Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Colita pseudomembranoasă - Cauze
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Cum se dezvoltă colita pseudomembranoasă?
Există patru cauze principale ale colitei pseudomembranoase asociate cu C. difficile.
Dezechilibrul bacteriilor din colon
Supresia florei intestinale duce la proliferarea excesivă a C. difficile, care sunt capabile să secrete exotoxine. Aceasta este de obicei asociată cu utilizarea antibioticelor, uneori poate fi cauzată de utilizarea medicamentelor chimioterapeutice antimicrobiene, mai ales dacă acestea sunt capabile să suprime flora intestinală normală. Toate grupurile de antibiotice, cu excepția aminoglicozidelor, pot provoca boala. Diareea poate apărea în timpul utilizării antibioticelor sau în decurs de 4-6 luni de la finalizarea acestora. Această boală apare de obicei după utilizarea clindamicinei, ampicilinei sau cefalosporinelor. Mult mai rar poate apărea și cu utilizarea metronidazolului, vancomicinei, fluorochinolonelor, cotrimoxazolului și aminoglicozidelor.
Prezența C. difficile în colon sub formă de floră endogenă (la aproximativ 3% dintre persoanele sănătoase) sau floră exogenă
La 10-30% dintre pacienți, acest microorganism poate fi izolat din fecale în câteva zile după spitalizare. În ciuda faptului că Clostridium difficile este adesea izolat din fecalele diferitelor animale sănătoase, acestea nu sunt considerate o sursă de infecție.
Producția de endotoxină de către C difficile
Aproximativ 25% dintre tulpinile de C difficile izolate de la pacienți nu produc nici toxina A, nici toxina B; acestea sunt considerate netoxice și nu provoacă niciodată diaree sau colită. Toxina A este cauza manifestărilor clinice ale bolii, iar toxina B are activitate citopatică detectată prin metode standard de cultură. Pacienții colonizați cu tulpini de Clostridium difficile neproducătoare de toxine nu prezintă manifestări clinice și, dimpotrivă, semnele clinice ale bolii apar doar la pacienții colonizați cu tulpini producătoare de toxine. Toxina poate fi detectată în scaunul a 15-25% dintre pacienții cu diaree și a peste 95% dintre pacienții cu colită pseudomembranoasă.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Vârsta pacienților
Din motive necunoscute, persoanele cu vârsta peste 50 de ani sunt cele mai susceptibile la infecție. La nou-născuți, colonizarea cu Clostridium difficile se observă în 60-70% din cazuri, dar simptomele bolii nu apar. Pacienții cu risc crescut de boală includ cei care au suferit intervenții chirurgicale (în special intervenții chirurgicale abdominale), sunt tratați în unități de terapie intensivă, au boli cronice severe și au sondă nazogastrică. Rolul inhibitorilor pompei de protoni și al antagoniștilor receptorilor histaminei utilizați pentru a preveni dezvoltarea ulcerelor gastrice la pacienții din terapie intensivă în patogeneza diareei asociate cu C. difficile nu a fost stabilit definitiv.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]