Picături care constrâng pupila

Pupila se poate dilata în diametru din diverse motive. O pereche de mușchi principali care fac pupila mai largă sau mai îngustă sunt responsabili de reglarea diametrului: mușchii ciliari și radiali. Un spasm al primului mușchi îngustează pupila, iar slăbiciunea acestuia o lărgește. Al doilea mușchi provoacă efectul opus. Picăturile care îngustează pupila provoacă contracția forțată a mușchiului ciliar și relaxarea mușchiului radial - acest efect este adesea folosit de oftalmologi pentru a stabiliza vizual dimensiunea pupilelor. [ 1 ]

[ 2 ]

Indicații pentru utilizarea picăturilor care constrictează pupila

Medicamentele care acționează pentru a contracta pupila pot fi utilizate în următoarele situații:

• în condiții de lumină slabă, când diametrul mare al pupilei permite proiectarea unei cantități mari de flux luminos pe zona retinei;
• cu activitate excesivă a sistemului nervos simpatic (de exemplu, după situații stresante);
• în cazul unor patologii la nivelul creierului (de exemplu, tumori);
• cu dilatarea pupilelor asociată cu intoxicația chimică sau administrarea de medicamente;
• pentru boli oculare (de exemplu, glaucom);
• înainte și după intervenții chirurgicale și manipulări oculare, în cazul leziunilor care ar putea provoca slăbirea mușchiului ciliar;
• în caz de paralizie a mușchilor oculari cauzată de tuberculoză, hipertensiune intracraniană, otrăvire etc.;
• pentru boli ale sistemului nervos central care pot fi însoțite de spasme ale mușchilor oculari (de exemplu, cu meningită, poliomielită etc.).

Formular de eliberare

Picăturile de ochi sunt produse sub formă de soluție medicamentoasă, într-un flacon de plastic sau sticlă cu dozator sau pipetă. Ambalajul trebuie să indice denumirea medicamentului, substanța activă, precum și data fabricației și data de expirare a medicamentului.

Aceste produse sunt destinate prevenirii sau tratării bolilor oculare. Compoziția medicamentului poate fi reprezentată de unul sau mai multe ingrediente active. Particularitatea picăturilor de ochi constă în capacitatea lor de a depăși conjunctiva, învelișul exterior al ochiului, într-un timp scurt, pentru a ajunge în diferite părți ale globului ocular, inclusiv în cele profunde.

În general, acestea sunt disponibile fără prescripție medicală, dar utilizarea lor trebuie convenită cu un oftalmolog.

Farmacodinamică

Medicamentele care contractă pupila se numesc miotice. Aceste medicamente includ agenți colinomimetici și anticolinesterazici.

Colinomimeticele acționează pe principiul acetilcolinei, iar medicamentele anticolinesterazice inhibă acțiunea colinesterazei, o enzimă care descompune acetilcolina.

Dinamica efectului medicamentelor miotice asupra indicatorilor presiunii intraoculare constă în efectul lor de deblocare asupra zonei camerei anterioare a ochiului (unghiului) și a sinusului venos al sclerei. Mioticele provoacă constricția pupilei, retragerea irisului din zona camerei anterioare a ochiului și deschiderea zonelor închise ale unghiului. Această schemă de acțiune joacă un rol imens în forma de glaucom cu unghi închis.

În forma cu unghi deschis a bolii, agenții miotici „eliberează” sinusul venos al sclerei și al fantelor trabeculare, crescând contractilitatea mușchiului ciliar.

Farmacocinetică

Procentul de substanțe active din agenții miotici poate atinge nivelul maxim în decurs de 30 de minute de la instilare.

Substanțele active sunt excretate prin fluxul lor natural, fără acumulare sau semne de metabolism.

Picăturile de ochi penetrează ușor stratul cornean și interacționează cu țesuturile oculare. Timpul de înjumătățire poate fi de la o oră și jumătate la două ore, iar efectul componentei active care afectează constricția pupilei poate dura mult mai mult - în medie 5-15 ore.

Mod de administrare și dozaj

Vă prezentăm în atenție cele mai comune denumiri de picături care contractă pupilele, precum și principiile de utilizare și dozare a acestora.

• Soluție apoasă 1-2% clorhidrat de pilocarpină, aplicată 1-2 picături de până la 4 ori pe zi. Preparate pe bază de pilocarpină: Oftan Pilocarpină, Isopto-carpină. [ 3 ]
• Soluție apoasă de aceclidină 2%, 3%, 5%. Se administrează prin picurare de 3 până la 6 ori pe zi, în funcție de eficacitate. Sinonime ale medicamentului: Glaucostat, Glaudin, Glaunorm. [ 4 ]
• Soluție de carbacholină 0,5-1%. Se utilizează pentru instilarea în sacul conjunctival de 2 până la 6 ori pe zi. Eficient timp de 4-6 ore. [ 5 ]
• Carbachol 3%, cu ingredientul activ clorat de carbamilcolină. Dozaj: 1 picătură de 2 până la 4 ori pe zi.
• Soluție de Proserin (Prostigmină) 0,5%, se utilizează 1 picătură de până la 4 ori pe zi. [ 6 ]
• Soluții de Carbacel (izoptocarbacol) 0,75%, 1,5%, 2,25% și 3%. Se utilizează 1 picătură de 2 până la 6 ori pe zi. [ 7 ]
• Picături Armin 0,01%, aplicate de 2-3 ori pe zi.
• Soluția de fizostigmină 0,25%-1% se administrează în sacul conjunctival de 1 până la 6 ori pe zi. Sinonime: Salicilat de ezerină. [ 8 ]
• Fosfacol – se utilizează 1-2 picături dintr-o soluție apoasă 0,013% 1:7500, de două ori pe zi. Sinonime: Mintacol, Solyuglaucit, Myotizal, Paraoxon. [ 9 ]

