Laringospasmul la adulți

O contracție bruscă a mușchilor laringieni cu dificultăți de respirație este laringospasmul. La adulți, apare din cauza impactului iritanților externi și interni asupra organismului.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, revizia a 10-a a CIM-10, procesul patologic este cel mai adesea asociat cu categoria X Boli ale sistemului respirator (J00-J99).

Caracteristicile laringospasmului:

• Caracterizată prin spasm contractil instantaneu al mușchilor laringieni.
• Duce la îngustarea sau închiderea completă a deschiderii vocale.
• Poate apărea simultan cu traheospasmul sau bronhiospasmul, adică contracția mușchilor netezi ai traheei și bronhiilor.
• Este de natură inconștientă și provoacă panică în rândul oamenilor.

Cea mai acută perioadă a tulburării cade în perioada de iarnă și primăvară, când organismul suferă de o deficiență de calciu, vitamina D și alte substanțe utile. Se poate manifesta la absolut oricine, atât adulți, cât și copii. În același timp, copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 2 ani se confruntă cel mai adesea cu această problemă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Conform statisticilor medicale, peste 2 milioane de persoane sunt diagnosticate cu laringospasm în fiecare an, jumătate dintre acestea fiind copii. Afecțiunea patologică apare cel mai adesea la copii și la copiii sub 16 ani. La pacienții adulți, spasmele involuntare sunt asociate cu inhalarea constantă a substanțelor periculoase pentru organism, obiceiuri proaste, boli infecțioase și alți factori care duc la iritarea mucoasei laringiene.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Factori de risc

Există numeroase premise pentru dezvoltarea laringospasmelor, dar toate sunt cauzate de o perturbare a coordonării activității sistemului nervos, a mușchilor și a metabolismului. Interacțiunea acestor cauze duce la creșterea excitabilității nervoase și la simptome patologice.

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea laringospasmului la adulți includ:

• Boli inflamatorii ale gâtului: laringită, amigdalită, faringită.
• Iritația nervului recurent sau vag: stres, anevrism aortic, gușă, tumori esofagiene.
• Inhalarea aerului care conține un număr mare de iritanți și alergeni.
• Ingerarea de alergeni.
• Tulburări mintale.
• Obiecte străine în gât.

În unele cazuri, spasmele apar la înghițire în timp ce se mănâncă. Cel mai adesea, această afecțiune este direct legată de particulele de alimente care se blochează în gât. Dacă corzile vocale se închid la înghițirea salivei și sunt însoțite de dureri în gât, senzație de nodul, dificultăți de respirație, atunci aceștia pot fi factori infecțioși sau leziuni tumorale.

Citiți despre alte cauze ale laringospasmului la copii și adulți în acest articol.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Mecanismul de origine și dezvoltare a spasmelor laringiene este asociat cu impactul diferiților factori asupra organismului. Laringospasmul se manifestă prin atacuri de sufocare pe termen scurt și este una dintre cele mai periculoase boli ale sistemului respirator. Atât adulții, cât și copiii sunt susceptibili la acesta.

O „interceptare” bruscă a laringelui este o contracție inconștientă a mușchilor săi și are următorul mecanism de dezvoltare:

• Glota se îngustează brusc sau se închide complet.
• Dispnee inspiratorie, o persoană poate inspira, dar expirația este dificilă.
• Spasmul traheal, adică o contracție involuntară a mușchilor netezi.

Toate acestea duc la o contracție bruscă și involuntară a mușchilor laringelui. Atacurile pot fi ușoare, când lumenul laringian se îngustează ușor, și foarte severe, când este complet închis. În acest ultim caz, este necesară asistență medicală de urgență.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptome laringospasm la adulți

Simptomele laringospasmului depind de forma sa. Boala are aceleași manifestări atât la copii, cât și la adulți. Principalele simptome ale spasmului laringian includ:

• Dificultăți de respirație, respirație zgomotoasă însoțită de respirație șuierătoare.
• Încercări nereușite de a tuși.
• Paloarea pielii.
• Triunghi nazolabial pronunțat.
• Transpirație crescută.
• Capul dat pe spate și gura larg deschisă.
• Mușchii încordați ai corpului: fața, gâtul, abdomenul.
• Puls slab.
• Pupilele nu reacționează la lumină.
• Convulsii, spumă la gură, urinare involuntară.
• Pierderea conștienței.
• Insuficienţă cardiacă.

