Cum să tratați scolioza lombară: LFK, exerciții, gimnastică

Tratamentul conservator este considerat cel mai eficient dacă este efectuat în copilărie, la pacienții sub 15 ani. În această perioadă vertebrele au încă un strat cartilaginos, care permite corectarea curburii la poziția naturală a coloanei vertebrale. La vârsta adultă, în majoritatea cazurilor, este posibilă doar încetinirea dezvoltării ulterioare a deformării.

La copiii sub 8 ani, vertebrele au o structură cartilaginoasă, deci se corectează ușor. Aproximativ între 8 și 14 ani are loc procesul de înlocuire a țesutului cartilaginos cu țesut osos. La copiii peste 15 ani, coloana vertebrală capătă o structură solidă, care se păstrează pe viață.

Terapia conservatoare pentru scolioza lombară include următoarele metode:

• terapie manuală, cu îmbunătățirea stării sistemului muscular, relaxarea musculară, eliminarea spasmelor;
• corset, care permite menținerea coloanei vertebrale în poziția sa naturală;
• utilizarea medicamentelor - extern și intern - pentru ameliorarea inflamației și eliminarea durerii;
• intervenții fizice terapeutice (kinetoterapie, gimnastică).

Cu toate acestea, principalul punct în tratament este considerat a fi eliminarea cauzei curburii. Astfel, un ortoped ajută la corectarea picioarelor plate sau a piciorului strâmb, iar un stil de viață sedentar este corectat prin asigurarea unei activități fizice suplimentare.

Ajutorul chirurgilor poate fi necesar doar atunci când curbura nu poate fi corectată prin alte metode, iar însăși prezența scoliozei afectează negativ funcționarea organelor interne. [ 1 ]

Corset pentru scolioză lombară

Una dintre soluțiile la problema curburii coloanei lombare cauzate de scolioză poate fi utilizarea corectoarelor de postură, a ortezelor lombare sau a corsetelor.

La ce este nevoie de un astfel de corector? Este important să înțelegem că astfel de dispozitive sunt recomandate nu doar pentru manifestările evidente ale curburii scoliozei. Cu cât începe mai repede corecția, cu atât mai repede se va realiza vindecarea. În funcție de gradul de patologie, corectorul este utilizat de la câteva ore zilnic până la purtare constantă.

În prezent, utilizarea corsetelor face parte din tratamentul complex al sindromului durerii vertebrogene, alături de medicamente, terapie prin exerciții fizice, terapie manuală și fizioterapie. Gama de corectoare de postură și corsete lombare este extrem de diversă, ceea ce vă permite să găsiți o soluție individuală și să decideți asupra dispozitivului optim pentru fiecare pacient în parte. [ 2 ]

Terapia prin exerciții fizice pentru scolioza lombară

Ședințele de gimnastică terapeutică durează 40-45 de minute zilnic sau o dată la două zile. Ședința este împărțită în trei etape:

• Etapa pregătitoare durează până la 10 minute și include pregătirea corpului pentru sarcina care urmează. Cel mai adesea, se practică mersul pe jos, încălzirea principalelor grupe musculare, antrenament, reconstrucție, exerciții de respirație și exerciții de postură.
• Etapa principală durează aproximativ 25 de minute. Exercițiile sunt efectuate pentru a forma un corset muscular, a corecta și stabiliza procesul de deformare. Cursurile se desfășoară în conformitate cu un program special, elaborat individual, care este stabilit de un medic sau instructor de terapie prin exerciții fizice (specialist în reabilitare), ținând cont de localizarea curburii, gradul și dinamica dezvoltării acesteia. De regulă, complexul constă în exerciții care îmbunătățesc rezistența generală și de forță a spatelui și a presei abdominale, întăresc mușchii suprafeței laterale a corpului și corectează poziția coloanei vertebrale.
• Etapa finală implică relaxarea mușchilor și poate include exerciții de respirație.

Gimnastică pentru scolioza lombară

Exercițiile de gimnastică pentru corectarea scoliozei lombare sunt întotdeauna speciale și sunt selectate de medic în mod individual. [ 3 ], [ 4 ] Se acordă adesea preferință următoarelor exerciții:

