Diagnosticul salmonelozei la adulți

Caracterizată printr-un debut acut cu creșterea temperaturii corporale, greață, vărsături, diaree și dureri abdominale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consultarea unui chirurg este necesară dacă se suspectează apendicită, tromboză vasculară mezenterică sau obstrucție intestinală.

O consultație ginecologă este prescrisă dacă există suspiciunea unei sarcini ectopice, apoplexie ovariană sau salpingo-ooforită.

Consultație cardiolog - pentru a exclude infarctul miocardic, criza hipertensivă și pentru a corecta terapia pentru boala coronariană concomitentă și hipertensiunea arterială.

Indicații pentru spitalizare

Evoluție severă a bolii, prezența complicațiilor; indicații epidemiologice.

Diagnosticul epidemiologic al salmonelozei

Consumul de alimente preparate și depozitate cu încălcarea standardelor sanitare, consumul de ouă crude. Focare grupate. În megalopolis, identificarea cazurilor grupate ale bolii este foarte dificilă dacă un produs contaminat cu salmonela este vândut printr-o rețea de vânzare cu amănuntul sau unități de alimentație publică. Fără confirmarea diagnosticului prin teste de laborator, diagnosticul diferențial al salmonelozei cu infecții toxice transmise prin alimente este foarte dificil.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostic de laborator specific și nespecific al salmonelozei

Examinarea bacteriologică a fecalelor (o dată sau de două ori), a vărsăturilor, a sângelui, a urinei, a bilei, a lavajului gastric și a resturilor de produse suspecte.

Antigenele de Salmonella pot fi detectate în sânge și urină folosind ELISA și RGA. Pentru diagnosticul retrospectiv, se determină anticorpi specifici (RIGA și ELISA). Se examinează seruri pereche prelevate la intervale de 5-7 zile. O creștere de patru ori sau mai mult a titrurilor are valoare diagnostică.

Diagnosticul diferențial al salmonelozei

Diagnosticul diferențial al salmonelozei, dizenteriei, holerei

Semne clinice	Salmoneloză	Dizenterie	Holeră
Scaun	Apos, cu un miros neplăcut, adesea cu un amestec de verdeață de culoarea noroiului de mlaștină	Scaun insuficient, fără materii fecale, cu un amestec de mucus și sânge - „scuipat rectal”	Apos, de culoarea orezului, inodor, uneori cu miros de pește crud
Defecare	Dureros în varianta colită	Cu tenesmus	Nedureros
Durere abdominală	Crampe moderate, în epigastru sau mezogastru	Puternic, cu impulsuri false, în abdomenul inferior, regiunea iliacă stângă	Nu este tipic
Vomă	Multiplă, precede diareea	Posibil cu varianta gastroenterocolitică	Multiple apoși. Apar mai târziu decât diareea.
Spasm și durere în colonul sigmoid	Posibil în varianta colită	Caracteristică	Nemarcat
Deshidratare	Moderat	Nu este tipic	Tipic, exprimat brusc
Temperatura corpului	Crescut	Crescut	Normal, hipotermie
Frisoane	Tipic	Tipic	Nu este tipic

Diagnosticul diferențial al salmonelozei, apendicitei acute, trombozei vaselor mezenterice

Semne clinice	Salmoneloză	Apendicita acută	Tromboza vasculară mezenterică
Anamneză	Consumul de alimente de calitate slabă, posibilitatea apariției unor focare de grup	Fără caracteristici speciale	Cardiopatie ischemică. ateroscleroză
Debutul bolii	Acut, cu intoxicație severă, tablou clinic de gastroenterită acută	Durere în epigastru cu mișcarea spre regiunea iliacă dreaptă	Acut, mai rar gradual, cu dureri abdominale
Natura durerii abdominale	Crampe moderate. În epigastru sau difuze. Dispare înainte de încetarea diareei sau simultan cu aceasta.	Severă, constantă, agravată de tuse. Persistă sau se agravează când diareea se oprește.	Ascuțit, insuportabil, constant sau paroxistic, fără o localizare specifică
Scaun	Lichid, abundent, fetid, cu un amestec de verdeață, multiplu	Scaune lichide, fără impurități patologice, de până la 3-4 ori. mai des constipație	Lichid, adesea amestecat cu sânge
Crampe, deshidratare, frisoane	În perioada de apogeu a bolii	Nici unul	Nici unul
Examinarea abdomenului	Umflare moderată, cu mormăituri la palpare, dureroasă în epigastru sau mezogastru	Durere în regiunea iliacă dreaptă cu tensiune musculară. Simptomele de iritație peritoneală sunt pozitive.	Durere difuză, umflată
Vomă	Multiplu, în primele ore	Uneori la începutul bolii. De 1-2 ori	Adesea, uneori cu un amestec de sânge
Leucocitoză	Moderat	Exprimat, crescând	Exprimat, crescând

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Exemplu de formulare a diagnosticului

A02.0. Salmoneloză. Formă gastrointestinală. Variantă gastroenterică. Evoluție moderată.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]