Criptosporidioza - Cauze și patogeneză

Cauzele criptosporidiozei

Cauza criptosporidiozei sunt coccidiile din genul Cryptosporidium, familia Cryptosporidiae, clasa Sporozoasida, subclasa Coccidiasina. Genul Cryptosporidium include 6 specii, dintre care C. parvum este patogen pentru oameni. Criptosporidiile sunt paraziți obligați care infectează microvilii membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal și ale tractului respirator la animale și oameni.

Ciclul de viață al criptosporidiilor are loc în corpul unei gazde și include etapele de schizogonie, merogonie, gametogonie și sporogonie. Criptosporidiile sunt localizate într-o vacuolă parazitiformă formată din microvili intestinali, prin urmare, parazitul este localizat intracelular, dar extraplasmatic. Merozoiții de primă generație sunt capabili să prolifereze în două direcții: în schizonți de primă generație sau în schizonți de a doua generație, prin urmare, numărul de paraziți crește. În corpul gazdei se formează două tipuri de oochisturi: cu pereți groși - care părăsesc corpul gazdei cu fecale și cu pereți subțiri - care eliberează sporozoiți în intestin, drept urmare este posibilă autoinfecția.

Oochisturile de Cryptosporidium, atunci când sunt conservate în mediu, sunt capabile de invazie timp de 18 luni la o temperatură de 4 °C și 1 săptămână la -10 °C. Când sunt încălzite la 72 °C, acestea mor în decurs de 1 minut.

Oochisturile sunt rezistente la dezinfectanți, în special la cei care conțin clor. Din această cauză, precum și dimensiunilor lor mici (4-7 µm), care le permit să treacă prin numeroase filtre, este imposibil să se purifice apa de criptosporidie folosind tehnologii moderne, prin urmare infecția se răspândește prin apă.

În prezent, nu există un medicament suficient de eficient la care criptosporidia ar fi sensibilă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza criptosporidiozei

Patogeneza criptosporidiozei nu a fost suficient studiată. Prevalența diareei apoase profuze, asemănătoare holerei, în tabloul clinic al bolii sugerează producerea de enterotoxină, dar, în ciuda numeroaselor căutări, toxina nu a fost găsită în criptosporidie. Unele studii au arătat prezența în criptosporidie a unei gene responsabile de producerea unei proteine cu activitate hemolitică similară cu cea a E. coli 0157 H7. Localizarea cea mai tipică a procesului este în părțile distale ale intestinului subțire. După ce oochisturile pătrund în intestin, începe o reproducere crescută a parazitului; merozoiții rezultați se răspândesc și afectează un număr mare de enterocite, provocând modificări degenerative ale acestora (atrofie viloasă). Aceasta este însoțită de hipertrofie criptică, infiltrare mono- și polimorfonucleară a membranei bazale și duce la apariția depresiunilor asemănătoare craterului pe suprafața epiteliului. În formele severe ale bolii, se produce deteriorarea totală a microvililor.

Ca urmare a deteriorării masive a microvililor, absorbția apei și a electroliților este perturbată, secreția acestora prin peretele intestinal crește, ceea ce se manifestă prin diaree apoasă. Activitatea enzimatică a intestinului este perturbată, apar malabsorbție secundară și steatoree. La pacienții cu imunodeficiență severă, sunt posibile leziuni nu numai ale tractului gastrointestinal, ci și ale sistemului hepatobiliar și ale tractului respirator.

Cel mai important factor care determină susceptibilitatea la invazie și severitatea criptosporidiozei este starea imunității. Rolul imunității umorale a fost dovedit, dar cel mai important este afectarea funcției celulelor T.