Cauzele durerii la încheietura mâinii și la mână

Contractura Dupuytren. Aceasta se caracterizează prin îngroșarea progresivă și fibroza fasciei palmare. Această afecțiune apare în cazul unor antecedente familiale (transmitere autosomal dominantă), alcoolism, administrarea de medicamente antiepileptice, boala Peyronie (indurație fibroplastică a penisului) și degete noduroase congenitale. Degetele inelare și degetele mici sunt cel mai adesea afectate. Contractura Dupuytren este de obicei bilaterală și simetrică. Fascia plantară poate fi, de asemenea, afectată. Odată cu îngroșarea fasciei, apare flexia articulațiilor metacarpiene. Dacă articulațiile interfalangiene sunt, de asemenea, implicate în procesul patologic, funcția mâinii poate fi complet afectată. Scopul intervenției chirurgicale este de a îndepărta fascia palmară afectată și, prin urmare, de a preveni progresia bolii. Există o tendință de recidivă a bolii după intervenția chirurgicală. Degetele mici sever afectate pot fi amputate.

Ganglioni. Aceste umflături multifocale (un ganglion este o proeminență a tecii tendinoase) apar cel mai adesea în jurul articulației încheieturii mâinii. Acestea comunică fie cu capsula articulară, fie cu teaca tendinoasă și apar ca niște umflături netede, sferice, care conțin un fluid vâscos și transparent. Pacienții necesită tratament deoarece ganglionii provoacă simptome locale de compresie (de exemplu, comprimă nervii mediani sau ulnari la încheietura mâinii sau nervul rotulian lateral la genunchi). O lovitură puternică asupra unei astfel de formațiuni o poate elimina (în mod tradițional, o lovesc cu biblia familială). De asemenea, poate dispărea după aspirarea acesteia cu un ac cu diametru larg. În cele din urmă, ganglionii pot fi excizați chirurgical, dar recurența lor se observă destul de mult timp.

Sindromul De Quervain. Durerea se resimte la nivelul procesului stiloid al radiusului și se observă, de asemenea, îngroșarea tendoanelor abductorului lung al policelui și extensorului scurt al policelui. Durerea se intensifică odată cu tensiunea acestor tendoane (de exemplu, la ridicarea unui ibric). Durerea poate fi cauzată și de flexia forțată sau abducția policelui. Cauza exactă a bolii este necunoscută, dar apare adesea după o solicitare crescută a acestor mușchi (de exemplu, după stoarcerea rufelor). Tratamentul inițial constă în injectarea de hidrocortizon în jurul acestor tendoane și în tecile tendinoase. Dacă nu apare nicio ameliorare după tratamentul cu repaus și injectarea de hidrocortizon, atunci se efectuează decompresia chirurgicală a acestor tendoane prin „îndepărtarea acoperișului” din tecile tendinoase folosind o incizie lungă.

Degetul trăgaci. În acest caz, constricția de la baza tecii tendinoase provoacă îngustarea tendonului subiacent. Cel mai adesea, degetele inelar și mijlociu sunt afectate, precum și degetul mare (în special la sugari). Extensia completă a acestor degete nu poate fi realizată cu ajutorul mușchilor mâinii, iar dacă vă ajutați cu cealaltă mână, atunci în momentul realizării extensiei complete a acestor degete, pacientul simte un fel de „clic”. În perioada inițială a bolii, se poate utiliza o injecție cu hidrocortizon. În timpul tratamentului chirurgical, partea îngustată a tecii tendinoase afectate a mușchilor flexori este extinsă.

Contractura ischemică Volkmann. Apare atunci când permeabilitatea arterei brahiale în zona cotului este afectată (de exemplu, după o fractură supracondiliană a humerusului). Necroza musculară (în special a flexorului lung al policelui și a flexorului profund al degetelor) provoacă contracția mușchilor corespunzători și fibroza acestora, ceea ce duce la deformarea în flexie a articulațiilor încheieturii mâinii și cotului. Suspiciunea acestei patologii poate apărea atunci când mâna lezată este cianotică, pulsul din artera radială nu este palpabil, iar extensia degetelor este dureroasă. În astfel de cazuri, este necesară separarea fragmentelor osoase care provoacă constricția arterei, încălzirea tuturor membrelor, ceea ce promovează vasodilatația. Dacă pulsul din artera radială nu este restabilit după 30 de minute, este necesară examinarea arterei brahiale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]