Complicațiile diabetului la copii

Angiopatie diabetica - principala cauză a dizabilității la pacienții cu diabet zaharat 1 - dezvolta in timpul hiperglicemiei cronice și au caracteristici morfologice comune: modificari ale aneurismale ingrosare peretelui capilar al arteriolelor, capilarelor și venulelor datorită acumulării de glicoproteine membranei bazale și mucopolizaharide neutre, proliferarea endoteliale și descuamare a lumenului navele care duc la obliterarea lor.

Retinopatia diabetică este cauza orbirii în absența controlului glicemic pe termen lung. Există trei etape ale dezvoltării sale.

• Stau eu. Retinopatie non-proliferativă: în retină, microaneurizme, hemoragii, edem, focare exudative.
• Etapa a II-a. Retinopatie pre-proliferativă - anomalii venoase, un număr mare de exudate dure și "bumbac", multe hemoragii retiniene mari.
• III. Retinopatia proliferativă este formarea de noi vase, rupturile cărora pot duce la hemoragie și detașarea retinei.

Etapele inițiale ale retinopatiei nu pot progresa de mai mulți ani (până la 20 de ani). Factorii care determină retinopatia proliferativă sunt durata bolii cu control metabolic scăzut, tensiune arterială crescută și predispoziție genetică. În acest sens, examinarea fundului de ochi ar trebui să fie efectuată de către un oftalmolog folosind oftalmoscopia, un sistem stereo angiografie fundus fluoresceină sau anual.

Cea mai eficientă metodă de tratare a retinopatiei diabetice este coagularea cu laser.

Nefropatia diabetica - proces cronic primar, manifestată inițial hipertrofie și hyperfiltration de nefroni, apoi microalbuminuria cu filtrare normală și în final, glomeruloscleroza progresiv odată cu dezvoltarea progresivă a insuficienței renale cronice.

Stadiul pronunțat clinic al nefropatiei este întotdeauna precedat de anii de microalbuminurie tranzitorie sau permanentă, rata de excreție a albuminei de la 20 la 200 μg / min sau de la 30 la 300 mg pe zi. Pentru a determina rata de excreție a albuminei, este recomandabil să se folosească o colecție de o porțiune de urină de noapte, când efectele exercițiilor fizice, ortostaziei și fluctuațiilor tensiunii arteriale sunt excluse. Trebuie reamintit faptul că o serie de factori conduc la un rezultat fals pozitiv (glomerulonefrita, infecții ale tractului urinar, efort fizic intens, sângerare menstruală). Screeningul ratei de excreție a albuminei trebuie efectuat anual. Dacă microalbuminuria rămâne constantă sau progresează (în ciuda controlului îmbunătățit al glucozei și a absenței hipertensiunii arteriale), trebuie prescrise inhibitorii ECA.

Neuropatia diabetică la copii și adolescenți este sub forma unei polineuropatii simetrice distal-simetrice. Aceasta se caracterizează printr-o leziune simetrică a fibrelor nervoase senzoriale și motorii ale membrelor inferioare distal. Principalele manifestări ale neuropatiei la copii: sindromul durerii, parestezii, scăderea reflexelor tendonului. Mai rar, încălcarea sensibilității tactile, la temperatură, durere și vibrații.

Restricția mobilității articulațiilor și rigiditatea mâinilor și a degetelor sunt adesea observate la copiii cu diabet zaharat de tip 1; ele sunt asociate cu dezvoltarea angiopatiei în controlul metabolic slab.

Necrobioza lipoidă - zone rotunjite de leziuni ale pielii de culoare roz cu etiologie necunoscută. La copii este rar.

Principala modalitate de a preveni și de a trata simultan complicațiile cronice ale diabetului zaharat este realizarea și menținerea compensării tulburărilor metabolice cu control constant al glicemiei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],