Ultimele puncte sunt tipice pentru o formă severă de laringospasm, care este periculoasă și poate duce la deces. Durata atacului este de câteva minute, dar dacă există complicații, atunci este mai lungă. Foarte des, spasmele glotei la adulți sunt confundate cu epilepsia.

Atacul se încheie cu o respirație adâncă. Treptat, sistemul respirator se restabilește și simptomele patologice dispar. În același timp, spasmele pot apărea în orice moment al zilei, de mai multe ori pe zi.

[ 20 ], [ 21 ]

Primele semne

În ceea ce privește simptomele, spasmul glotei apare în același mod la copii și adulți. Primele semne ale laringospasmului sunt zgomotul și dificultatea inhalării. Vocea devine răgușită, este imposibil să tușești. Pe acest fond, apare cianoza triunghiului nazolabial, mușchii gâtului sunt încordați la maximum. Pacientul deschide gura larg și își dă capul pe spate în încercarea de a respira normal.

În acest moment, transpirația crește, pe frunte apar picături mari de sudoare. Pulsul devine filiform. Creșterea rapidă a nivelului de dioxid de carbon din organism duce la iritarea centrului respirator. Pacientul respiră adânc, înecându-se. Funcția respiratorie se stabilizează, pielea capătă o culoare normală, atacul trece.

Dacă spasmul este sever, respirația profundă nu are loc. Convulsiile întregului corp apar din cauza încercărilor pacientului de a restabili respirația. Sunt posibile urinarea involuntară, spumarea la gură și pierderea conștienței.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Atacul de laringospasm

O contracție involuntară bruscă a mușchilor laringieni cu blocarea parțială sau completă a căilor respiratorii este un atac de laringospasm. Poate apărea atât la copiii mici, cât și la adulți. Cel mai adesea, afecțiunea dureroasă este asociată cu tulburări metabolice, dezechilibre hormonale, infecții virale, boli ORL și factori alergici.

Atacul este însoțit de respirație zgomotoasă, dificilă, piele albăstrită și tensiune în mușchii respiratori. Dacă convulsia este ușoară, respirația se restabilește în câteva secunde. În cazurile severe, există riscul de pierdere a conștienței, hipoxie și alte complicații care pun viața în pericol.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Laringospasmul nocturn la adulți

Contracția involuntară bruscă a mușchilor laringieni cu îngustarea glotei apare indiferent de ora din zi. Atacurile nocturne apar cu tuse severă, înroșirea feței, tensiune vizibilă în mușchii gâtului și dificultăți de respirație.

În majoritatea cazurilor, laringospasmul nocturn apare din cauza următorilor factori:

• Experiențe emoționale puternice.
• Traumă psihică.
• Inhalarea aerului poluat.
• După consumul de alimente sau băuturi alergene care irită laringele.

Un atac poate fi asociat și cu boli cronice sau acute ale organelor ORL și poate apărea în timpul râsului, plânsului sau fricii.

Principala regulă de urmat atunci când aveți un spasm în gât este să nu intrați în panică. Panica nu va face decât să agraveze atacul. Pacientul trebuie să ia aer curat și, dacă este posibil, să i se dea puțină apă de băut sau să-și ude fața. Acțiunile iritante sunt considerate eficiente: bătăi pe spate, ciupirea ușoară etc. De asemenea, puteți inhala vapori de amoniac sau puteți induce un reflex de vomă. Dacă atacul este ușor, nu va dura mai mult de un minut, după care pacientul adoarme din nou.

Complicații și consecințe

Dacă laringospasmul este sever și apare în mai multe atacuri pe zi, care sunt dificil de tratat, atunci acest lucru amenință cu consecințe grave și complicații pentru organism.

Convulsiile severe în timpul insuficienței respiratorii pot provoca traume pacientului. Incapacitatea de a respira duce la privarea de oxigen a întregului corp și hipoxie cerebrală. Fără asistență la timp, atacul se poate termina cu moartea.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostice laringospasm la adulți

Pentru a diagnostica laringospasmul, se efectuează un set de diverse proceduri de diagnostic. Medicul studiază tabloul clinic, colectează anamneza și analizează plângerile pacientului. Este obligatoriu un examen fizic, care vizează evaluarea insuficienței respiratorii, palparea gâtului pentru tumori.

