Colita pseudomembranoasă: diagnostic

Colita pseudomembranoasă sau diareea cauzată de C. Difficile este, de obicei, nozocomială, în special dacă se dezvoltă după 3-4 zile după admitere.

[1], [2], [3], [4]

Studiul toxinelor asupra culturii celulare

Această metodă a fost introdusă mai întâi, dar din cauza complexității sale, aceasta nu este utilizată pentru diagnosticarea de rutină. În plus, toxina este foarte instabilă, se descompune la temperatura camerei timp de 2 ore după ce a luat probele de scaun pentru studiu. Pentru a evita rezultatele fals negative, dacă eșantionul nu este examinat imediat, acesta trebuie păstrat în frigider.

Cultivarea fecalelor pentru izolarea Clostridium difficile

Acest lucru necesită condiții anaerobe, un mediu selectiv special, iar identificarea exactă a acestui tip de clostridie poate fi dificilă, în special în laboratoarele microbiologice mici. În plus, rezultatele fals pozitive ale studiului pot să apară atunci când tulpinile C. Difficile care nu produc exotoxină sunt izolate. Rezultatul testului de laborator poate fi obținut în 48-96 de ore.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnosticarea rapidă a colitei pseudomembranoase

• Latex aglutinarea sau metoda imunochromatografică a detectării antigenului C. Difficile. Test rapid (mai puțin de 1 oră) pentru detectarea antigenului. Este necesar să se aplice simultan cu testul pentru exotoxină.
• Analiza imunologică a enzimei detectează toxina A, toxina B sau ambele toxine. Rezultatele pot fi obținute într-o zi lucrătoare. Este mai puțin sensibil decât testul pentru citotoxicitate în cultura de țesut, adaptat pentru laboratoarele spitalicești care nu utilizează culturi de țesut sau nu pot izola C. Difficile de fecale.
• Studiul citotoxicității asupra culturilor de țesuturi. În principiu este posibil să se determine numai toxina B. Metoda cea mai scumpă, durata studiului este de 24-48 de ore înainte de obținerea rezultatului final. Are o sensibilitate scăzută și o specificitate scăzută, adică nu poate indica faptul că cauza bolii a fost Clostridium difficile.
• PCR - posibilitatea detectării toxinelor A și B este în prezent în stadiul dezvoltării științifice.

[11], [12], [13], [14]

Endoscopie

Această metodă este utilizată în cazurile în care este necesară diferențierea diareei de alt diagnostic, ceea ce poate fi confirmat prin endoscopie. La endoscopie, în partea distală a intestinului gros se găsesc suprapuneri de culoare gălbuie, uneori pot fi localizate proximal și pot fi ratate (10-30% din cazuri) în timpul sigmoidoscopiei de rutină. Prin urmare, colonoscopia este considerată o metodă de diagnosticare mai adecvată.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

CT a cavității abdominale

Realizat în acele cazuri în care o colonoscopie este contraindicată, dar nu există semne specifice de colită cauzate de C. Difficile. De obicei, semnele indirecte sunt îngroșarea peretelui intestinal cu umplerea substanței contrastante cu îndoiri care au un aspect caracteristic ("simptom acordeon").

[21], [22], [23], [24], [25]

Irrigoscopie cu bariu

În cazurile severe, puteți identifica megacolonul, perforația și alte complicații, însă această metodă este considerată nesigură și, prin urmare, nu este recomandată.