Cauzele hormonului de creștere ridicat și scăzut

Creșterea concentrației serice a hormonului de creștere se observă în acromegalie (la 80% dintre pacienți - mai mult de 10 ng/ml) și gigantism, care sunt mai des asociate cu adenomul hipofizar producător de hormon de creștere. Principala metodă de diagnostic de laborator al gigantismului și acromegaliei este determinarea concentrației serice a hormonului de creștere pe stomacul gol (se calculează valoarea medie a determinării de 3 ori timp de 2-3 zile cu pauze de 1-2 zile). De obicei, concentrația hormonului de creștere în sângele pacienților este de 2-100 de ori mai mare decât în mod normal (uneori ajungând la 400 ng/ml). Cu valori apropiate de normale ale conținutului de hormon de creștere în sânge pe stomacul gol (la 30-53% dintre pacienți), pentru a confirma diagnosticul și a stabili faza bolii (activă sau inactivă), este necesar să se studieze ritmul zilnic al secreției hormonului de creștere (în faza activă depășește valorile normale de 2-100 de ori sau mai mult), precum și să se efectueze o serie de teste fiziologice și farmacologice. Pentru clarificarea diagnosticului, conținutul de hormon somatotrop din ser este studiat la intervale de 1-2 luni. În acromegalie, determinarea hormonului somatotrop din serul sanguin în dinamica bolii este necesară pentru a evalua eficacitatea terapiei conservatoare și radicalitatea tratamentului chirurgical. Terapia medicamentoasă pentru acromegalie este considerată adecvată dacă concentrația de hormon somatotrop nu depășește 10 ng/ml. Gamma sau protonoterapia eficientă duce la normalizarea concentrației de hormon somatotrop în sânge. Rezultatul gamma-terapiei se evaluează nu mai devreme de 2 luni, iar protonoterapia - la 4 luni de la terminarea tratamentului. Chirurgia radicală contribuie, de asemenea, la normalizarea conținutului de hormon somatotrop în câteva zile. Completitudinea eliminării somatotropinomului se evaluează utilizând un test de toleranță la glucoză cu un studiu al conținutului de hormon somatotrop din serul sanguin pe stomacul gol, precum și la 1 și 2 ore după administrarea de glucoză. O scădere a concentrației de hormon somatotrop în timpul testului la 2,5 ng/ml și mai puțin indică natura radicală a adenomectomiei efectuate.

Secretia redusă de hormon somatotrop în perioada de creștere duce la nanism. În nanismul hipofizar, secreția de hormon somatotrop este redusă, iar ritmul zilnic de secreție nu se observă. Dacă conținutul de hormon somatotrop într-o probă prelevată pe stomacul gol depășește 10 ng/ml, deficitul acestuia poate fi exclus. La valori mai mici, sunt necesare studii suplimentare. Se efectuează diverse teste de diagnostic, deoarece limita inferioară a concentrației normale de hormon somatotrop în sânge este apropiată de limita de sensibilitate a metodelor de laborator existente pentru determinarea acestuia.

Destul de recent, deficitul de hormon somatotrop la adulți a fost identificat ca o entitate nozologică independentă. Clinic, deficitul de hormon de creștere la adulți se manifestă printr-o creștere a greutății corporale datorită creșterii țesutului adipos, o scădere a cantității de lichide din organism (în principal datorită lichidului extracelular) și a densității minerale osoase. În sânge, se detectează o creștere a concentrației de VLDL, LDL, TG și o scădere a HDL (normalizarea nivelului acestora este un criteriu important pentru evaluarea eficacității terapiei de substituție la acești pacienți). Concentrația de IGF-I în serul sanguin nu este utilizată ca criteriu pentru deficitul de hormon de creștere la adulți din cauza variabilității semnificative a valorilor de referință.

Concentrația hormonului de creștere din sânge poate scădea la copiii cu hipotiroidism primar. Tratamentul cu succes al hipotiroidismului duce la normalizarea acestuia.