Toate procedurile de diagnostic sunt efectuate într-un spital. Pacientul este examinat de un terapeut, pneumolog și o serie de alți specialiști (neurolog, chirurg, specialist în boli infecțioase). După evaluarea inițială a afecțiunii, medicul prescrie studii de laborator și instrumentale. Acestea sunt necesare pentru a determina starea generală a pacientului și pentru a ajuta la identificarea cauzei principale a atacurilor dureroase. Pe baza rezultatelor diagnosticului, se prescriu tratament, metode corective și preventive.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Teste

Diagnosticul de laborator al laringospasmului constă în următoarele studii:

• Analiza de sânge – relevă modificări ale compoziției fluidului biologic care pot fi provocate de atacuri de insuficiență respiratorie și indică cauza lor subiacentă. Se acordă o atenție deosebită nivelului de leucocite, eritrocite, VSH, hemoglobină, eozinofiline și creșterii hematocritului. Dacă spasmele sunt asociate cu un proces inflamator acut, atunci se detectează proteina C reactivă, haptoglobină, o creștere a seromucoidului și fibrinogenului. De asemenea, pot fi detectați anticorpi la agenți infecțioși.
• Analiza urinei – dacă atacurile sunt cauzate de o stare de șoc, cantitatea de urină excretată este mult redusă sau filtrarea renală este complet absentă. Se evaluează nivelul proteinelor, al globulelor roșii și prezența epiteliului columnar.
• Compoziția gazelor sanguine - un senzor spectrofotometric citește nivelul de saturație a oxigenului din sânge. Această analiză vă permite să evaluați efectele convulsiilor frecvente cu insuficiență respiratorie.
• Analiza bacteriologică a sputei este un alt test obligatoriu care se efectuează la toți pacienții. Prezența sputei indică reproducerea activă a microorganismelor patogene în tractul respirator.

Rezultatele analizelor efectuate sunt evaluate împreună cu alte proceduri de diagnostic.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diagnosticare instrumentală

O altă componentă obligatorie a examinării pentru închiderea involuntară a glotei este diagnosticul instrumental. Acesta constă în mai multe metode:

• Radiografia – relevă diverse procese patologice în plămâni (înnegrirea unui lob, a unei leziuni sau a întregului organ), leziuni ale centrului respirator și ale mușchilor acestuia.
• Electrocardiografia – permite evaluarea funcționării mușchiului cardiac. În timpul studiului, pot fi detectate tulburări cardiovasculare, semne de aritmie sau infarct miocardic, care provoacă contracții spasmodice ale laringelui.
• Bronhoscopie – un endoscop este introdus în lumenul bronhiilor, cu ajutorul căruia medicul examinează starea membranei mucoase a traheei și a bronhiilor mari.
• Laringoscopie – un laringoscop flexibil cu fibră optică este introdus în faringe, cu ajutorul căruia medicul examinează laringele. În timpul unui atac, ligamentele se suprapun parțial sau se închid complet. În unele cazuri, procesele vocale ale cartilajului laringian aritenoid drept se suprapun cu cel stâng.

Pe lângă metodele de mai sus, pot fi prescrise tomografia computerizată a laringelui, ecografia glandei tiroide, radiografia esofagului, RMN-ul creierului și alte metode.

Diagnostic diferentiat

Complexul de simptome al laringospasmului poate fi ușor confundat cu alte boli cu insuficiență respiratorie acută. Pentru a stabili un diagnostic final, se efectuează diagnostic diferențial. Spasmele glotei sunt comparate cu următoarele patologii:

• Edemul lui Quincke.
• Laringotraheită stenozantă acută ( crupă falsă ).
• Stenoză laringiană.
• Spasm laringian în isterie.
• Laringotraheobronșită.
• Astmul bronșic.
• Leziuni tumorale ale laringelui.

Rezultatele diferențierii sunt comparate cu alte măsuri de diagnostic. Medicul pune un diagnostic final și întocmește un plan de tratament.

Care este diferența dintre laringospasm și bronhospasm?

Ambele patologii aparțin categoriei de stenoză laringiană. Afecțiunea dureroasă poate fi cauzată de reacții alergice la alimente sau medicamente, diverse boli infecțioase, tumori, proceduri diagnostice. De asemenea, poate fi o complicație a intervențiilor chirurgicale sau din cauza administrării necorespunzătoare a anesteziei.

