
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul tetanosului
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 03.07.2025
Diagnosticul precoce al tetanosului se bazează pe detectarea trismusului, a zâmbetului sardonic și a disfagiei. Ulterior, apare rigiditatea mușchilor din spatele capului; hipertonicitatea se extinde la alți mușchi ai corpului, se alătură convulsii tehnice, a căror trăsătură caracteristică este menținerea hipertonicității; mușchii după atac. Simptomele distinctive ale tetanosului sunt conștiență clară, febră, transpirații și hipersalivație.
Indicații pentru consultarea altor specialiști
Dacă apar complicații, este necesară consultarea altor specialiști. Astfel, în caz de fracturi, rupturi de tendoane, sângerări masive, este indicată consultarea unui chirurg, în caz de sindrom convulsiv, insuficiență respiratorie și insuficiență multiplă de organe - consultarea unui resuscitator.
Indicații pentru spitalizare
Dacă se suspectează tetanosul, pacienții sunt supuși spitalizării de urgență în unitatea de terapie intensivă din cauza posibilei perturbări a funcțiilor vitale și a necesității terapiei și îngrijirilor intensive.
Diagnosticul de laborator al tetanosului
Diagnosticul de laborator al tetanosului este de importanță secundară. Când apar simptome clinice ale bolii, toxina din sânge nu poate fi detectată nici măcar prin cele mai sensibile metode. Detectarea anticorpilor antitoxici nu are nicio valoare diagnostică, deoarece indică doar un istoric de vaccinări. În cazul tetanosului, nu există o creștere a titrurilor de anticorpi, deoarece nici măcar dozele letale de exotoxină nu provoacă un răspuns imun. În unele cazuri, se utilizează metode bacteriologice (microscopia frotiurilor, examinarea histologică a țesutului excizat în timpul tratamentului chirurgical al rănilor, semănarea secrețiilor de la nivelul plăgii pe medii nutritive în condiții anaerobe), care permit detectarea agentului patogen la locul de intrare a infecției. Este posibilă izolarea unei culturi a agentului patogen din plagă la cel mult 30% dintre pacienți.
Diagnosticul instrumental al tetanosului
De obicei, nu există modificări patologice în lichidul cefalorahidian.
Exemplu de formulare a diagnosticului
Tetanos, formă generalizată, evoluție severă. Complicații: pneumonie prin aspirație, ruptură a mușchiului rectus abdominis drept.
Diagnosticul diferențial al tetanosului
Un tablou clinic similar poate fi observat la pacienții cu rabie, ale căror trăsături distinctive sunt confuzia, agitația psihomotorie, exoftalmia și midriază, convulsii scurte (câteva secunde) și frecvente, hidrofotoacufobia, relaxarea musculară în perioada interictală. Trismusul și „zâmbetul sardonic” lipsesc în cazul rabiei. În ziua 5-7 a bolii, boala trece în stadiul paralitic, care se termină inevitabil cu moartea.
Intoxicația cu stricnină se poate distinge de tetanos prin prezența midriazei, răspândirea ascendentă a convulsiilor și absența tensiunii musculare tonice. În intoxicația cu stricnină, ca și în tetanos, se observă convulsii generalizate, dar între atacuri există o relaxare completă a mușchilor.
Tetania, care apare odată cu hipofuncția glandelor paratiroide, diferă de tetanos prin afectarea nu numai a mușchilor striați, ci și a celor netezi, cu debut treptat. În cazul tetaniei, convulsiile sunt însoțite de vărsături, diaree, dureri abdominale, bronhospasm. Convulsiile foarte rar se generalizează și afectează întotdeauna mușchii mici ai extremităților. Se evidențiază simptome de Erb, Trousseau, Chvostek, „picior de cal” și „mâna obstetricianului”. Hipocalcemia este întotdeauna detectată.
O criză epileptică, spre deosebire de sindromul convulsiv din tetanos, se termină cu somn, relaxare completă a mușchilor, defecare și urinare involuntară și se caracterizează prin amnezie retrogradă.
Pacienții cu isterie pot imita imaginea unui atac convulsiv similar cu tetanosul, dar după atac, șoarecele se relaxează complet. Atacul este însoțit de reacții emoționale (plâns, râs), reacții intenționate (pacienții rup hainele, aruncă diverse obiecte etc.). În cazuri dificile, se prescrie un somnifer, timp în care mușchii se relaxează complet.
Mai rar, tetanosul trebuie diferențiat de o exacerbare a osteocondrozei răspândite, a traumatismelor cerebrale și a neuroinfecțiilor.