1. Pacientul se află în decubit abdomen, cu brațele îndoite la coate, mâinile ținând un băț de gimnastică. Se execută stretching activ prin îndreptarea brațelor. Repetări: de 5-6 ori.
2. Pacientul se întinde pe spate, cu brațele întinse de-a lungul corpului. Execută abdomene cu o aplecare profundă înainte, încercând să nu încline corpul într-o parte.
3. Pacientul stă în picioare cu spatele la peretele gimnasticii. Execută o semi-atârnare cu piciorul abdus lateral, corespunzător laturii arcului de curbură. Frecvența execuției: de 5-6 ori timp de 10 secunde. Spatele trebuie apăsat pe peretele gimnasticii.
4. Pacientul stă în picioare cu fața spre peretele de gimnastică. Execută o semi-atârnare cu piciorul opus arcului de curbură extins înapoi. Frecvența execuției: de 5-6 ori timp de 10 secunde. Este important să nu înclinați corpul în lateral.
5. Pacientul adoptă o poziție genunchi-încheietură. Mișcă periodic piciorul opus părții curburii arcului spate. Efectuează 5-6 repetări fără a devia corpul într-o parte.
6. Pacientul se întinde pe partea afectată, ridică piciorul opus în unghi drept față de corp și îl mișcă înapoi de 5-6 ori, atingând punctele extreme de sprijin cu degetul de la picior.
7. Pacientul se întinde pe partea opusă părții curburii. Mută piciorul care este deasupra într-o parte. Se repetă de 5-6 ori.
8. Întinde-te pe spate, ține brațele de-a lungul corpului. Îndoaie piciorul drept sau stâng (în direcția opusă arcului de curbură) într-un unghi drept. Este de preferat să execuți exercițiul cu greutăți.
9. Pacientul se întinde pe un scaun sau o bancă cu burta întinsă, își fixează picioarele, își îndoaie brațele la coate. Execută mișcări de bras cu brațele, încercând să mențină o amplitudine cât mai mare posibilă.
10. Pacientul se așează pe o bancă de gimnastică, își așază picioarele pe un aparat de masaj special. Efectuează mișcări pe aparatul de masaj, mișcând simultan brațele înainte și în jos. Mâinile sunt ținute într-o „blocare”. Este important să se controleze și să se mențină o postură corectă în timpul exercițiului.

Exerciții pentru scolioza coloanei lombare

• Exerciții pentru susținerea coloanei vertebrale curbate:
  • poziția de pornire – pacientul stă pe un scaun, ținându-și mâinile la spate de ceafă;
  • întoarce centura scapulară în lateral cu 90 de grade, picioarele rămân pe loc;
  • se întinde pe bancă astfel încât marginea acesteia să fie situată în regiunea lombară;
  • se apleacă peste marginea băncii, se lasă relaxat;
  • efectuează mișcări de legănare în sus și în jos – de aproximativ 20 de ori.
• Exerciții pentru întărirea mușchilor paravertebrali:
  • poziția de pornire: pacientul se întinde pe bancă pe burtă, cu mâinile la spate de ceafă;
  • marginea băncii trebuie să fie situată în zona taliei, picioarele sunt fixe;
  • se apleacă, apoi se îndreaptă cât mai mult posibil, în timp ce fața privește înainte;
  • efectuează 20 de repetări (dacă este necesar, puteți folosi greutăți de la 1 la 3 kg).
• Exerciții pentru întărirea mușchiului latissimus dorsi:
  • pacientul execută tracțiuni pe o bară orizontală cu o creștere treptată a numărului de tracțiuni de până la 10 ori;
  • Dacă este necesar, poate fi necesară asistența externă (de exemplu, a unui copil).

Masaj pentru scolioză lombară

În funcție de severitatea curburii și de vârsta pacientului, specialistul va putea selecta tehnica de masaj necesară. [ 5 ] Tratamentul are o serie de contraindicații:

• cardiopatie ischemică;
• criză hipertensivă;
• reacție alergică;
• atacuri de greață și vărsături;
• limfangită și limfadenită;
• probleme dermatologice în domeniul masajului;
• risc ridicat de sângerare.

Masajul adecvat oferă pacienților cu scolioză o senzație de ușurare și relaxare după primele ședințe. Terapia este recomandată și în scop preventiv - de exemplu, pentru persoanele care au o muncă sedentară și nu pot controla întotdeauna poziția dreaptă a coloanei vertebrale. La urma urmei, scolioza lombară poate apărea nu numai la copii, ci și la vârsta adultă. [ 6 ]

Printre tehnicile de masaj utilizate, predomină mișcările de frământare, frecare, întindere și uneori de percuție. Forța impactului este determinată de terapeutul de masaj în fiecare caz în parte. [ 7 ]

Yoga pentru scolioza lombară

Efectele fizice, inclusiv yoga, sunt cea mai eficientă modalitate de a crea un corset muscular puternic, de a relaxa mușchii încordați și de a îmbunătăți mobilitatea articulară în scolioza lombară. Asanele de yoga vă permit să corectați treptat curbura și să îmbunătățiți semnificativ bunăstarea pacientului - totuși, acest lucru se aplică în principal etapelor 1-2 ale patologiei. Etapele 3 și 4 necesită o abordare mai amănunțită și consultații regulate cu un medic, cursuri cu terapie prin exerciții fizice și specialiști în yoga.