• Laringospasmul este un spasm contractil al mușchilor laringieni de natură inconștientă. Se manifestă ca dispnee inspiratorie cu respirație zgomotoasă. Este însoțit de o încălcare a activității cardiace, convulsii ale întregului corp, urinare sau defecare involuntară, stop respirator temporar. Fără îngrijiri medicale la timp, poate duce la deces prin asfixie.
• Bronhospasmul este o îngustare a bronhiilor cauzată de contracția musculară din cauza diverșilor factori. Poate însoți laringospasmul sau poate apărea independent. Se caracterizează prin dificultăți de respirație cu expirații prelungite, creșterea tonusului mușchilor respiratori, respirație șuierătoare în plămâni, cianoză și bradicardie.

Principala diferență dintre spasmul laringian și spasmul bronșic este că, în primul caz, apar probleme cu inhalarea, iar expirația este relativ liberă, în timp ce în cazul bronhospasmului, expirația este afectată în timpul inhalării normale. Ambele afecțiuni necesită tratament urgent, deoarece pot provoca complicații care pun viața în pericol.

Laringospasm sau astm bronșic?

Una dintre bolile cu care trebuie diferențiat laringospasmul este astmul bronșic. Este o leziune inflamatorie cronică neinfecțioasă a tractului respirator. Este însoțită de obstrucția instantanee a bronhiilor, ceea ce limitează debitul de aer și provoacă sufocare.

Atacurile apar foarte frecvent, cu o inspirație scurtă și bruscă și o expirație grea și prelungită. Pot apărea tuse cu flegmă și respirație șuierătoare puternică. Una dintre diferențele față de spasmele laringiene este că pacienții simt un bronhospasm care se apropie.

Astmul bronșic cronic este periculos din cauza dezvoltării cardiopatiei pulmonare, a emfizemului pulmonar și a stării astmatice. În timp ce principalul pericol al laringospasmului este asfixia, adică moartea prin sufocare.

Tratament laringospasm la adulți

Scopul principal al tratării spasmelor laringiene cu închiderea corzilor vocale este de a elimina cauza care stă la baza afecțiunii.

• În cazul unui atac alergic, se utilizează antihistaminice și medicamente antialergice.
• Dacă sufocarea este cauzată de astm bronșic, atunci se utilizează bronhodilatatoare și medicamente sub formă de inhalații.
• Pentru tulburări endocrine - medicamente hormonale.
• Patologii infecțioase – medicamente antibacteriene, antivirale și alte medicamente.
• Tulburări mintale și experiențe emoționale – antidepresive, sedative, relaxante musculare.
• În cazul leziunilor tumorale, se efectuează intervenție chirurgicală urmată de chimioterapie.

În timpul tratamentului, pacienților li se prescriu complexe multivitaminice pentru a întări sistemul imunitar. De asemenea, pot fi prescrise fizioterapie și dietă. Inițierea la timp și tratamentul adecvat sunt cheia unei recuperări rapide.

Profilaxie

Metodele de prevenire a spasmelor laringiene se bazează pe eliminarea situațiilor care provoacă atacuri. Prevenirea se reduce la următoarele reguli simple:

• Tratamentul la timp al oricăror boli, în special al leziunilor tractului respirator și al altor patologii care pot provoca spasme în gât.
• O dietă echilibrată cu eliminarea alimentelor alergene, a alimentelor cu aditivi artificiali, îndulcitori și coloranți.
• Luați medicamente numai conform prescripției medicului și în conformitate cu doza.
• Plimbări regulate în aer curat.
• Somn bun și odihnă.
• Activitate fizică moderată.
• Renunțarea la obiceiurile proaste: fumatul, alcoolismul, dependența de droguri.

De asemenea, prevenirea laringospasmului ar trebui să includă administrarea de vitamine și complexe multivitaminice pentru a crește proprietățile protectoare ale sistemului imunitar și, în general, pentru a întări organismul.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Prognoză

De regulă, laringospasmul la adulți are un prognostic favorabil. Dacă apare într-o formă ușoară, riscul de complicații este minim. În atacurile severe cu insuficiență respiratorie severă și convulsii ale întregului corp, prognosticul depinde în întregime de primul ajutor corect și de prevenția secundară. În cazuri rare, laringospasmul se termină cu asfixie și stop cardiac.

[ 53 ]