Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Examinarea conținutului duodenal
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
În prezent, metoda sondajului fracționat în mai multe etape este utilizată pentru a evalua starea funcțională a tractului biliar, ceea ce ne permite să rezolvăm problema prezenței patologiei în diferite părți ale tractului biliar, inclusiv diskinezie. Testarea de laborator a bilei obținute ajută la clarificarea naturii procesului patologic. În cazul sondajului fracționat în mai multe etape, bila este colectată în eprubete separate la fiecare 5 sau 10 minute, se înregistrează timpul de curgere a fiecărei porțiuni de bilă și cantitatea acesteia. Rezultatele sunt reflectate în diagrame. Pentru a obține o porțiune de bilă din vezica biliară (porțiunea B), se utilizează de obicei ca stimulent o soluție de sulfat de magneziu 33% (50 ml). Sulfatul de magneziu, la fel ca colecistokinina, provoacă contracția vezicii biliare.
Cantitatea de bilă și fazele secreției bilei
Faza I - bila A - conținutul duodenului înainte de introducerea iritantului; 15-45 ml de bilă sunt secretați în decurs de 20-40 de minute. O scădere a cantității de bilă secretată în faza I indică hiposecreție, iar secreția de bilă mai ușoară se observă cu afectarea parenchimului hepatic, obstrucția canalului biliar comun. Hiposecreția în această fază este destul de des observată în colecistită. Hipersecreția este posibilă după colecistectomie, în faza de remisie incompletă a exacerbării colecistitei, cu vezică biliară nefuncțională, cu icter hemolitic.
Secrețiile intermitente indică hipertonicitatea sfincterului Oddi (duodenită, angiocolită, calculi, neoplasm malign). Porțiunea A poate lipsi în perioada de apogeu a hepatitei virale.
Faza II (sfincterul lui Oddi este închis) - timpul de absență a bilei din momentul introducerii iritantului până la apariția bilei A 1 - 3-6 min.
Scurtarea fazei II poate fi cauzată de hipotensiunea sfincterului Oddi sau de creșterea presiunii în canalul coledoc. Alungirea acesteia poate fi asociată cu hipertonicitatea sfincterului Oddi, stenoza papilei duodenale. Încetinirea trecerii bilei prin canalul cistic, în special în colelitiază, determină, de asemenea, prelungirea acestei faze.
Faza III - bila A 1 - conținutul canalului biliar comun; 3-5 ml de bilă sunt secretați în decurs de 3-4 minute. O prelungire a fazei III la 5 minute poate fi observată în cazul atoniei vezicii biliare sau al blocajului acesteia de origine spastică sau organică (calculi biliari). Cantitatea fracției biliare A 1 scade odată cu afectarea hepatică severă și crește odată cu extinderea canalului biliar comun.
Faza IV - bila B - conținutul vezicii biliare; 20-50 ml de bilă sunt secretați în decurs de 20-30 de minute. Accelerarea timpului de secreție a bilei B indică diskinezie hipermotorie a vezicii biliare, menținându-și volumul normal. Secreția prelungită de bilă, secreția intermitentă cu o cantitate crescută se observă în cazul diskineziei hipomotorii a vezicii biliare. O scădere a cantității de bilă secretată indică o scădere a volumului vezicii biliare, în special în cazul colelitiaziei, modificări sclerotice ale vezicii biliare.
Fracția biliară B este absentă în:
- blocarea canalului cistic de către o piatră sau un neoplasm;
- perturbarea capacității contractile a vezicii biliare din cauza modificărilor inflamatorii;
- pierderea capacității vezicii biliare de a concentra bila din cauza modificărilor inflamatorii;
- absența așa-numitului reflex „vezical”, adică golirea vezicii biliare ca răspuns la introducerea stimulentelor convenționale, care se observă la 5% dintre persoanele sănătoase, dar poate fi cauzată și de diskinezie biliară.
Faza V - bila „hepatică”, porțiunea C - curge continuu cât timp sonda este la locul ei; se observă un flux lent atunci când parenchimul hepatic este deteriorat.
Absența completă a tuturor porțiunilor de bilă în timpul sondării cu poziția corectă a olivei sondei în duoden poate fi o consecință a:
- compresia canalului biliar comun de către un calcul sau neoplasm;
- încetarea funcției de excreție a bilei în leziunile severe ale parenchimului hepatic.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]