Lactacidemic coma diabetică

Lactacidemic coma diabetică este o comă care se caracterizează printr-un nivel nesemnificativ de glicemie, o scădere a rezervei alcaline de sânge, pH-ul și o creștere a nivelului de acid lactic în sânge.

[1], [2], [3], [4]

Cauze ale comăi diabetice lactacidemice

Cauza comă diabetică lactocidemică poate fi:

• hipoxie cronică la persoanele cu decompensare diabet;
• deshidratarea severă a corpului cu comă hiperosmolară diabetică.

Simptomele comă diabetică lactocidemică

În câteva ore sau câteva zile, pacienții dezvoltă slăbiciune. Creșterea oboselii, dureri severe la nivelul mușchilor și inimii. Somnitatea se transformă într-o comă. Simptomele hiperventilației (respirația Kussmaul) sunt mai pronunțate decât în cazul cetoacidozelor cu valori similare ale pH-ului. Particularitatea clinică a acestei variante de comă este dezvoltarea de probleme hemodinamice (insuficiență cardiovasculară acută). Deseori cauza morții este paralizia centrului respirator.

Criterii pentru diagnostic

Redusă rezervei alcaline din sânge (BE 10 mmol / l sau mai jos), reducerea echilibrului acido-bazic (pH 7,2-6,8), sânge nivelul ridicat de acid lactic (peste 1,33 mmol / l). Nivelul corpurilor cetone din sânge este mai mic de 1,7 mol / l.

[5], [6],

Îngrijire de urgență pentru coma diabetică cu acid lactic

Introduceți o soluție 4% de bicarbonat de sodiu, picurare intravenoasă (25% din volumul de lichid corespunzător vârstei copilului), soluție de clorură de sodiu 0,9%. Apoi, soluție de glucoză 5% la 50% din volumul zilnic [de la calculul a 100-150 ml / (kghsut)] acid ascorbic, cocarboxilază 50-100 mg.

În ciuda nivelului relativ scăzut al glucozei din sânge la pacienții cu sensibilitate lactica severa țesut acidoza la insulină este scăzută și, prin urmare, arată rata crescută a insulinei [Prima - 0,15 U / kghch)]. La o eficiență scăzută a corectării farmacologice a stării, este necesară hemodializa.

[7]