, stenoza cervicală, patologia intrauterină (polipi, miom submucos, sinechii), prezența unui corp străin în cavitatea uterină, anomalii în dezvoltarea vaselor de sânge și a mezenterului ovarelor.
Simptomele dismenoreei la pubertate
Durerea pelvină poate apărea odată cu debutul menstruației sau cu 1-3 zile înainte de menstruație. Durerea poate atinge un punct culminant la 24 de ore după debutul menstruației și poate dispărea după 2-3 zile. Durerea este de obicei ascuțită, dar poate fi dureroasă și poate iradia în partea inferioară a spatelui și la picioare. Pot apărea dureri de cap, greață, uneori vărsături, constipație sau diaree și tulburări urinare. Simptomele sindromului premenstrual pot apărea la debutul sau pe parcursul menstruației. Dismenoreea primară este suspectată dacă simptomele apar la scurt timp după menarhă sau în timpul pubertății. Dismenoreea secundară este suspectată dacă simptomele apar după pubertate.
Ce te deranjează?
Diagnosticul dismenoreei în timpul pubertății
Diagnosticul se bazează pe anamneză și simptomele clinice ale bolii. Pentru diagnosticul diferențial al dismenoreei primare și secundare, modificările anatomice ale organelor pelvine sunt excluse prin examene clinice, ecografie pelviană și examinare pentru alte afecțiuni.
[ 5 ]
Cine să contactați?
Tratamentul dismenoreei în timpul pubertății
Tratamentul simptomatic al dismenoreei începe cu odihnă și somn adecvate și exerciții fizice regulate. Femeile cu dismenoree primară sunt examinate pentru a exclude modificări anatomice ale organelor pelvine. Durerea persistentă datorată dismenoreei primare sau secundare necesită terapie medicamentoasă; medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene se administrează începând cu 24-48 de ore înainte de menstruație și continuând timp de 12 zile după debutul menstruației. Dacă acest tratament este ineficient, se recomandă suprimarea ovulației cu contraceptive orale cu doze mici de estrogen-progesteron. Hipnoza este uneori utilă. În durerile severe de origine necunoscută, întreruperea inervației uterine prin neurectomie presacrală și disecția ligamentelor uterosacrale pot ajuta.
Care este prognosticul dismenoreei?
Dacă etiologia dismenoreei este clarificată și tratamentul tulburării este început în timp util, dismenoreea are un prognostic favorabil în ceea ce privește funcția reproductivă ulterioară.