Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul de listerioză
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 03.07.2025
Diagnosticul listeriozei pe baza datelor clinice și epidemiologice este dificil din cauza polimorfismului manifestărilor clinice și a imposibilității, în unele cazuri, de a identifica sursa infecției, astfel încât diagnosticul de laborator este de o importanță crucială. O concluzie preliminară poate fi trasă pe baza rezultatelor examinării bacterioscopice a frotiurilor colorate cu Gram din sedimentul de lichid cefalorahidian și lichidul amniotic. Cu toate acestea, celulele Listeria spp. din frotiurile colorate cu Gram din lichidul cefalorahidian trebuie diferențiate de celulele streptococice, corinebacterii și celulele Haemophilus influenzae decolorate, ceea ce nu este întotdeauna ușor din cauza similarității lor morfologice.
Un diagnostic definitiv de listerioză poate fi pus doar printr-o metodă bacteriologică. Listeria poate fi izolată din sângele pacienților, lichidul cefalorahidian, frotiuri amigdale, puncții ale ganglionilor limfatici, frotiuri vaginale și cervicale, fecale, secreții purulentă din ochi, lichid sinovial etc. Dacă se suspectează sepsisul cu listerioză, se cultivă sânge, în meningită și meningoencefalită - lichid cefalorahidian, la nou-născuți - meconiu. La o femeie care a născut un copil născut mort sau un copil cu semne de listerioză, se examinează lichidul amniotic, placenta și secreția din canalul de naștere.
În plus, este posibilă izolarea Listeria în frotiuri din orofaringe și fecale ale unor persoane sănătoase, ceea ce este considerat un purtător asimptomatic.
Nu sunt necesare medii sau condiții speciale de cultivare pentru izolarea Listeria din substraturi biologice sterile (sânge, lichid cefalorahidian, lichid amniotic): Listeria crește bine pe agar cu sânge și ciocolată, bulion de triptoză cu glucoză și în flacoane comerciale pentru hemocultură. Alte tipuri de materiale clinice (excreții din amigdale, ochi, tract genital feminin, fecale) sunt contaminate cu o varietate de microfloră, iar numărul de Listeria din acestea poate fi nesemnificativ și pot fi izolate doar folosind medii nutritive selective sau o procedură de îmbogățire.
Coloniile crescute sunt identificate ca Listeria monocytogenes pe baza unei combinații de teste morfologice și biochimice.
Diagnosticul rapid al listeriozei se bazează pe utilizarea metodelor imunochimice (RIF, IFA), precum și a PCR. Diagnosticul serologic al listeriozei nu a fost dezvoltat în detaliu. La determinarea anticorpilor specifici prin metodele disponibile în prezent, apar atât rezultate fals negative, cât și fals pozitive în cercetare.
[ Diagnosticul diferențial al listeriozei
Diagnosticul diferențial al listeriozei se efectuează cu diverse boli, în funcție de forma (varianta) clinică a listeriozei. În special, varianta anginoasă-glandulară trebuie diferențiată în primul rând de mononucleoza infecțioasă virală Epstein-Barr, care se caracterizează prin dezvoltare subacută, o combinație de faringită exudativă, amigdalită, poliadenopatie (în principal grup cervical) și modificări ale hemogramei: neutropenie, o creștere semnificativă a numărului de celule mononucleare, apariția de celule mononucleare atipice și plasmocite, anticorpi heterofili (în special, împotriva eritrocitelor de cal) și împotriva antigenului capsidei EBV. În unele cazuri, trebuie excluse și boala adenovirală, infecția cu citomegalovirus, toxoplasmoza.
Forma gastroenteritică a listeriozei diferă de infecțiile intestinale acute de alte etiologii prin evoluția sa mai severă, prevalența simptomelor de intoxicație față de semnele de afectare gastrointestinală și îmbolnăvirea simultană, de regulă, a unui număr mare de persoane care au consumat același produs.
Forma nervoasă se diferențiază de formele bacteriene purulente (mai rar seroase) de meningită de alte etiologii.
Forma septică de listerioză este indistinguibilă prin datele clinice de sepsisul cauzat de alți microbi și uneori seamănă cu bolile tifoide-paratifoide, yersinioza etc.
Diagnosticul diferențial al listeriozei la femeile gravide se efectuează cu infecțiile comune ale tractului urinar, iar listerioza la nou-născuți - cu infecția congenitală cu citomegalovirus, toxoplasmoză, sepsis streptococic, sifilis. Prezența listeriozei la o femeie gravidă poate fi presupusă de avorturi spontane „obișnuite” în anamneză, febră nemotivată, scădere critică a temperaturii corporale după întreruperea sarcinii (avort spontan, naștere), decesul copilului la scurt timp după naștere.