Cardiomegalia: ce este, semne, cum să o tratezi

Astăzi, bolile cardiovasculare ocupă una dintre pozițiile de frunte printre toate procesele patologice. Cardiomegalia sau „inima de taur” se caracterizează prin modificări pronunțate ale formei, volumului și dimensiunii mușchiului cardiac, ca urmare a perturbării procesului de pompare a sângelui. Această patologie nu este o boală independentă, ci se dezvoltă pe fondul altor boli ale activității cardiace. Cardiomegalia poate fi atât congenitală, cât și dobândită, prin urmare apare la fel de des la orice vârstă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Conform statisticilor obținute de la Organizația Mondială a Sănătății, cardiomegalia reprezintă 9% din totalul cazurilor de patologie cardiovasculară, incidența bolii fiind de la 3 la 10 cazuri înregistrate la 100.000 de persoane.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cauze cardiomegalie

Creșterea dimensiunii inimii poate fi o consecință atât a modificărilor patologice, cât și a celor fiziologice. Procesele naturale includ o inimă mărită la sportivi, din cauza încărcărilor grele, mușchiul inimii trebuie să pompeze volume mari de sânge, drept urmare apare o creștere a fibrelor musculare. În ceea ce privește modificările patologice, acestea includ următoarele motive, al căror impact poate duce la dezvoltarea cardiomegaliei:

• creștere persistentă a tensiunii arteriale;
• alimentare insuficientă cu oxigen a mușchiului inimii;
• malformații congenitale și dobândite ale structurii mușchiului cardiac;
• miocardită;
• pneumoscleroză;
• emfizem pulmonar;
• infarct miocardic.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Factori de risc

Factorii care contribuie la dezvoltarea cardiomegaliei includ:

• boli virale și infecțioase;
• utilizarea medicamentelor necrotice;
• abuzul de alcool;
• fumat;
• predispoziție genetică;
• travaliu, perioada de naștere a unui făt;
• anemie cronică;
• antecedente alergice agravate;
• boli ale sistemului endocrin;
• stres cronic;
• afectarea aparatului renal;
• lucrul cu substanțe toxice.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptome cardiomegalie

Un diagnostic precis se formulează nu numai pe baza examinărilor efectuate, ci și pe baza plângerilor prezentate de pacient. Cardiomegalia se dezvoltă adesea pe fondul altor patologii ale sistemului cardiovascular, astfel încât cel mai adesea nu există simptome specifice pe baza cărora se poate pune un diagnostic precis.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Primele semne

Primul lucru la care trebuie să fii atent atunci când suspectezi dezvoltarea unei boli de inimă este prezența dificultăților de respirație, a umflăturilor, a durerii în zona inimii și a dezvoltării aritmiei în sine.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Cardiomegalie la făt și nou-născut

Cardiomegalia poate fi o patologie congenitală a mușchiului cardiac, care poate fi detectată în timpul primei ecografii de rutină. Această afecțiune este destul de periculoasă în primul rând pentru copil, dar și pentru mamă. În aproape fiecare al treilea caz, sarcina se încheie prin avort. Cardiomegalia fetală se dezvoltă sub influența factorilor negativi asupra femeii însărcinate în primul trimestru, perioada de depunere a tuturor organelor și sistemelor.

Defectele cardiace congenitale se pot manifesta în primele zile după naștere sau pot rămâne latente până la apariția primelor semne la o vârstă mai înaintată. Cardiomegalia la nou-născuți se manifestă prin letargie severă, oboseală rapidă, anxietate, refuz de a alăpta și cianoză orală.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Cardiomegalia la copii

La copiii de toate vârstele, cardiomegalia se formează în cazul unor defecte cardiace congenitale sau dobândite, nediagnosticate anterior. La această vârstă, procesul patologic se manifestă sub forma: oboselii rapide, scăderii atenției, rezistenței, tulburărilor de somn, lipsei poftei de mâncare, tulburărilor neurologice și labilității psihoemoționale.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Etape

Cardiomegalie de grad moderat

Cel mai adesea, miocardul ventriculului stâng al inimii este supus unor modificări patologice; în mod normal, grosimea peretelui este de 1-1,2 cm. Abaterile minore de la normă sunt considerate moderate.

