Glucagon în sânge

Valorile de referință (normă) ale concentrației de glucagon în plasma sanguină la adulți sunt 20-100 pg/ml (RIA).

Glucagonul este un polipeptid format din 29 de reziduuri de aminoacizi. Are un timp de înjumătățire scurt (câteva minute) și este un antagonist funcțional al insulinei. Glucagonul este produs în principal de celulele α ale pancreasului, duodenului, dar este posibilă și secreția de către celulele ectopice din bronhii și rinichi. Hormonul afectează metabolismul carbohidraților și lipidelor în țesuturile periferice. În diabetul zaharat, acțiunea combinată a acestor hormoni se manifestă prin faptul că deficitul de insulină este însoțit de un exces de glucagon, care, de fapt, provoacă hiperglicemie. Acest lucru este demonstrat în special de exemplul tratării diabetului zaharat de tip 1, adică a deficitului absolut de insulină. În acest caz, hiperglicemia și acidoza metabolică se dezvoltă foarte rapid, ceea ce poate fi prevenit prin prescrierea de somatostatină, care inhibă sinteza și secreția de glucagon. După aceasta, chiar și în absența completă a insulinei, hiperglicemia nu depășește 9 mmol/l.

Împreună cu somatostatina, secreția de glucagon este suprimată de glucoză, aminoacizi, acizi grași și corpi cetonici.

O creștere semnificativă a concentrației de glucagon în sânge este un semn al glucagonomului - o tumoră a celulelor alfa ale insulelor Langerhans. Glucagonomul reprezintă 1-7% din toate tumorile cu celule insulare ale pancreasului; cel mai adesea localizat în corpul sau coada acestuia. Diagnosticul bolii se bazează pe detectarea unei concentrații foarte mari de glucagon în plasma sanguină - peste 500 pg/ml (poate fi în intervalul 300-9000 pg/ml). Hipocolesterolemia și hipoalbuminemia, detectate la aproape toți pacienții, au valoare diagnostică. Informații suplimentare pot fi furnizate de testul de supresie a secreției de glucagon după o încărcare cu glucoză. După un post alimentar peste noapte, pacientului i se recoltează inițial sânge dintr-o venă pentru a determina concentrația de glucoză și glucagon. După aceasta, pacientul ia glucoză pe cale orală, în doză de 1,75 g/kg. Recoltarea repetată de sânge se efectuează după 30, 60 și 120 de minute. În mod normal, în momentul atingerii concentrației maxime de glucoză în sânge, se observă o scădere a concentrației de glucagon la 15-50 pg/ml. La pacienții cu glucagonom, nu există o scădere a nivelului de glucagon în sânge (test negativ). Absența supresiei secreției de glucagon în timpul testului este posibilă și la pacienții după gastrectomie și cu diabet zaharat.

Concentrația de glucagon în plasma sanguină poate crește în diabetul zaharat, feocromocitom, ciroză hepatică, boala și sindromul Itsenko-Cushing, insuficiență renală, pancreatită, traumatisme pancreatice și hiperglucagonemie familială. Cu toate acestea, o creștere a conținutului său de câteva ori mai mare decât în mod normal se observă doar în tumorile secretoare de glucagon.

Nivelurile scăzute de glucagon din sânge pot reflecta o scădere generală a masei pancreatice cauzată de inflamație, tumoră sau pancreatectomie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]