Radiografie cardiacă și vasculară

În ultimii 15-20 de ani, radiologia diagnostică a trecut printr-o revoluție tehnologică, legată în principal de dezvoltarea unor metode fundamental noi pentru studierea inimii. În anii 1970, au fost create dispozitive cu ultrasunete care funcționează în timp real. Acestea au făcut posibilă examinarea în interiorul cavităților inimii, studierea mișcării valvelor și a diferitelor părți ale mușchiului cardiac. Scintigrafia dinamică a deschis calea pentru evaluarea fluxului sanguin miocardic și măsurarea contractilității segmentelor individuale ale ventriculelor inimii. În anii 1980, metodele computerizate de obținere a imaginilor au intrat în practica cardiologiei: coronarografia și ventriculografia digitală, tomografia computerizată sincronizată cu activitatea inimii, imagistica prin rezonanță magnetică. Mai mult, radiologii au primit catetere speciale pentru chirurgia plastică vasculară și dispozitive laser pentru evaporarea plăcilor aterosclerotice. Astfel, au combinat metodele de diagnostic cu manipulările terapeutice. Astfel, cardiologia prin radiații a ajuns la maturitate și recunoaștere deplină.

Anatomia radială a inimii

Examinarea radiologică a morfologiei inimii și a vaselor mari poate fi efectuată utilizând tehnici neinvazive și invazive. Metodele neinvazive includ: radiografia și fluoroscopia; examinările cu ultrasunete; tomografia computerizată; imagistica prin rezonanță magnetică; scintigrafia și tomografia cu emisie (cu un singur foton și cu fotoni dubli). Procedurile invazive includ: contrastul artificial al inimii pe cale venoasă - angiocardiografia; contrastul artificial al cavităților stângi ale inimii pe cale arterială - ventriculografia, arterele coronare - angiografia coronariană și aorta - aortografia.

Anatomia normală a inimii pe radiografie

Examinarea radiologică a funcției cardiace

La o persoană sănătoasă, o undă de excitație se răspândește prin miocard aproximativ o dată pe secundă - inima se contractă și apoi se relaxează. Cea mai simplă și mai accesibilă metodă de înregistrare a acestora este fluoroscopia. Aceasta permite evaluarea vizuală a contracțiilor și relaxării inimii, a pulsațiilor aortei și arterei pulmonare. În același timp, prin schimbarea poziției pacientului în spatele ecranului, este posibilă evidențierea conturului, adică formarea marginilor tuturor secțiunilor inimii și vaselor de sânge. Cu toate acestea, recent, datorită dezvoltării diagnosticului cu ultrasunete și introducerii sale pe scară largă în practica clinică, rolul fluoroscopiei în studierea activității funcționale a inimii a scăzut considerabil din cauza încărcăturii de radiații destul de mari care există la aceasta.

Examinarea cu raze X a funcției cardiace

Simptome de radiații ale leziunilor cardiace

După cum se poate observa din cele de mai sus, cardiologul, datorită metodelor de radiații, primește informații ample despre morfologia și funcția inimii și a vaselor principale, date obiective despre cele mai mici abateri de la normă. Pe baza numeroaselor simptome identificate, se pune diagnosticul clinic final al bolii. Este recomandabil să se ia în considerare semnele patologiei cardiace care sunt cel mai des observate de un medic generalist. Acestea sunt în principal simptome radiologice ale modificărilor poziției, formei, dimensiunii și funcției contractile a inimii.

Simptome radiografice ale leziunilor cardiace

Imaginea radiologică a leziunilor cardiace

Cardiopatie ischemică. Infarct miocardic.

Cardiopatia ischemică este cauzată de afectarea fluxului sanguin coronarian și de o scădere treptată a contractilității miocardice în zonele ischemice. Contractilitatea miocardică afectată poate fi detectată folosind diverse metode de diagnostic ecografic. Cea mai simplă și mai accesibilă dintre acestea este ecocardiografia. Aceasta determină contracțiile neuniforme ale diferitelor secțiuni ale peretelui ventricular stâng. În zona ischemică, se observă de obicei o scădere a amplitudinii mișcării peretelui ventricular în timpul sistolei. Grosimea septului interventricular și îngroșarea sistolică a miocardului sunt reduse. Fracția de ejecție a ventriculului stâng este redusă odată cu creșterea contracțiilor ventriculului stâng (ulterior, fracția de ejecție a ventriculului drept scade și ea). Tulburările locale de contractilitate se observă în perioada în care nu există semne pronunțate de insuficiență circulatorie.

Defecte ale valvei mitrale

Diagnosticul prin radiații al defectelor cardiace mitrale se bazează în principal pe date ecografice și radiologice. În cazul insuficienței valvei mitrale, clapetele acesteia nu se închid complet în timpul sistolei, ceea ce duce la aruncarea sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng. Acesta din urmă este umplut excesiv cu sânge, iar presiunea din el crește. Acest lucru afectează venele pulmonare, care se varsă în atriul stâng - se dezvoltă abundența venoasă a plămânilor. Creșterea presiunii în circulația pulmonară se transmite ventriculului drept. Suprasolicitarea acestuia duce la hipertrofie miocardică. Ventriculul stâng se extinde, de asemenea, deoarece cu fiecare diastolă primește un volum crescut de sânge.

Defecte aortice

În caz de insuficiență a valvei aortice, cuspidele acesteia nu asigură etanșeitatea ventriculului stâng: în diastolă, o parte din sângele din aortă se întoarce în cavitatea sa. Apare supraîncărcarea diastolică a ventriculului stâng. În stadiile incipiente ale formării defectului, compensarea se realizează prin creșterea volumului-bătaie. Creșterea ejecției de sânge duce la expansiunea aortei, în principal în partea sa ascendentă. Se dezvoltă hipertrofia miocardului ventricular stâng.

Defecte congenitale

Manualele de medicină internă și chirurgie conțin descrieri ale numeroaselor anomalii în dezvoltarea inimii și a vaselor mari (defecte congenitale). Metodele de radiații joacă un rol important și uneori decisiv în recunoașterea lor. Chiar și cu o examinare radiografică regulată, se stabilesc poziția, dimensiunea și forma inimii, aortei, arterei pulmonare, venei cave superioare și natura pulsației acestora.

Pericardită

Pericardita uscată inițial nu produce simptome atunci când este examinată prin metode de diagnostic radiologic. Cu toate acestea, pe măsură ce straturile pericardice se îngroașă și se întăresc, imaginea acesteia apare pe ecografii și tomografii computerizate. Aderențele pericardice semnificative duc la deformarea umbrei inimii pe radiografii. Depozitele de calciu din aderențele pericardice sunt deosebit de clar vizibile. Uneori, inima pe radiografii pare a fi închisă într-o cochilie calcaroasă („inimă blindată”).

Imagine cu raze X a leziunilor cardiace

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]