1. gradul de cardiomegalie

Prima etapă de dezvoltare a cardiomegaliei începe cu o creștere a peretelui miocardic în intervalul de 1,2 cm până la 1,5 cm.

2. gradul de cardiomegalie

Al doilea grad corespunde unei creșteri a grosimii peretelui de la 1,5 cm la 2 cm.

3. gradul de cardiomegalie

Al treilea grad de dezvoltare a stării patologice corespunde unei creșteri a peretelui la 2 cm și mai mult.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Formulare

Tipurile de cardiomegalie depind de cauza inițială împotriva căreia s-a dezvoltat procesul patologic.

[ 46 ]

Complicații și consecințe

Mărirea mușchiului cardiac poate duce la dezvoltarea unui număr de alte complicații și patologii, pe lângă cea care este cauza inițială a dezvoltării cardiomegaliei. Cu mărirea excesivă a inimii, unele părți ale miocardului sunt expuse unei presiuni mai mari, ceea ce poate duce ulterior la dezvoltarea unor complicații precum ischemia, infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostice cardiomegalie

Diagnosticul acestei patologii, ca orice altă boală a sistemului cardiovascular, se bazează pe o serie de studii de laborator și instrumentale.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Auscultația în cardiomegalie

Când examinează un pacient cu un fonendoscop, medicul poate observa extinderea marginilor inimii, tonuri înăbușite, slăbirea primului ton la vârf, zgomot de regurgitare și apariția unui simptom specific, „ritmul de galop”. Date mai specifice depind de cauza inițială a dezvoltării cardiomegaliei.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Teste

Când cardiomegalia este detectată pentru prima dată, este necesar un test de sânge complet, care include analize serologice, imunologice și biochimice.

Nivelurile crescute de CPK și CPK-MB indică dezvoltarea unui proces acut în miocard - infarct miocardic.

Nivelurile crescute de fier și transferină sunt o dovadă directă a dezvoltării cardiomiopatiei dilatative.

Factorul de necroză, celulele killer naturale, anticorpii circulanți specifici sunt markeri ai cardiomiopatiei dilatative

[ 61 ], [ 62 ]

Diagnosticare instrumentală

ECG: modificări ST-T, în unele cazuri hipertrofie VS, undă Q pronunțată în derivațiile I, aVL, V5-6.

Ecocardiografie: se observă dilatarea VS și VD, contractilitate afectată, hipertrofie asimetrică a septului și o creștere a grosimii septului ventricular stâng în sine.

Cardiomegalie pe radiografie

O concluzie despre dezvoltarea cardiomegaliei poate fi obținută prin efectuarea unei radiografii în două proiecții, cel mai adesea directă și laterală. O creștere a ariei stângi (AL) este indicată de o densitate dublă a umbrei radiologice situată de-a lungul marginii drepte a inimii și de o creștere a nivelului bronhiei pe partea stângă. O creștere a cavității ventriculului stâng (VS) este determinată de o scădere a intensității umbrei întregii inimi direct pe proiecția directă anterioară și de o creștere a conturului VS. Este destul de dificil să recunoști o RA mărită pe o radiografie; în unele cazuri, se observă o scădere a curburii siluetei.

Ecocardiografia transesofagiană: este o metodă diagnostică suplimentară în cazurile în care ecocardiografia standard s-a dovedit a fi neinformativă.

ECO-CT de stres: o metodă de diagnostic ce permite determinarea etiologiei dezvoltării unui proces patologic (insuficiență cardiacă ischemică sau non-ischemică) și evaluarea eficacității tratamentului.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): permite determinarea cu precizie a greutății inimii, a grosimii pereților, a volumului ventriculului stâng, în plus, cu ajutorul acestei metode de diagnostic este posibilă determinarea îngroșării peretelui pericardului și a extinderii zonelor de necroză.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul comparativ al cardiomegaliei se efectuează cu pericardita constrictivă, mixomul atrial și anomalia Ebstein.

