Cauzele agregării trombocitelor afectate

Determinarea agregării plachetare cu diferiți inductori de agregare joacă un rol crucial în diagnosticul diferențial al trombocitopatiilor.

Tulburări de agregare plachetară la diferite boli

Tipul de trombocitopatie	Influența agregării și agregării agitației
	ADP		Colagen	Adrenalina	Ristotsetin
	Valul primar	Val secundar
trombastenii	patologie	patologie	patologie	patologie	normă
Tromboză esențială	patologie	patologie	patologie	patologie	normă
Defecțiune asemănătoare defectelor de aspirină	normă	patologie	patologie	patologie	normă
Sindromul Bernard-Soulier	normă	normă	(+, -)	(+, -)	normă
Viscota-Aldrich	patologie	patologie	patologie	patologie	normă
Boala lui Von Willebrand	Normă	Normă	Normă	Normă	Reducerea (patologică)

(+, -) - nu are valoare diagnostică.

În funcție de caracteristicile funcționale-morfologice ale trombocitelor, se disting următoarele grupuri de trombocitopatii.

• Trombocitopatii episoade dezagregative fără a afecta reacția de eliberare (val secundar). Acest grup include:
  • Trombastia lui Glącmann, care se caracterizează printr-o încălcare a agregării dependente de ADP, cu agregare ristocetinică normală;
  • atrombia esențială - sub influența unor cantități mici de ADP, agregarea nu este indusă și când cantitatea ADP se dublează, se apropie de normal;
  • anomalia May-Heglin - agregarea dependentă de colagen este întreruptă, se menține reacția de eliberare cu stimularea ADP și a ristocetinului.
• Trombocitopatia parțială de dezagregare. Acest grup include bolile cu agregare defect congenital cu unul sau alt agregat sau inhibarea reacției de eliberare.
• Perturbarea reacției de eliberare. Pentru acest grup de boli, lipsesc un al doilea val de agregare atunci când sunt stimulate cu o cantitate mică de ADP și epinefrină. În cazurile severe, nu există ADP și agregarea dependentă de adrenalină. Agregarea dependentă de colagen nu este detectată.
• Boli și sindroame cu o cantitate insuficientă de acumulare și stocare a agregării mediatorilor. Acest grup include bolile caracterizate de o încălcare a capacității trombocitelor de a acumula și elibera serotonina, adrenalina, ADP și alți factori ai trombocitelor din sânge. Laboratorul pentru acest grup este caracterizat de o scădere a tuturor tipurilor de agregare și absența unui al doilea val de agregare.

Reducerea agregării plachetare ca răspuns la introducerea ADP se observă cu anemie pernicioasă, leucemie acută și cronică, mielom. La pacienții cu uremie, cu stimularea colagenului, adrenalinei, ADP, agregarea este redusă. Hipotiroidismul se caracterizează prin scăderea agregării plachetare cu stimularea ADP. Acid acetilsalicilic, penicilina, indometacin, clorochina, diuretice (de exemplu furosemid atunci când sunt utilizate în doze mari) ajuta la reducerea agregării plachetare, care trebuie luate în considerare în tratamentul acestor medicamente.

În operațiile chirurgicale, complicate de sângerare sistem tulburări hemostaza plachetar vasculare în majoritatea cazurilor nu au fost cauzate agregarea plachetelor încălcare și a altor proprietăți funcționale și prezența grade trombocitopenie variabilă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]