Care sunt cauzele shigelozei (dizenterie bacteriană)?

Cauza dizenteriei

Dizenteria este cauzată de o serie de microorganisme înrudite biologic, aparținând familiei Enterobacteriaceae și reunite în genul Shigella. Conform clasificării moderne, genul Shigella este împărțit în patru specii:

1. grupa A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz și Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
2. grupa B: Shigella Flexneri cu subspecia Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serovarurile 1-6, fiecare dintre acestea fiind subdivizat în subserovarurile a și b, precum și serovarurile 6, X și Y;
3. grupa C: Shigella Boydi, serotipurile 1-18;
4. Grupa D: Shigella Sonnei.

Shigella sunt bastonașe gram-negative nemotile, aerobe facultative. Bastonul Grigoriev-Shiga produce shigitoxină (exotoxină), alte specii conțin endotoxină termolabilă - LPS. Cea mai mică doză infecțioasă este caracteristică bacteriilor Grigoriev-Shiga, cea mai mare - pentru bacterii.

Flexner și cel mai mare - pentru bacteriile Sonne. Reprezentanții ultimelor două specii sunt cei mai stabili în mediu: pe vase și lenjerie umedă pot supraviețui luni de zile, în sol - până la 3 luni, pe produse alimentare - câteva zile, în apă - până la 3 luni. Când sunt încălziți la 60 °C, mor în 10 minute, când sunt fierți - imediat, în soluții dezinfectante - în câteva minute. Dintre medicamentele antibacteriene, cea mai mare sensibilitate in vitro se observă la fluorochinolone (100%).

Patogeneza dizenteriei

Shigella poate rămâne în stomac timp de 24 de ore (uneori mai mult). Unele dintre ele se dezintegrează acolo, eliberând endotoxină. Bacteriile rămase intră în intestinul subțire, unde pot persista până la câteva zile și chiar se pot multiplica. Shigella se deplasează apoi în secțiunile inferioare ale intestinului, unde se înmulțesc și se dezintegrează, de asemenea, în cantități mai mari decât în intestinul subțire. Factorul determinant în dezvoltarea procesului infecțios în shigelloză este capacitatea shigellozei de a invada intracelular. Printre mecanismele de protecție, o importanță primordială o reprezintă starea factorilor naturali de rezistență, în special cei locali (lizozimul și beta-lizinele membranei mucoase a colonului distal). Împreună cu factorii umorali (activitatea bactericidă, lizozimul, complementul seric), aceștia răspund la dezvoltarea procesului infecțios pe tot parcursul bolii.

Gradul de rezistență nespecifică este într-o oarecare măsură determinat genetic, dar în același timp depinde de o serie de factori: vârsta pacientului, starea nutrițională și bolile concomitente.

Epidemiologia dizenteriei

Singura sursă a agentului patogen al shigellozei este o persoană cu o formă manifestă sau latentă a bolii, precum și un excretor bacterian. Cel mai mare pericol îl reprezintă pacienții care, prin natura muncii lor, sunt implicați în gătitul, depozitarea, transportul și vânzarea de produse alimentare. Dizenteria se răspândește prin mecanismul fecal-oral de transmitere a agentului patogen. Acest mecanism include transmiterea agentului patogen prin contact - gospodărie, apă și alimente. Boala este răspândită, dar incidența este predominantă în țările în curs de dezvoltare în rândul populației cu un statut socio-economic și sanitar-igienic nesatisfăcător. Sezonalitatea vară-toamnă este tipică pentru țările cu un climat temperat.

Susceptibilitatea populației la shigeloză este ridicată în toate grupele de vârstă, copiii fiind cel mai adesea afectați. După boală, se formează o imunitate specifică de tip pe termen scurt.

Nu a fost elaborată o prevenție specifică a dizenteriei. Măsurile de prevenție nespecifice includ îmbunătățirea culturii sanitare a populației, dezinfectarea apei potabile (clorinare, fierbere etc.) și respectarea regulilor de preparare, depozitare și vânzare a produselor alimentare. Lucrătorii din industria alimentară și persoanele asimilate acestora au voie să lucreze numai după un test bacteriologic negativ pentru shigelloză, iar după apariția shigellozei - după două teste negative efectuate cel mai devreme în a 3-a zi după tratament și în absența manifestărilor clinice. Dacă pacientul stă acasă, se efectuează o dezinfecție de rutină în apartament. Persoanele care au intrat în contact cu pacienții sunt plasate sub observație medicală timp de 7 zile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]