În unele cazuri, mai des la femei, pielonefrita acută începe cu cistită acută (urinare frecventă și dureroasă, durere în vezica urinară, hematurie terminală). Alte simptome ale mielonefritei acute: oboseală generală, slăbiciune, dureri musculare și de cap, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături.