Cauze ale laringospasmului la adulți și copii

Datorită numeroaselor studii, au fost stabilite principalele cauze ale spasmului laringian spontan:

• Modificări ale reactivității organismului.
• Excitabilitate excesivă a aparatului neuromuscular reflex al laringelui.
• Tulburări metabolice ale organismului.
• Deficit de vitamina D și săruri de calciu.
• Anomalii congenitale ale sistemului respirator și leziuni la naștere.
• Modificări patologice ale elementelor sistemului respirator: trahee, plămâni, faringe.
• Stres sau frică severă.
• Accese de tuse.
• Reacții alergice.

Tulburarea se poate dezvolta pe fondul altor boli:

• Bronhopneumonie.
• Spasmofilie.
• Coreea.
• Hidropizie cerebrală.
• Rahitism.
• Leziuni ale vezicii biliare, faringelui, pleurei, laringelui, traheei.
• Tetanos.
• Eclampsie.
• Tabes dorsalis (sifilis terțiar).

La adulți, laringospasmul este cel mai adesea asociat cu următorii factori:

• Expunerea la aer care conține iritanți sau alergeni.
• Efectele medicamentelor asupra laringelui.
• Încălcarea formațiunilor tumorale.
• Edem și inflamație la nivelul laringelui.
• Iritația nervului laringian recurent sau a nervului vag.
• Experiențe stresante cu anxietate crescută.

Foarte des, laringospasmul apare la persoanele care locuiesc în zone industriale, unde aerul conține multe elemente iritante.

Spasmofilie și laringospasm

Tendința de a dezvolta convulsii, spasme musculare și spasme asociate cu un deficit de calciu și vitamina D în organism este spasmofilia. Cel mai adesea, această boală se dezvoltă la vârsta de 1-3 ani, dar în unele cazuri apare și la adulți.

Spasmofilia are mai multe tipuri:

1. Forma explicită poate apărea în mai multe variante, care apar separat sau simultan.
   • Laringospasmul este un spasm acut al glotei. Laringele se îngustează complet sau parțial. Provoacă probleme respiratorii și modificări ale vocii. Atacul durează aproximativ 2-3 minute. Necesită îngrijiri de urgență, deoarece poate provoca complicații care pun viața în pericol.
   • Spasmul carpopedal este un spasm și o hipertonicitate a mâinilor și picioarelor. Tulburarea durează de la câteva minute până la câteva ore.
   • Eclampsia este cea mai severă formă a bolii. Se manifestă prin respirație rară și amorțeală a întregului corp. Pe măsură ce progresează, apar convulsii, urinare involuntară și mușcături de limbă. Atacul durează câteva ore.
2. Forma latentă – are o evoluție asimptomatică, problema putând fi identificată doar cu ajutorul unor diagnostice complexe. Impactul stresului sever asupra organismului, al patologiilor infecțioase și al altor factori duce la trecerea bolii într-o formă evidentă.

Spasmofilia și laringospasmul sunt mai puțin frecvente la adulți decât la copii. Principalele cauze ale tulburării includ:

• Extracția glandelor paratiroide.
• Sarcina și alăptarea.
• Neoplasme tumorale.
• Boli infecțioase.
• Tensiune nervoasă.
• Hemoragii.

Diagnosticul constă într-un set de diferite metode: anamneză, examen vizual, analize de laborator (analiză de sânge pentru nivelul calciului) și studii instrumentale (ECG, RMN). Tratamentul depinde de severitatea bolii. În primul rând, se acordă îngrijiri de urgență. Pacientul este așezat pe o suprafață plană, i se scot hainele care strâng pieptul și se asigură aer proaspăt. Fața și pielea sunt stropite cu apă rece și se administrează amoniac.

În caz de atac acut, este necesară asistență medicală. Medicii administrează intravenos gluconat de calciu sau soluție de clorură de calciu 10%. De asemenea, este indicată monitorizarea constantă a ritmului cardiac. Fără un tratament la timp, există riscul apariției complicațiilor: convulsii, insuficiență respiratorie, stop cardiac.

Laringospasm alergic

Un proces inflamator neinfecțios în laringe, cu spasm al pereților acestuia, este laringospasmul alergic. Acesta apare din cauza diverșilor alergeni și iritanți. Foarte des, acest tip de tulburare este numită o formă specială de inflamație, deoarece nu este asociată cu virusuri sau bacterii. Reacția inflamatorie duce la o slăbire accentuată a imunității locale, ceea ce implică o exacerbare a laringitei.

Corpul fiecărei persoane este individual, așa că reacționează diferit la anumiți iritanți. Principalii factori provocatori includ:

• Alergeni de uz casnic – păr de animale, detergenți și produse de curățare, produse de igienă, cosmetice.
• Alergeni naturali – mirosuri de plante, polen, scame.
• Produse alimentare – fructe roșii, miere, ciocolată, nuci, produse lactate, ouă, aditivi și îndulcitori artificiali.
• Medicamente – antibiotice, anestezice, vaccinuri, seruri, vitamine, sedative.
• Poluanți industriali.

Dezvoltarea bolii este facilitată de hipotermie, consumul de băuturi calde sau foarte reci. Adesea, atacurile alergice la adulți apar din cauza muncii în producții periculoase sau în încăperi prăfuite.

Simptome ale spasmelor laringiene de origine alergică:

• Dificultăți de respirație din cauza îngustării glotei.
• Dificultăți de respirație și înghițire dureroasă.
• Răgușeală și răgușeală a vocii.
• Arsură, mâncărime și uscăciune în gât.
• Accese de tuse și dureri în gât.

Afecțiunea dureroasă poate fi însoțită și de rinită sau nazofaringită. Dacă imunitatea locală este afectată și alergenul are un efect pe termen lung asupra organismului, se formează focare infecțioase cronice în orofaringe și cavitatea nazală. Aceasta duce la dezvoltarea laringitei, care se caracterizează prin febră, tuse cu flegmă, dureri în gât și intoxicație generală.

Fiecare contact cu un alergen provoacă spasme laringiene. Pentru a stabili cauza afecțiunii, sunt indicate o serie de manipulări diagnostice: studii clinice generale, analiză a testelor alergologice, laringoscopie. Diferențierea cu inflamația virală a laringelui, traheită, difterie este obligatorie.

Tratamentul depinde de severitatea atacurilor. Pacientul poate fi trimis la spital. În medie, tratamentul durează aproximativ 10 zile. Pacientului i se prescriu antihistaminice și medicamente desensibilizante, glucocorticosteroizi și antispastice. Dacă respirația nu poate fi restabilită, se efectuează intubație traheală. După recuperare, se efectuează teste alergologice repetate, acest lucru fiind necesar pentru a preveni recidivele bolii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Laringospasmul în timpul anesteziei

Complicațiile în timpul anesteziei apar din cauza diverșilor factori:

• Subestimarea riscului operațional.
• Alegerea greșită a anesteziei.
• Reacție la medicamente.
• Erori în timpul procedurilor chirurgicale sau de diagnostic.

Una dintre astfel de complicații este laringospasmul. În timpul anesteziei, închiderea corzilor vocale duce la incapacitatea pacientului de a inspira aer, iar expirația este semnificativ îngreunată. Dacă spasmul este incomplet, în timpul inhalării apare un sunet caracteristic.

Starea patologică este rezultatul unei iritații locale sau se manifestă reflexiv. Poate apărea la începutul anesteziei, adică la inhalarea vaporilor reci de eter. În acest caz, spasmul este asociat cu o concentrație mare de eter, iritația laringelui de către mucus, un tub de intubație sau mase alimentare. Cel mai adesea, spasmul apare în timpul anesteziei cu barbiturice.

Laringospasmul reflex se formează în timpul manipulărilor chirurgicale pe zonele reflexogene: plexul solar, trăgând mezenterul sau stomacul.

Pentru a preveni spasmele cauzate de anestezie, se recomandă următoarele măsuri:

• După ce anestezia și-a făcut efectul, pacientului i se administrează Atropină și Promedol.
• Concentrația de eter este crescută treptat pentru a evita iritarea membranei mucoase a laringelui.
• În timpul introducerii anesteziei cu barbiturice, pacientul trebuie să respire oxigen. Intubația se efectuează în somn profund. Căile respiratorii nu sunt introduse dacă faringele și rădăcina limbii nu sunt lubrifiate în prealabil cu Dicaină.
• Dacă sunt probabile spasme reflexe, în momentele cele mai traumatice, anestezia este intensificată sau se injectează novocaină în plaga chirurgicală.

Dacă în timpul anesteziei apare spasmul laringian, administrarea narcoticului se oprește și se administrează oxigen pur până la eliminarea completă a spasmelor. Dacă sunt necesare intubație și ventilație artificială cu oxigen pur, se administrează miorelaxante cu acțiune scurtă. Dacă intubația este imposibilă și laringospasmul persistă, medicul puncționează ligamentul cricotiroidian cu un ac gros și injectează oxigen/aer prin acesta. În cazuri deosebit de grave, se efectuează o traheotomie de urgență. Este necesară reducerea privațiunii de oxigen.

Laringospasmul în timpul extubării

Extubarea este îndepărtarea tubului de intubație după anestezie. Procedura se efectuează atunci când pacientul respiră normal pe cont propriu, adică după ce s-a restabilit conștiența și reflexele. Una dintre complicațiile care pot apărea în timpul extubării este laringospasmul.

Spasmul laringian este un reflex datorat iritației căilor respiratorii. Tulburarea se manifestă prin sunete „orăcăitoare” la inhalare, mișcări paradoxale ale toracelui și abdomenului și retracție pronunțată a spațiului suprasternal. Dacă apare o obstrucție completă, pacientul nu poate inspira. Fără îngrijiri medicale de urgență, acest lucru poate duce la edem pulmonar post-obstructiv, stop cardiac hipoxic și deces.

Pentru a minimiza riscul de laringospasm, extubarea se efectuează sub anestezie superficială. Aplicarea locală de lidocaină sub formă de aerosol pe corzile vocale în timpul administrării anesteziei reduce riscul de spasme.

Laringită și laringospasm

O boală acută cu obstrucția căilor respiratorii laringiene și dezvoltarea insuficienței respiratorii este laringita stenozantă. Laringospasmele sunt unul dintre simptomele bolii.

Inflamația laringelui se dezvoltă foarte des pe fondul infecțiilor respiratorii acute sau al gripei, al expunerii prelungite la praf sau al hipotermiei. De asemenea, laringita stenozantă este asociată cu infecții virale și viralo-bacteriene.

Pe mucoasele gâtului se formează noduli de flegmă și mucus, provocând dificultăți de respirație și perturbând respirația. Apar și o serie de alte simptome:

• Dificultăți de respirație (respirație stenotică).
• Schimbare a vocii, răgușeală.
• Tuse aspră.

Spasmele apar brusc, provocând accese de tuse, respirație zgomotoasă și piele palidă. Tratamentul vizează eliminarea factorilor care cauzează tulburarea. Pacienților li se prescriu bronhodilatatoare și inhalații. Este necesar să se renunțe la fumat și la consumul de alcool, care irită membrana mucoasă a laringelui. Dacă boala este acută, cu atacuri frecvente, dificil de tratat, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Laringospasm reflex

Cel mai adesea, spasmul reflex al laringelui apare la copii din cauza hrănirii artificiale, rahitismului și hidrocefaliei. La adulți, iritația reflexă este asociată cu pătrunderea corpurilor străine în laringe, manipulări diagnostice sau chirurgicale, tumori și alți factori.

Una dintre cele mai frecvente cauze este creșterea excitabilității aparatului neuromuscular al laringelui. Spasmele laringiene pot fi provocate de tulburări psihogene și apar în timpul stresului și anxietății severe.

În timpul unui atac, corzile ariepiglotice sunt aduse pe linia mediană, iar corzile vocale sunt strâns închise. Acest lucru provoacă următoarele simptome:

• Inhalare zgomotoasă și respirație superficială.
• Bărbatul nu poate tuși.
• Pielea capătă o nuanță albăstruie.
• Triunghiul nazolabial este clar vizibil.
• Mușchii încordați ai feței, gâtului și abdomenului.
• Gura ușor deschisă, capul dat pe spate.
• Slăbirea reacției pupilelor la lumină.

Atacurile sunt caracterizate prin debut brusc. Fără îngrijire medicală la timp, simptomele de mai sus pot provoca pierderea conștienței, convulsii, urinare involuntară și depresie cardiacă. De regulă, spasmul se oprește rapid de la sine, asemănându-se cu o criză epileptică. Un atac prelungit fără îngrijiri de urgență poate duce la moarte prin asfixie.

Laringospasmul în epilepsie

O boală gravă a sistemului nervos, cu crize epileptice bruște datorate unei descărcări electrice anormale, extrem de puternice, într-una dintre părțile creierului, este epilepsia. În fiecare an, această patologie este detectată la 5-7 persoane din 10 mii. Incidența maximă se înregistrează în perioada pubertății și la vârsta de 60-75 de ani.

Există numeroase motive și factori care pot provoca dezvoltarea patologiei. Tulburarea are mai multe tipuri, fiecare dintre acestea fiind caracterizată prin anumite manifestări. Apariția laringospasmelor indică cel mai adesea epilepsia temporală. Apariția sa este asociată cu leziuni la naștere, leziuni cerebrale ca urmare a leziunilor sau procese inflamatorii.

• În timpul unui atac, toți mușchii se contractă și persoana își pierde cunoștința.
• Respirația se oprește pentru câteva secunde din cauza spasmului mușchilor laringelui și diafragmei.
• Un atac acut nu durează mai mult de un minut.
• După faza tonică, contracțiile musculare încep să alterneze cu relaxarea. În acest moment, poate apărea spumă la nivelul gurii.
• Convulsiile durează aproximativ 3-5 minute, după care începe o perioadă post-convulsii, când pacientul adoarme.
• Relaxarea musculară excesivă poate duce la urinare sau defecare involuntară.

Principala caracteristică a crizelor epileptice cu laringospasme este că pacientul simte apropierea acestora. Boala se caracterizează printr-o evoluție cronică cu progresie treptată. Dacă atacurile se succed fără oprire, atunci spasmele mușchilor respiratori duc la stop respirator persistent, privare de oxigen a creierului și moarte.