Tratament cardiomegalie

Dacă se detectează semne de cardiomegalie, persoana trebuie avertizată imediat că în organism se dezvoltă procese ireversibile, care afectează pereții miocardului și cavitățile inimii. Prin urmare, cea mai eficientă metodă de tratament în această situație este intervenția chirurgicală. Însă, în ciuda acestui fapt, persoanele care suferă de această patologie trebuie să își mențină în mod regulat starea cu ajutorul terapiei medicamentoase și să respecte toate recomandările medicului curant, în special, în ceea ce privește un stil de viață sănătos.

Terapia medicamentoasă

În funcție de gradul de dezvoltare a bolii și de prezența patologiei concomitente, se prescrie un tratament medicamentos, care include cel mai adesea:

• diuretice:

Furosemid: 40 mg pe zi.

Reacții adverse: vărsături, greață, amețeli, diaree, hipotensiune arterială, roșeață, mâncărime și umflături.

Contraindicații: primul trimestru de sarcină, alăptare, hipokaliemie, comă renală, insuficiență renală terminală.

• anticoagulante:

Warfarină: 2,5-3 mg o dată pe zi

Reacții adverse: sângerări, anemie, reacții alergice, diaree, vărsături, amețeli.

Contraindicații: reacție alergică la substanțele incluse în medicament, predispoziție la sângerări, ciroză, insuficiență hepatică și renală, neoplasme maligne, varice esofagiene, hipertensiune arterială.

• Beta-blocante:

Anaprilină: de la 10-15 mg până la 100 (doza maximă) pe zi (cu cât doza este mai mare, cu atât mai multe doze de 10-20 mg per doză)

Reacții adverse: vărsături, greață, amețeli, bradicardie, insomnie, dureri severe în ceafă și frunte, dificultăți de respirație, tuse, erupții cutanate sub formă de urticarie, mâncărime.

Contraindicații: reacție alergică, angină pectorală, bloc atrioventricular, astm bronșic, diabet zaharat, colită.

• blocante ale receptorilor de angiotensină:

Losartan: până la 5 mg o dată pe zi

Reacții adverse: greață, posibile vărsături, scăderea tensiunii arteriale, hipercalcemie.

Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, sarcină și alăptare.

Cardiomegalia se poate dezvolta pe fondul deficitului de vitamine, prin urmare, una dintre componentele importante ale terapiei medicamentoase este prescrierea unui complex de vitamine, care trebuie să includă în mod necesar vitamina B1.

Fizioterapie

O altă componentă importantă a tratamentului cardiomegaliei sunt procedurile de fizioterapie, care se recomandă a fi efectuate atât în perioada de exacerbare, cât și în perioada de remisie. Următoarele metode sunt cele mai eficiente în tratamentul cardiomegaliei:

• electroforeză cu medicamente antiinflamatoare;
• Terapie UHF;
• terapie magnetică;
• inhalarea hormonilor steroizi;
• Terapie UHF;
• băi cu radon sau dioxid de carbon;
• terapie hipoxică.

Contraindicații pentru procedurile de fizioterapie:

• grad moderat și sever de dezvoltare a patologiei cardiace;
• insuficienţă cardiacă;
• insuficiență circulatorie;
• aritmie.

Medicină alternativă

Pe lângă terapia medicamentoasă, mulți pacienți recurg la rețete vechi, dovedite, ale medicinei tradiționale; infuziile de plante ajută la întărirea mușchiului inimii și la curățarea sistemului vascular.

Decoctul de plante: pentru prepararea decoctului veți avea nevoie de 20g de coada-calului, 50-60g de păducel și 40g de troscot, turnați un pahar cu apă clocotită peste amestecul rezultat și lăsați la infuzat timp de o oră. Luați infuzia câte 20ml de 6 ori pe zi.

