Cauze de dehidrogenază lactică crescută în sânge

Activitatea crescută a lactat dehidrogenazei în condiții fiziologice se observă la femeile însărcinate, nou-născuți și la persoanele aflate în urma unei activități fizice intense.

Activitatea crescută a lactat dehidrogenazei în infarctul miocardic se observă la 8-10 ore de la debutul acestuia. Activitatea maximă este atinsă la 48-72 de ore mai târziu (de obicei de 2-4 ori mai mare) și rămâne crescută timp de 10 zile. Aceste perioade pot varia în funcție de dimensiunea mușchiului cardiac afectat. Activitatea totală crescută a lactat dehidrogenazei la pacienții cu infarct miocardic apare din cauza unei creșteri bruște a lactat dehidrogenazei ₁ și parțial a lactat dehidrogenazei _2. Nu se observă nicio creștere a activității lactat dehidrogenazei la pacienții cu angină pectorală, ceea ce permite utilizarea determinării lactat dehidrogenazei în decurs de 2-3 zile după un atac de angină pectorală ca un criteriu extrem de fiabil pentru absența afectării mușchiului cardiac.

O creștere moderată a activității totale a lactat dehidrogenazei se observă la majoritatea pacienților cu insuficiență coronariană acută (fără infarct miocardic), miocardită, insuficiență cardiacă cronică și boală hepatică congestivă. La pacienții cu aritmii cardiace, activitatea lactat dehidrogenazei este de obicei normală, dar atunci când se utilizează terapia cu electropuls, uneori crește.

Sursa creșterii activității lactat dehidrogenazei poate fi țesutul pulmonar în embolie și infarct pulmonar. Combinația dintre activitatea normală a AST, activitatea crescută a lactat dehidrogenazei și concentrația crescută de bilirubină poate servi ca triadă diagnostică pentru embolia pulmonară și pentru a o diferenția de infarctul miocardic. În pneumonie, activitatea enzimatică poate uneori să nu crească.

În miopatii (distrofii musculare, leziuni musculare traumatice, procese inflamatorii, tulburări asociate cu boli endocrine și metabolice), se observă o creștere a activității lactat dehidrogenazei; în bolile musculare neurogene, activitatea lactat dehidrogenazei nu crește.

În hepatita virală acută, activitatea lactat dehidrogenazei din serul sanguin crește în primele zile ale perioadei icterice; în formele ușoare și moderate ale bolii, aceasta revine la niveluri normale destul de repede. Formele severe de hepatită virală, și în special dezvoltarea insuficienței hepatice, sunt însoțite de o creștere pronunțată și de lungă durată a lactat dehidrogenazei.

În icterul mecanic, în stadiile incipiente ale obstrucției căilor biliare, activitatea lactat dehidrogenazei este normală; în stadiile ulterioare, se observă o creștere a activității lactat dehidrogenazei din cauza afectării hepatice secundare.

În carcinoamele hepatice sau în metastazele canceroase la nivelul ficatului, poate apărea o creștere a activității lactat dehidrogenazei.

În stadiul de remisie al hepatitei cronice și al cirozei hepatice, activitatea lactat dehidrogenazei din sânge rămâne în limite normale sau este ușor crescută. În timpul unei exacerbări a procesului, se observă o creștere a activității enzimatice.

O creștere a activității lactat dehidrogenazei este caracteristică anemiei megaloblastice și hemolitice, prin urmare, determinarea acesteia este utilizată pentru diagnosticul diferențial al bolii Gilbert (LDH este normal) și al anemiei hemolitice cronice (LDH este crescut).

Activitatea lactat dehidrogenazei crește în stadiile acute și exacerbările bolii renale cronice; în boala renală cronică asociată cu uremie, aceasta poate fi normală, dar adesea crește după hemodializă, ceea ce se datorează eliminării inhibitorilor enzimatici în timpul acestei proceduri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]