Diagnosticarea shigelozei (dizenterie bacteriană)

Diagnosticul clinic al dizenteriei se bazează pe varianta colitică tipică a bolii. Pentru a clarifica diagnosticul în cazurile neconfirmate prin teste de laborator, se efectuează o rectoscopie, care în toate cazurile de shigelloză relevă o imagine de colită (catarală, hemoragică sau eroziv-ulcerativă) cu afectarea membranei mucoase a colonului distal, adesea sfinterită. Variantele gastroenterice și gastroenterocolitice sunt diagnosticate numai în caz de confirmare de laborator. Cea mai fiabilă metodă de diagnostic de laborator al shigellozei este izolarea unei coproculturi de shigelloză. Pentru studiu, se colectează particule de fecale care conțin mucus și puroi (dar nu sânge); materialul poate fi colectat din rect cu un tub rectal. Pentru semănat, se utilizează bulion biliar 20%, mediu Kaufman combinat, bulion de selenit. Rezultatele studiului bacteriologic pot fi obținute nu mai devreme de 3-4 zile de la debutul bolii. Hemocultura este importantă în shigelloza Grigoriev-Shiga. În unele cazuri de gastroenterită, probabil de etiologie shigelloză, se efectuează un studiu bacteriologic prin lavaj gastric. Diagnosticul poate fi confirmat și prin metode serologice. Dintre acestea, cea mai frecventă este metoda cu diagnostic eritrocitar standard. Diagnosticul este considerat a fi o creștere a anticorpilor în serurile pereche prelevate la sfârșitul primei săptămâni de boală și după 7-10 zile și o creștere de patru ori a titrului. Se utilizează, de asemenea, ELISA, RKA, este posibilă utilizarea reacțiilor de agregare-hemaglutinare și RSK. O metodă auxiliară de diagnostic este studiul coprologic, care relevă un conținut crescut de neutrofile, acumulările acestora, prezența eritrocitelor și a mucusului în frotiu.

Dintre metodele instrumentale, diagnosticul endoscopic al dizenteriei (rectoscopia și colonofibroscopia) este de importanță primordială, confirmând modificările caracteristice ale membranei mucoase a colonului.

Metodele de examinare cu ultrasunete și radiografie sunt utilizate în scopul diagnosticului diferențial.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consultație urgentă cu chirurg și/sau ginecolog dacă se suspectează patologie chirurgicală și ginecologică acută a organelor abdominale, consultație urgentă cu un resuscitator - dacă există semne de șoc toxic infecțios, consultație cu alți specialiști - dacă se agravează bolile concomitente.

Indicații pentru spitalizare

• Clinic: evoluție severă și moderată a bolii, prezența unor boli concomitente semnificative.
• Epidemiologic: persoane din grupuri decretate.

Diagnosticul diferențial al dizenteriei

Cel mai adesea se efectuează cu alte infecții diareice, patologie chirurgicală acută a organelor abdominale, colită ulcerativă, tumori ale colonului distal.

Salmoneloza prezintă dificultăți de diagnostic diferențial în prezența sindromului colitic, apendicitei acute - în cazul unei evoluții atipice (diaree, localizare neobișnuită a durerii), trombozei mezenterice - în prezența sângelui în scaun, variantelor acute sau subacute de colită ulcerativă - în cazurile cu febră, creștere rapidă a diareei și apariția sângelui în scaun, cancerului de colon distal - în cazul unei evoluții cu simptome reduse ale bolii, dacă se dezvoltă diaree și intoxicație din cauza infecției tumorii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Exemplu de formulare a diagnosticului

Shigeloză acută, variantă colită, severitate moderată.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]