Tinctură de rozmarin pentru băutură de vin roșu: 100 g de frunze de rozmarin se toarnă cu 2 l de vin roșu de masă, se lasă la infuzat într-un loc întunecat și uscat timp de 30 de zile. Se iau 20 ml de 2-3 ori pe zi, timp de până la 6-9 luni.

Adonis: se toarnă o lingură de plantă uscată, tocată, cu un pahar de apă fierbinte, se lasă la infuzat într-un loc cald, apoi se strecoară și se ia 1-2 linguri de 3-4 ori pe zi.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Rețete pentru tratarea cardiomegaliei cu remedii populare

Merișor: o boabă bogată în vitamine, utilă atât în stare proaspătă, cât și uscată. Pentru bolile de inimă, se recomandă consumul a 1 lingură de fructe de pădure măcinate cu zahăr de 3-4 ori pe zi.

Sfeclă roșie: pentru patologiile congenitale ale sistemului cardiovascular, se recomandă consumul de suc proaspăt stors de sfeclă roșie cu o linguriță de miere.

Suc de usturoi: pentru a întări pereții mușchiului inimii și ai vaselor de sânge, se recomandă administrarea a 6-7 picături de suc de usturoi și a unei lingurițe de ulei de măsline dimineața, pe stomacul gol.

Homeopatie

Medicamentele homeopate își ocupă, de asemenea, nișa în tratamentul cardiomegaliei; următoarele sunt cel mai adesea recomandate:

Arsenicum album: medicamentul se utilizează într-o doză de 3 până la 30 de diviziuni

Indicații: boli cardiovasculare, patologie gastrointestinală, nevralgie, nefrită, astm bronșic, pleurezie, pneumonie, eczeme.

Reacții adverse: diaree, greață, vărsături.

Contraindicații: insuficiență renală, dispepsie, neurită.

Arnică: utilizată în doze de la 3 la 30 de diviziuni.

Indicații: tratamentul bolilor sistemului cardiovascular, ale sistemului nervos.

Reacții adverse: amețeli, greață, vărsături.

Contraindicații: sensibilitate individuală la componentele incluse în medicament, sarcină, alăptare, creșterea coagulării sângelui.

Claronin: doză de 15 picături o dată pe zi.

Indicații: boală coronariană, angină pectorală, cardioscleroză, cardiomegalie, miocardită, pericardită, distonie vegetativ-vasculară, suprasolicitare fizică și mentală.

Reacții adverse: amețeli, greață, vărsături.

Contraindicații: nu au fost identificate.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al cardimegaliei este cea mai eficientă dintre toate metodele de tratament; astăzi, chirurgii experimentați recurg la operații precum:

• intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace;
• bypass coronarian, efectuat în cazuri de boală coronariană progresivă;
• instalarea de stimulatoare cardiace, a căror acțiune vizează reglarea bătăilor inimii;
• Se efectuează instalarea dispozitivelor de asistență ventriculară stângă.

Profilaxie

Măsurile preventive se bazează pe eliminarea tuturor factorilor de risc posibili, a căror acțiune poate provoca dezvoltarea procesului patologic: fumatul, consumul de droguri și băuturi alcoolice, stresul constant, condițiile de viață nefavorabile.

Pe lângă prevenirea cardiomegaliei dobândite, este necesară efectuarea prevenirii patologiilor congenitale, care include:

• înregistrarea la o clinică pentru femei înainte de a 12-a săptămână de sarcină;
• screening precoce;
• renunțarea la obiceiurile proaste;
• terapie cu vitamine;
• respectarea recomandărilor medicului.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Prognoză

Este imposibil să vorbim despre o recuperare completă în această stare patologică, deoarece cardiomegalia implică modificări structurale ale pereților inimii. Cu toate acestea, tratamentul selectat corespunzător poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]