Colita ulcerativă nespecifică - Cauze

Timp de decenii, s-au desfășurat căutări intensive pentru a identifica mecanisme de dezvoltare comune și specifice doar uneia dintre aceste boli.

Teoria infecțioasă prezintă cel mai mare interes. Și acest lucru este destul de ușor de înțeles, deoarece natura inflamatorie a colitei ulcerative nespecifice a dat motive să se presupună că un anumit agent patogen este implicat în apariția și dezvoltarea procesului patologic. S-a sugerat că colita ulcerativă nespecifică poate fi cauzată de virusuri, bacterii sau produșii lor metabolici. În lucrări ulterioare, formele L ale bacteriilor intestinale subțiri (Chlamidia, Str. faecalis) au fost considerate un factor cauzal al colitei ulcerative nespecifice. Cercetările în această direcție sunt în curs de desfășurare, dar încercările de a identifica un agent patogen specific nu au avut succes până în prezent.

Cursul cronic al colitei ulcerative nespecifice, tendința la exacerbări sezoniere, manifestările sistemice pronunțate, efectul pozitiv al terapiei hormonale au sugerat participarea mecanismelor imune la dezvoltarea acestor boli. În acest sens, statusul imun al pacienților a fost studiat în mod repetat. Au fost efectuate comparații clinice și imunologice, care au arătat că odată cu creșterea severității procesului în tractul gastrointestinal, modificările stării imunologice se agravează. Modificări locale ale subclaselor de IgA au fost relevate în colita ulcerativă nespecifică cu localizarea procesului în intestinul gros. Presupunerea privind participarea endotoxinelor la mecanismele fiziopatologice ale ambelor boli a impus un studiu pentru determinarea anticorpilor antilipidic A (ALA), care este o componentă a endotoxinelor bacteriilor gram-negative, în serul sanguin.

O analiză a datelor din literatura de specialitate arată că, în ciuda complexității și versatilității studiilor privind starea imunologică a pacienților cu colită ulcerativă nespecifică, autorii se străduiesc să găsească răspunsuri la 3 întrebări principale:

1. Mecanismele imunologice participă la apariția și dezvoltarea acestor boli?
2. Pot reacțiile autoimune care apar în timpul colitei ulcerative să ofere indicii despre cauzele acestor boli?
3. dacă factorii imunologici influențează anumite grupuri de persoane, făcându-le susceptibile la colită ulcerativă.

Pentru a răspunde la întrebarea dacă colita ulceroasă nespecifică este o boală genetică clasică, au fost studiate fenotipurile HLA la pacienți, rudele acestora și indivizi din grupul de control. Rezultatele au confirmat datele studiilor anterioare conform cărora colita ulceroasă nespecifică nu poate fi clasificată drept o boală genetică tipică.

Astfel, în ciuda numeroaselor studii efectuate asupra diverșilor factori genetici, imunologici, microbieni, psihogeni și de mediu, cauza colitei ulcerative nespecifice nu a fost încă stabilită. Nu este clar dacă aceste boli sunt forme nozologice diferite sau dacă reprezintă manifestări diferite ale aceleiași boli. Se pare că toți factorii de mai sus pot fi importanți în modelul multifactorial al etiologiei și patogenezei lor. Cea mai recunoscută teorie în prezent privind originea colitei ulcerative nespecifice indică rolul principal al antigenelor intestinale, al căror impact este însoțit de o modificare a reactivității imune și inflamație intestinală. Se presupune că reactivitatea organismului este afectată și de factori genetici care nu au fost încă bine studiați.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]