Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Colangită acută
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Simptomele colangitei acute
În prima fază a colangitei acute, principalul simptom este temperatura corporală ridicată, cu frisoane severe și recurente. Debutul este brusc și violent. Temperatura corpului crește zilnic sau o dată la 2-3 zile. Sunt caracteristice și crampe musculare și dureri în partea dreaptă și hipocondrul drept, precum și vărsături. Se dezvoltă slăbiciune pronunțată, tensiunea arterială scade.
În a doua etapă, simptomele descrise mai sus sunt însoțite de o mărire a ficatului, durere ascuțită, testele funcției hepatice sunt perturbate, apare subicteritate și apoi - icter ușor. Până la sfârșitul primei săptămâni, splina se mărește. Colangita pneumococică este deosebit de severă, cel mai adesea complicată de dezvoltarea abceselor hepatice.
În a treia etapă, dacă nu există nicio ameliorare, se dezvoltă o imagine de insuficiență hepatică cu icter sever, în același timp, apar modificări severe ale urinei, ureea și creatinina din sânge cresc (sindrom hepatorenal), activitatea cardiacă este semnificativ afectată (tahicardie, sunete cardiace înăbușite, aritmie, modificări distrofice ale miocardului pe ECG), sunt posibile colapsuri, apare adesea pancreatită.
În a patra etapă, finală, se dezvoltă insuficiență hepatică și renală severă și comă.
Colangita catarală acută se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului, frisoane, mărire și durere a ficatului, dar severitatea intoxicației nu atinge un grad foarte sever.
Colangita purulentă este foarte severă, caracterizată prin intoxicație severă până la dezvoltarea șocului bacterian-toxic. Adesea, leziunile SNC se manifestă sub formă de prostrație, tulburarea conștienței. Colangita purulentă este adesea complicată de abces subdiafragmatic, intragripal, pleurezie exudativă reactivă și empiem pleural, abces pulmonar, peritonită, endocardită, pancreatită.
Date de laborator
- Analize generale de sânge: leucocitoză moderată sau ridicată (mai mult de 1,5-109/l), deplasare la stânga a hemoleucogramei, granularitate toxică a neutrofilelor, VSH crescută.
- Test biochimic de sânge: conținut crescut de bilirubină cu predominanță a fracției conjugate, a2- și gama-globuline, transaminaze, fosfatază alcalină, gama-glutamil transpeptidază, acizi sialici, fibrină, seromucoid.
- Analiza generală a urinei: aspectul proteinelor, cilindrilor, bilirubinei.
Date instrumentale
Sondaj duodenal fracțional cromatic. Porțiunea B: o cantitate mare de epiteliu columnar subțire. Porțiunea C: concentrație scăzută a complexului lipidic, conținut crescut de acizi sialici, fibrină, transaminaze, însămânțarea unei flore bacteriene abundente, posibila detectare a unui număr mare de leucocite. Examinare ecografică - creșterea dimensiunii ficatului, dilatarea căilor biliare intrahepatice.
Program de sondaj
- Analize generale de sânge, urină și scaun. Test de urină pentru pigmenți biliari.
- Analiză biochimică a sângelui: proteine totale și fracțiile acestora, acizi sialici, fibrină, seromucoizi, transaminaze, aldolază, fosfatază alcalină, bilirubină, gama-glutamil transpeptidază, uree, creatinină.
- Test de sânge pentru sterilitate.
- Sondaj fracționat duodenal cu examen bacteriologic al porțiunilor B și C și determinarea sensibilității florei la antibiotice.
- Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a căilor biliare.
[