Diabetul zaharat la copii

Diabetul zaharat la copii este un grup de boli metabolice (metabolice) caracterizate prin hiperglicemie, care este rezultatul unei insuficiențe a secreției de insulină, a acțiunii insulinei sau a ambilor acești factori (WHO, 1999).

Codul ICD-10

• E10 Diabet zaharat insulino-dependent.
• E11 Diabet zaharat non-insulino-dependent.

Sinonime

Diabet zaharat dependent de insulină.

Epidemiologie

Incidența diabetului de tip 1 la copii variază foarte mult de la o țară la alta. Cea mai mare frecvență se înregistrează în țările scandinave (Finlanda, Suedia, Danemarca, Norvegia). S-au înregistrat variații sezoniere ale incidenței bolii. Cea mai mare frecvență de manifestare a diabetului zaharat tip 1 apare în lunile de iarnă, care coincide cu incidența maximă a bolilor infecțioase virale. Există două incidențe de vârstă specifice vârstei - 10-12 ani și 5-7 ani. În ultimii ani, în special în țările cu morbiditate crescută, a existat o tendință spre o incidență mai mare a bolii la copii la o vârstă fragedă (0-5 ani).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cauzele diabetului la copii

Se presupune că în dezvoltarea acestui proces contează atât predispoziția genetică cât și factorii mediului extern. O predispoziție genetică la diabet zaharat tip 1 este asociat cu o combinatie nefavorabila de gene normale, situate în diferite loci pe cromozomi diferiti, dintre care majoritatea controlează diferitele legături din corpul proceselor autoimune. Mai mult de 95% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 au alele HLA-DR3, -DR4 sau -DR3 / DR4. Un grad ridicat de predispoziție la diabetul zaharat de tip 1 se realizează prin combinații de anumite variante alelice ale genelor DR HLA-DQh.

Ce cauzează diabetul?

[14], [15]

Simptomele diabetului la copii

Stadiile disonice ale diabetului zaharat 1 nu prezintă simptome clinice specifice. Explicația clinică se dezvoltă după moartea a 80-90% din celulele beta și se caracterizează prin apariția așa-numitelor simptome "mari" - setea, poliuria și pierderea în greutate. Și la începutul bolii, se observă scăderea în greutate, în pofida apetitului crescut și a hrănirii sporite. Prima manifestare a poliuriei poate fi enurezisul de noapte sau de zi. Creșterea deshidratării provoacă pielea uscată și membranele mucoase.

Simptomele diabetului

Diabetul zaharat tip 2 la copii și adolescenți

Până de curând, diabetul de tip 2 a fost considerat lotul populației adulte. Astăzi există numeroase publicații care mărturisesc o creștere a incidenței bolii în copilărie și adolescență de mai multe ori. Acest lucru este asociat cu factori precum obezitatea, hipodinamia și ereditatea. În același timp, se observă hiperglicemie de peste 7 mmol / l în hiperglicemia postprandială sau postprandială. Prezența hiperglicemiei cronice este confirmată de un nivel ridicat (peste 6,1%) al hemoglobinei glicozilate.

Un subtip rar de diabet zaharat de tip 2 la copii - MODY (maturitatea debutul diabetului de tineret) - o boala cu autozomal dominanta si defecte genetice ale secreției de insulină sau sensibilitatea receptorilor de insulina. Pentru MODY se caracterizează prin următoarele caracteristici: începutul de 21 de ani, prezența rudelor cu diabet zaharat tip 2 în trei generații, normalizarea hiperglicemiei bazale , fără insulină timp de cel puțin 2 ani, absenta autoanticorpi la antigenele celulelor beta.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Clasificarea (OMS, 1999)

• Diabet zaharat de tip 1:
  • autoimmunnyi;
  • idiopaticheskiy.
• Diabet zaharat de tip 2.
• Alte tipuri de diabet zaharat:
  • defectele genetice ale funcției beta-celulare;
  • defecte genetice în acțiunea insulinei;
  • boala partilor exocrine ale pancreasului;
  • endocrinopatii;
  • diabetul indus de droguri sau substanțe chimice;
  • boli infecțioase;
  • forme neobișnuite de diabet mediată imunitar;
  • alte sindroame genetice, combinate cu diabetul zaharat.
• Gestational diabetes mellitus.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diabetul zaharat tip 1

În copilărie, se observă în principal diabet zaharat tip 1. Aceasta se caracterizează printr-o deficiență absolută a insulinei cauzată de un proces autoimun care conduce la deteriorarea progresivă selectivă a celulelor beta ale pancreasului la persoanele predispuse.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Complicațiile diabetului la copii

Angiopatie diabetica - principala cauză a dizabilității la pacienții cu diabet zaharat 1 - dezvolta in timpul hiperglicemiei cronice și au caracteristici morfologice comune: modificari ale aneurismale ingrosare peretelui capilar al arteriolelor, capilarelor și venulelor datorită acumulării de glicoproteine membranei bazale și mucopolizaharide neutre, proliferarea endoteliale și descuamare a lumenului navele care duc la obliterarea lor.

Complicații ale diabetului zaharat

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnosticul diabetului zaharat la copii

Practic, toți copiii cu o boală nou diagnosticată prezintă anumite simptome clinice. Hiperglicemia și glucozuria confirmă diagnosticul de diabet zaharat. Nivelul de glucoză din plasmă a sângelui venos este mai mare de 11,1 mmol / l. În plus, majoritatea copiilor diagnosticați cu cetonurie. Uneori, un copil prezintă o creștere a concentrației de glucoză de peste 8 mmol / l în absența simptomelor bolii. Dacă nivelul glucozei postprandiale (două ore după masă) este în mod repetat mai mare de 11,0 mmol / l, diagnosticul de diabet zaharat este fără îndoială și nu necesită studii suplimentare. Testul convingãtoare pentru a confirma diagnosticul de diabet zaharat tip 1 - autoanticorpi la celulele islet (1ca) și la o proteină de kletkok insuliță - decarboxilaza ser acid glutamic.

Diagnosticul diabetului zaharat

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Tratamentul diabetului la copii

Sarcina principală este de a realiza și de a menține o compensare durabilă a bolii și acest lucru este posibil numai atunci când se utilizează un set de măsuri:

• dieta;
• terapia cu insulină;
• educarea pacientului și auto-control;
• doză exercițiu fizic;
• prevenirea și tratamentul complicațiilor tardive.

Tratamentul diabetului zaharat

Prognosticul diabetului la copii

În prezent, tratamentul unui pacient cu diabet zaharat de tip 1 este imposibil. Prognosticul pentru viața și capacitatea de muncă depinde de gradul și durata compensării pentru metabolismul carbohidratului afectat. Realizarea și menținerea unui scor HbAlc mai mic de 7,6% determină prevenirea complicațiilor, prin urmare, un prognostic favorabil pentru viața și capacitatea de muncă.