Cauze ale creșterii și scăderii numărului de trombocite

Creșterea numărului de trombocite din sânge (trombocitoza) poate fi primară (rezultatul proliferării primare a megacariocitelor) și secundară, reactivă, apărută pe fondul unor boli.

Următoarele boli pot provoca o creștere a numărului de trombocite din sânge.

• Trombocitoză primară: trombocitemie esențială (numărul de trombocite poate crește până la 2000-4000×109 ^/ l sau mai mult), eritremie, leucemie mieloidă cronică și mielofibroză.
• Trombocitoză secundară: febră reumatică acută, artrită reumatoidă, tuberculoză, ciroză hepatică, colită ulcerativă, osteomielită, amiloidoză, sângerare acută, carcinom, limfogranulomatoză, limfom, afecțiune după splenectomie (în decurs de 2 luni sau mai mult), hemoliză acută, după intervenție chirurgicală (în decurs de 2 săptămâni).

O scădere a numărului de trombocite din sânge la mai puțin de 180×109 ^/ l (trombocitopenie) se observă odată cu suprimarea megacariocitopoiezei, o încălcare a producției de trombocite. Trombocitopenia poate fi cauzată de următoarele afecțiuni și boli.

Trombocitopenie cauzată de scăderea producției de trombocite (insuficiență hematopoietică).

• Dobândit:
  • hipoplazie hematopoietică idiopatică;
  • infecții virale (hepatită virală, adenovirusuri);
  • intoxicații (substanțe și medicamente mielosupresoare, unele antibiotice, uremie, boli hepatice) și radiații ionizante;
  • boli tumorale (leucemie acută, metastaze de cancer și sarcom în măduva osoasă roșie; mielofibroză și osteomieloscleroză);
  • anemie megaloblastică (deficit de vitamina B12 _și acid folic);
  • hemoglobinurie paroxistică nocturnă.
• Ereditar:
  • Sindromul Fanconi;
  • Sindromul Wiskott-Aldrich;
  • Anomalia May-Hegglin;
  • Sindromul Bernard-Soulier.

Trombocitopenie cauzată de creșterea distrugerii plachetare.

• Autoimun - idiopatic (boala Werlhof) și secundar [în lupus eritematos sistemic (LES), hepatită cronică, leucemie limfocitară cronică etc.] la nou-născuți din cauza penetrării autoanticorpilor materni.
• Izoimun (neonatal, post-transfuzie).
• Haptenic (hipersensibilitate la anumite medicamente).
• Asociat cu infecția virală.
• Asociate cu afectarea mecanică a trombocitelor: în timpul înlocuirii valvelor cardiace, circulației extracorporale; în timpul hemoglobinuriei paroxistice nocturne (boala Marchiafava-Micheli).

Trombocitopenie cauzată de sechestrarea plachetară: sechestrare în hemangioame, sechestrare și distrugere în splină (hipersplenism în boala Gaucher, sindromul Felty, sarcoidoză, limfom, tuberculoză splinei, boli mieloproliferative cu splenomegalie etc.).

Trombocitopenie cauzată de consumul crescut de trombocite: sindrom de coagulare intravasculară diseminată (CID), purpură trombotică trombocitopenică etc.

• Numărul de trombocite din sânge la care este necesară corecția:
  • sub 10-15× ¹⁰⁹ /l - în absența altor factori de risc pentru sângerare;
  • sub 20× ¹⁰⁹ /l - în prezența altor factori de risc pentru sângerare;
  • sub 50×109/l - în timpul intervențiilor chirurgicale sau al sângerărilor.

Boli și afecțiuni asociate cu modificări ale MPV-ului

Creșterea MPV-ului	Monovolum inferior
Purpura trombocitopenică idiopatică Sindromul Bernard-Soulier Anomalia May-Hegglin Anemia posthemoragică	Sindromul Wiskott-Aldrich