Chirurg toracic

Există numeroase specializări în chirurgia clinică modernă. Una dintre ele este chirurgia toracică, care se ocupă de patologiile organelor situate în regiunea toracică, adică în zona pieptului. Cu câteva decenii în urmă, chirurgia cardiacă, chirurgia vasculară și mamologia au apărut din chirurgia toracică. Așadar, astăzi, un chirurg toracic se concentrează doar pe organele cavității toracice și mediastinul limitat de stern și coloana vertebrală.

Cine este chirurg toracic?

Chirurgul toracic este principalul specialist în tratamentul chirurgical al bolilor sistemului respirator uman (bronhii, trahee, pleură, plămâni, diafragmă), patologiilor și bolilor esofagului, precum și în acordarea îngrijirii chirurgicale pentru diverse leziuni ale toracelui și organelor situate în acesta.

Ca un chirurg de orice altă specialitate, un chirurg toracic nu poate sta la masa de operație fără cunoștințe medicale fundamentale și abilități profesionale dovedite.

Cine este un chirurg toracic? Acesta este un medic care cunoaște toate metodele moderne de diagnosticare a bolilor organelor toracice și de evaluare obiectivă a gradului de afectare a unui anumit organ și a stării pacientului. Chirurgul toracic este cel care ia decizia cu privire la cea mai eficientă și sigură intervenție chirurgicală.

Când ar trebui să consultați un chirurg toracic?

Acordați atenție principalelor semne ale oricăror patologii din zona toracică, exact în cazul în care ar trebui să contactați un chirurg toracic. Astfel de simptome includ în principal durere localizată în piept și esofag; salivă cu sânge; dificultăți la înghițire, perturbarea trecerii alimentelor prin esofag etc.

Totuși, trebuie avut în vedere faptul că un chirurg toracic nu primește pacienți într-o policlinică, deoarece tratamentul chirurgical al organelor toracice se efectuează într-un cadru spitalicesc. Prin urmare, pacientul primește o trimitere către acest specialist de la medicul căruia i-a adresat plângerile sale.

În cazuri urgente și acute, pacienții (sau persoanele rănite) sunt aduse la secția de chirurgie toracică cu ambulanța...

Prin urmare, rămâne deschisă întrebarea privind testele care trebuie efectuate la vizitarea unui chirurg toracic. Deși, dacă există o trimitere pentru examinare sau tratament într-un spital, pacientul are un istoric medical și cele mai recente rezultate ale studiilor clinice generale - analize de sânge, analize de urină, radiografii etc.

Ce metode de diagnostic folosește un chirurg toracic?

Pentru a prescrie tratamentul chirurgical pentru o anumită boală a cavității toracice și a mediastinului, este necesară stabilirea sau confirmarea diagnosticului. Pe lângă examinare, colectarea anamnezei și a datelor înregistrate în istoricul medical, trebuie prescris un examen clinic al pacientului.

Ce metode de diagnostic folosește un chirurg toracic? Mai întâi, pacientul efectuează toate testele necesare (sânge general, urină, fecale, spută) - pentru a efectua studii clinice și de laborator.

De asemenea, pentru stabilirea diagnosticului sunt utilizate:

• radiografie,
• examinare cu ultrasunete (ecografie),
• tomografie computerizată spiralată (SCT),
• tomografia cu emisie de pozitroni (PET),
• sonografie intervențională,
• angiografie,
• bronhoscopie autofluorescentă și fluorescentă,
• toracoscopie,
• artroscopie,
• puncție pleurală,
• biopsie.

Ce face un chirurg toracic?

Multe boli existente ale organelor toracice pot fi tratate conservator, adică cu medicamente. Există însă boli pentru care medicamentele sunt neputincioase. Și atunci se recurge la intervenții chirurgicale, adică la tratament chirurgical. Și asta fac chirurgii toracici.

Ce altceva face un chirurg toracic? Pentru a obține informații complete pentru un diagnostic precis, acesta efectuează o examinare amănunțită a pacienților, întocmește un plan de examinare pentru fiecare pacient, prescrie toate procedurile și manipulările medicale necesare. Determină tactica tratamentului chirurgical, efectuează pregătirea preoperatorie a pacienților și efectuează operațiile necesare. Tratamentul chirurgical se recurge doar în absența unei oportunități reale de a face față patologiei prin metode conservatoare, precum și atunci când dezvoltarea complicațiilor duce la consecințe care pun viața în pericol, de exemplu, pătrunderea unui abces pulmonar în cavitatea pleurală, hemoragie pulmonară sau formarea de fistule.

Astăzi, în chirurgia toracică, metodele moderne de tratament chirurgical minim invaziv endoscopic și laparoscopic, tehnologiile microchirurgicale și laser au venit în sprijinul bisturiului tradițional. Acestea permit nu numai reducerea dimensiunilor câmpului operator, ci și facilitarea semnificativă a accesului la organele cavității toracice, care sunt situate în spatele coastelor. Acest lucru reduce timpul de recuperare al pacienților după cele mai complexe intervenții chirurgicale.