Cel mai adesea, următoarele exerciții (asane) sunt recomandate pentru leziunile coloanei lombare:

• Persoana stă în fața peretelui, își întinde brațele în față și își sprijină palmele pe perete. Se retrage puțin, întinzându-și spatele, ținând picioarele la nivelul șoldurilor. Încearcă să se miște din ce în ce mai mult, astfel încât brațele să fie la nivelul șoldurilor, iar trunchiul să fie îndoit în unghi drept.
• Pacientul apucă masa sau barele cu mâinile (aproximativ la nivelul șoldurilor). Face un pas înapoi, ținându-se de obiect. Membrele inferioare și spatele rămân drepte: trebuie simțită tensiunea mușchilor spatelui. În această poziție, persoana se ghemuiește, continuând să se țină cu mâinile, se fixează și revine la poziția inițială.
• Se pune în patru labe, își sprijină mâinile pe podea. Își arcuiește spatele în zona pieptului, îl fixează, se apleacă în direcția opusă și fixează din nou poziția. Aplecțiile trebuie făcute ușor și cu atenție.
• Se pune în patru labe, cu mâinile sprijinite pe podea. Face câțiva pași înainte cu mâinile, coboară zona abdominală, îndreaptă brațele. Atinge podeaua cu fruntea, relaxează gâtul. Spatele trebuie să fie drept. Pentru a întinde spatele, întindeți brațele înainte pe podea. În cazul scoliozei pe partea dreaptă, brațele pot fi deplasate spre dreapta.
• Efectuează o fandare pe partea dreaptă cu piciorul înainte. Așează degetele pe podea, de o parte și de alta a piciorului drept. Menține spatele drept și pieptul deschis. Este important să simți tensiunea musculară din șolduri și zona inghinală a piciorului „din spate”. Menține poziția timp de o jumătate de minut, apoi schimbă piciorul fandat.
• Pacientul se așază pe podea, mișcă un picior înainte și îl îndoaie la genunchi, iar pe celălalt îl mișcă înapoi, încercând să-l îndrepte. Șoldurile trebuie să fie îndreptate înainte, spatele drept. Vă puteți sprijini pe brațele drepte sau vă puteți îndoi coatele și vă puteți coborî pe antebrațe. Poziția este fixată timp de o jumătate de minut, după care trebuie să schimbați piciorul.
• Persoana se întinde pe spate, ridică partea superioară a corpului și picioarele de pe podea. Partea inferioară a spatelui rămâne lipită de podea. Brațele sunt drepte, lipite de corp. Degetele de la picioare sunt ținute la nivelul ochilor. Poziția se menține timp de o jumătate de minut.
• Întinde-te pe spate, pune un prosop sau o pernă de haine sub articulațiile genunchilor. Închide ochii și încearcă să te relaxezi cât mai mult posibil. Respiră uniform și calm. Exercițiul trebuie continuat timp de cel puțin cinci minute. După aceea, te poți ridica: treptat și cu grijă.

Exercițiile ar trebui efectuate de 3-4 ori pe săptămână (optim, o dată la două zile). Acest lucru va îmbunătăți semnificativ atât flexibilitatea, cât și postura.

Tratament de fizioterapie

Electroterapia implică electrostimularea musculară și electroforeza. Electrostimularea este utilizată pentru întărirea mușchilor, în cure de 10 sau 15 zile, cu un interval de aproximativ 3 luni între ele. Electroforeza ajută la prevenirea dezvoltării osteoporozei.

Pentru a stimula circulația sângelui și a limfei în scolioza lombară, se prescrie terapia termică - în special, împachetări calde, aplicații de parafină.

Tratamentele cu apă, băile cu clorură de sodiu și terapia cu nămol sunt potrivite pentru activarea sistemului imunitar. Cel mai mare efect se observă prin combinarea metodelor fizioterapeutice, precum și prin adăugarea lor de terapie manuală și terapie prin exerciții fizice.

Procedurile de fizioterapie nu vor ajuta singure la corectarea curburii scoliozei. Acestea ar trebui utilizate în combinație cu alte tipuri de tratament posibile. Aceasta este singura modalitate de a crea cele mai favorabile condiții pentru eliminarea blocajelor din segmentele motorii ale coloanei vertebrale, eliminarea sindromului dureros și îmbunătățirea funcționării organelor interne.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală pentru eliminarea scoliozei lombare este prescrisă doar în cele mai avansate situații, când unghiul de deformare depășește 50 de grade, iar tratamentul conservator este considerat ineficient. Esența intervenției este de a corecta arcul curbat al coloanei vertebrale prin introducerea în aceasta a unor plăci, mânere sau șuruburi speciale. După astfel de manipulări, segmentul îndreptat al coloanei vertebrale devine imobil. [ 8 ]

Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală pot include patologii necompensate ale sistemelor respirator și cardiovascular și epuizarea generală a organismului.

Operația de scolioză lombară se efectuează în principal prin abord posterior (dorsal). Se instalează un implant – o tijă metalică cu elemente de fixare care se pot mișca de-a lungul axei: acestea sunt fixate în vertebre. Implantul acționează ca un fel de atelă care susține coloana vertebrală până când oasele sunt complet fuzionate. Cu toate acestea, chiar și după aceasta, „atela” nu este îndepărtată, ceea ce se datorează complexității intervenției. Procesul de fuziune a vertebrelor poate dura 3-12 luni. În această perioadă, pacientului i se interzice să pună orice sarcină pe coloana vertebrală. [ 9 ]

Tratamentul chirurgical nu este utilizat foarte des, deoarece orice operație nu numai că aduce beneficii, dar poate avea și un impact negativ asupra stării întregului corp. [ 10 ]