Chirurg vascular

Chirurgia vasculară sau angiologia este o ramură a chirurgiei clinice.

Domeniul angiologiei îl reprezintă bolile vaselor de sânge ale corpului uman, adică arterele și venele. Cine este chirurg vascular? El este, de asemenea, angiolog sau flebolog - un medic specializat în diagnosticarea, tratamentul și prevenirea bolilor vasculare. Doar un angiolog este specializat în artere, iar un flebolog - în vene.

Când ar trebui să consultați un chirurg vascular?

Este necesar să se contacteze un chirurg vascular în cazul oricăror tulburări hemodinamice însoțite de următoarele simptome:

• durere în mușchii gambei (mușchii gastrocnemius) în timpul mersului;
• o senzație de picioare „de fontă” care apare spre seară;
• crampe nocturne la picioare;
• o senzație de frig și amorțeală la nivelul membrelor sau al anumitor părți ale corpului;
• durere intensă la nivelul picioarelor (chiar și în repaus);
• slăbiciune în brațe în timpul efortului fizic;
• înnegrirea (sau albăstrirea) și durerea degetelor, modificarea culorii pielii pe picioare sau brațe;
• apariția capilarelor pe piele sub formă de „stele” vasculare;
• o senzație de pulsații în zona abdominală;
• durere prelungită, dureroasă sau pulsantă, în piept, în partea inferioară a spatelui sau în lateral, care iradiază adesea spre zona inghinală, fese și picioare.

Ce teste ar trebui făcute la o vizită la un chirurg vascular?

Pentru a evalua obiectiv starea vaselor de sânge și a pune un diagnostic corect atunci când contactați un chirurg vascular, veți avea nevoie de rezultatele unui studiu de laborator al unor parametri sanguini, în special:

• analiză clinică de sânge;
• test biochimic de sânge;
• coagulogramă (test de coagulare a sângelui);
• agregarea plachetară (analiza activității plachetelor sanguine);
• lipidogramă (în patologia cronică a arterelor periferice)
• test de sânge pentru proteina C reactivă și imunoglobulinele IgG și IgM (și pentru bolile arteriale periferice cronice).

Ce metode de diagnostic folosește un chirurg vascular?

Diagnosticul patologiilor vasculare se efectuează pe baza examinării pacienților, a rezultatelor analizelor de sânge, a datelor ECG și a studiilor vasculare speciale.

Metodele speciale de diagnostic utilizate de un chirurg vascular includ:

• scanare duplex cu ultrasunete (imaginea bidimensională rezultată a vaselor permite vizualizarea structurii pereților vaselor, a dimensiunii vaselor, a permeabilității acestora și a naturii fluxului sanguin în patul vascular);
• Dopplerografia cu ultrasunete (USDG, permite o evaluare obiectivă a stării funcționale a arterelor principale și a circulației periferice, inclusiv determinarea indicelui gleznă-braț, adică a stării fluxului sanguin arterial la nivelul extremităților inferioare);
• angiografie (examinare cu raze X a vaselor de sânge pentru a determina locația exactă a îngustării sau blocării vasului);
• angiografie cerebrală (examinare cu raze X a vaselor de sânge ale creierului);
• angiografie coronariană (examinare cu raze X a arterelor coronare și a camerelor inimii);
• pletismografie (studiul tonusului vascular și al fluxului sanguin în vasele mici);
• flebografie cu radionuclid sau radiocontrast (examinare cu raze X a venelor);
• Angiografie CT (tomografie computerizată a patului vascular);
• Angiografie prin rezonanță magnetică (IRM) a vaselor de sânge.

Ce face un chirurg vascular?

Înarmat cu cunoștințe complete despre structura, caracteristicile și patologia funcționării sistemului vascular uman, chirurgul vascular - atunci când fiecare pacient vine să-l consulte - trebuie să evalueze toți factorii endogeni sau exogeni în apariția bolii.