Toate medicamentele enumerate sunt considerate agenți puternici care nu sunt destinate utilizării pe termen lung și sunt prescrise numai de specialiști atunci când există indicații adecvate.

Utilizarea picăturilor de ochi constrictive în timpul sarcinii

Utilizarea colinomimeticelor și a medicamentelor anticolinesterazice trebuie limitată pe cât posibil în timpul sarcinii și alăptării. Majoritatea agenților colinomimetici au proprietatea de a crește tonusul miometrului, ceea ce nu permite utilizarea lor de către femeile însărcinate.

Orice utilizare a medicamentelor enumerate trebuie convenită în prealabil cu un medic - autoadministrarea acestor medicamente este inacceptabilă.

Contraindicații pentru utilizare

Contraindicațiile pentru utilizarea picăturilor pentru constricția pupilelor sunt:

• perioada de sarcină și alăptare;
• tendința la reacții alergice;
• astm bronșic;
• curs cronic al insuficienței cardiace;
• cardiopatie ischemică;
• sângerări în tractul digestiv;
• crize epileptice;
• inflamație acută a organelor abdominale;
• defecte corneene, irită, iridociclită;
• hipertensiune arterială;
• obstrucție intestinală obstructivă sau mecanică;
• ulcer al mucoasei gastrice sau duodenale;
• diabet zaharat;
• durere spastică, miotonie, hiperkinezie;
• diferite tipuri de stări de șoc.

Efecte secundare

Utilizarea agenților colinomimetici poate fi însoțită de următoarele simptome:

• manifestări ale alergiilor;
• scăderea tensiunii arteriale;
• îngustarea lumenului vaselor cardiace;
• încetinirea ritmului cardiac;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• înroșirea feței;
• dispnee;
• hiperhidroză;
• creșterea motilității intestinale, diaree;
• umflare, opacifiere a corneei.

Utilizarea picăturilor pe bază de agenți anticolinesterazici poate fi însoțită de următoarele reacții adverse:

• tulburări dispeptice;
• salivație, lăcrimare;
• încetinirea ritmului cardiac, tulburări de conducere;
• sindrom convulsiv, miastenie, tremor muscular;
• dureri de cap, amețeli;
• tulburări de somn;
• reacție de hipersensibilitate (erupție cutanată, conjunctivită, mâncărime).

Supradoză

Semnele de supradozaj se manifestă printr-o creștere semnificativă a efectelor secundare, inclusiv apariția insuficienței cardiovasculare semnificative și a disfuncției respiratorii. Se pot dezvolta cataractă, opacitate a cristalinului și conjunctivită foliculară.

Tratamentul constă în monitorizarea ritmului cardiac, stabilizarea tensiunii arteriale și a funcției respiratorii. Atropina se administrează intravenos sau subcutanat în cantitate de 0,5-1 mg, epinefrina în cantitate de 0,3-1 mg subcutanat sau intramuscular. Pacientul este rugat să bea o cantitate mare de lichide. Dacă este necesar, se administrează o perfuzie.

Interacțiunile picăturilor pentru constricția pupilelor cu alte medicamente

Efectul miotic al agenților colinomimetici este amplificat de β-adrenergice, anticolinesterazice și α-adrenergice. Efectul picăturilor este redus de antidepresivele triciclice, β-anticolinergicele, fenotiazinele. Reacțiile adverse sunt mai pronunțate sub influența fluorotanului și chinidinei.

Medicamentele anticolinesterazice sporesc efectul medicamentelor care vizează suprimarea sistemului nervos central (inclusiv alcoolul etilic). Utilizarea simultană cu Ipidacrină reduce eficacitatea anestezicelor locale, antibioticelor, clorurii de potasiu.

Condiții de depozitare

Medicamentele miotice se păstrează în locuri răcoroase și întunecate, menținând un regim de temperatură de 8 până la 15°C. Medicamentele pot fi păstrate la frigider, cu condiția ca accesul copiilor să fie dificil la locul unde sunt depozitate.

O sticlă deschisă trebuie utilizată în termen de maximum o lună, altfel medicamentul își va pierde proprietățile medicinale.

Termenul de valabilitate al picăturilor este de la 2 la 3 ani, care trebuie indicat pe ambalaj și pe flaconul cu medicamentul.

Picăturile care contractă pupila pot fi utilizate numai conform prescripției medicului și sub monitorizarea constantă a presiunii intraoculare. Utilizarea independentă și pe termen lung a acestor medicamente este inacceptabilă.