În plus, chirurgul toracic prescrie tratament medicamentos în perioada postoperatorie și monitorizează starea pacienților pentru a preveni complicațiile.

Ce boli tratează un chirurg toracic?

Potrivit chirurgilor toracici înșiși, cel mai adesea aceștia trebuie să se ocupe de boli ale plămânilor și bronhiilor - purulent-inflamatorii (abcese de diverse etiologii, bronșiectazie, emfizem pulmonar), tumori pulmonare, formațiuni chistice, precum și tuberculoză, care reprezintă cel puțin 80% din toate cazurile.

Patologiile esofagiene care necesită tratament chirurgical includ: diverticuli (proeminențe ale peretelui) esofagului, inflamația purulentă sau flegmonoasă a pereților esofagului (esofagită); neoplasme benigne și maligne ale esofagului toracic, tulburări de înghițire (acalazie), fistule esofago-traheale, arsuri și stenoză cicatricială a acestei părți a tractului digestiv.

De asemenea, în lista bolilor tratate de un chirurg toracic sunt incluse:

• patologii ale pleurei și pericardului (țesutul care căptușește inima, aorta și trunchiul pulmonar) - empiem acut și cronic (acumulare de puroi) al cavității pleurale, chisturi și tumori ale pleurei și pericardului, pericardită și diverticuli pericardici.
• boli ale mediastinului - neoplasme ale mediastinului și traheei, acumularea de limfă în cavitatea pleurală (chilotorax), inflamația acută și cronică a țesutului mediastinal (mediastinită), îngustarea persistentă a lumenului (stenoză) traheei și bronhiilor;
• boli ale diafragmei și peretelui toracic - hernii, chisturi, tumori și leziuni; condrită și perichondrită; inflamație purulentă a țesutului osos (osteomielită) a coastelor, omoplaților și sternului.
• patologii ale timusului și glandelor tiroide.

Un chirurg toracic este responsabil pentru îndepărtarea obiectelor străine din esofag, precum și a diverselor leziuni ale organelor toracice.

Sfaturi de la un chirurg toracic

Cel mai adesea, corpurile străine pătrund în tractul respirator (laringe, trahee, bronhii) al copiilor sub patru ani: aceștia își pun constant ceva în gură, iar adesea obiecte mici sau bucăți de mâncare provoacă blocarea (obstrucția) tractului respirator superior. Acest lucru este foarte periculos și poate duce la asfixie - creșterea sufocării, care în câteva minute duce la deces. Conform statisticilor medicale, rata mortalității în astfel de cazuri ajunge la 2-3%.

Apropo, acest lucru se întâmplă și la adulți, pentru că pur și simplu te poți îneca în timp ce mănânci. Imediat începe o tuse reflexă (chiar până la vărsături) și sufocare, timp în care fața se înroșește și este acoperită de transpirații reci. Cea mai periculoasă localizare a unui corp străin este laringele și traheea.

Rețineți sfaturile unui chirurg toracic privind acordarea primului ajutor în cazul pătrunderii unui corp străin în tractul respirator:

1. Nu poți pierde timp prețios examinând cavitatea bucală sau încercând - în majoritatea cazurilor fără succes - să îndepărtezi obiectul blocat cu penseta sau cu degetele.
2. Întoarceți victima pe burtă și aplecați-o peste spătarul unui scaun sau fotoliu cu capul în jos, sau aplecați copilul peste coapsa dumneavoastră. Apoi, cu palma deschisă (nu pumnul!), loviți-o de mai multe ori pe spate, între omoplați.
3. Dacă obiectul sau bucata de mâncare blocată nu iese, trebuie să stați în spatele victimei, să o strângeți cu ambele mâini astfel încât mâinile împreunate să fie sub procesul xifoid al victimei (procesul xifoid este capătul inferior, liber al sternului - un os plat în mijlocul peretelui frontal al pieptului). În această poziție, trebuie să apăsați puternic pe diafragmă (mușchiul de-a lungul marginii inferioare a coastelor) și simultan să loviți victima pe piept.
4. În cazul unui copil, această metodă de eliberare a traheei de un corp străin trebuie utilizată după cum urmează: așezați copilul pe spate pe ceva dur, înclinați capul pe spate, ridicați bărbia; plasați două degete de la o mână pe abdomenul superior al copilului - între buric și procesul xifoid; apăsați rapid și puternic în adânc și în sus. Tehnica poate fi repetată de patru ori.
5. A doua opțiune: așezați copilul în poala dumneavoastră, puneți pumnul (degetul mare în sus) al unei mâini pe mijlocul stomacului său, țineți copilul de spate cu cealaltă mână. Apăsați rapid, puternic și profund pumnul pe stomac - spre coaste.
6. Dacă victima își pierde cunoștința, aceasta trebuie așezată pe partea dreaptă și lovită pe spate de mai multe ori cu palma.

Uneori, victima este supusă unei traheotomii de urgență - deschiderea traheei prin introducerea unui tub special în lumenul acesteia pentru a preveni sufocarea persoanei. Această operație este efectuată nu numai de un chirurg toracic, în caz de asfixie care pune viața în pericol este efectuată de medicii de ambulanță chiar și fără anestezie.