După efectuarea unui examen angiologic, chirurgul vascular stabilește cauza patologiei vasculare și pune un diagnostic precis. În funcție de diagnosticul specific, medicul selectează tactica optimă de tratament. De regulă, terapia bolilor vasculare este combinată și include nu numai tratamentul medicamentos, ci și tehnicile de fleboscleroză (scleroterapie), tratamentul prin compresie. Fizioterapia este, de asemenea, utilizată pe scară largă - neurostimularea electrică, darsonvalizarea, terapia magnetică și crioterapia, pneumomasajul și exercițiile terapeutice.

În multe cazuri, când există riscul de progresie a bolii, chirurgul vascular recurge la tratament chirurgical (flebectomie, miniflebectomie, coagulare intravasculară cu laser etc.).

Ce boli tratează un chirurg vascular?

Lista bolilor tratate de un chirurg vascular include:

• anevrism al aortei și al altor artere;
• ateroscleroză, inclusiv ateroscleroză obliterantă a vaselor extremităților;
• varice;
• embolie venoasă sau arterială;
• tromboză venoasă, inclusiv tromboflebită;
• afectarea vaselor brahiocefalice (vasele care alimentează creierul cu sânge).

Sfaturi de la un chirurg vascular

Conform celor mai recente date ale Societății Internaționale a Flebologilor (Union Internationale de Plebologie), 35-65% dintre persoanele din țările dezvoltate industrial suferă de insuficiență venoasă cronică. Printre cele mai frecvente patologii vasculare se numără varicele, care sunt deosebit de frecvente la femei. Statisticile arată că peste 60% dintre femeile cu vârsta peste 45-50 de ani prezintă simptome ale acestei boli. Venele deformate, vizibile sub piele ca niște „cordoane” albastre răsucite, nu numai că strică aspectul. Fără tratament, varicele dezvoltă complicații vasculare foarte severe, în principal tromboflebită, precum și ulcere trofice și tromboembolism.

Printre factorii care predispozează la apariția varicelor, trebuie menționate următoarele:

• slăbiciune genetică a pereților venoși și disfuncție a valvelor venoase (adică predispoziție ereditară);
• exces de greutate corporală;
• tulburări de flux venos pozițional (la persoanele care se află în ortostază forțată pentru o perioadă lungă de timp în timpul muncii „sedentare” sau „în picioare”, precum și în timpul zborurilor frecvente și lungi);
• fumat;
• tocuri înalte;
• activitate fizică excesivă și supraîncălzire (saună, băi fierbinți, solar, plajă);
• sarcina și nașterea;
• terapie intensivă de substituție hormonală sau utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale).

Toți acești factori pot provoca o perturbare a fluxului sanguin prin vene, stagnarea acestuia și o creștere a presiunii venoase, ceea ce duce la dilatarea, deformarea și disfuncția parțială sau completă a vaselor picioarelor.

Terapia varicelor trebuie efectuată la primele simptome. Deoarece tromboflebita, la care duce această boală, este deja o inflamație a pereților venoși cu formarea de cheaguri de sânge. Adesea, cheagurile de sânge se desprind de peretele vasului și migrează de-a lungul patului vascular. Și dacă ajung în artera pulmonară, atunci apare o embolie pulmonară mortală. Deci, tromboza venoasă este o amenințare reală la adresa vieții.

Sfatul unui chirurg vascular privind prevenirea varicelor este următorul: recitiți cu atenție paragraful anterior al acestor note și încercați să reduceți la minimum factorii de risc pentru această boală. Mai ales dacă printre rudele dumneavoastră există pacienți cu varice. Și femeilor însărcinate cu predispoziție la această patologie vasculară li se recomandă să poarte ciorapi compresivi speciali.

Există un tratament eficient pentru varice și posibilitatea de a preveni dezvoltarea ulterioară a acestora. Dar pentru aceasta, trebuie să acordați atenție la timp primelor semne ale bolii și să contactați prompt un specialist. Iar acest specialist este un chirurg vascular.

[ 1 ]