Bromhexină

Bromhexina este un agent mucolitic utilizat pentru a facilita expectorația sputei în diverse afecțiuni respiratorii asociate cu creșterea vâscozității secrețiilor bronșice. Acest medicament îmbunătățește funcționarea cililor epiteliului tractului respirator, facilitând astfel curățarea eficientă a bronhiilor de spută.

Bromhexina acționează prin subțierea mucusului și facilitarea eliminării acestuia din căile respiratorii. Transformă secrețiile bronșice mucoase în unele mai puțin vâscoase și mai fluide, facilitând tusea și ajutând la o curățare mai eficientă a plămânilor.

Indicaţii Bromhexină

1. Bronșită: Bromhexina este utilizată pentru tratarea bronșitei acute și cronice, inclusiv a bronșitei obstructive și a bronșitei tusei. Ajută la subțierea mucusului și la îmbunătățirea eliminării acestuia din tractul respirator.
2. Afecțiuni ale tractului respirator superior: Bromhexina poate fi recomandată pentru tratamentul diferitelor afecțiuni ale tractului respirator superior, cum ar fi rinita, sinuzita, faringita și laringita.
3. ARI și gripă: Ca parte a terapiei combinate, bromhexina poate fi utilizată pentru ameliorarea simptomelor de ARI și gripă, cum ar fi tusea cu expectorație abundentă.
4. Boală pulmonară obstructivă (OPD): Bromhexina poate fi inclusă în terapia OPD pentru a ajuta la eliminarea mucusului și la îmbunătățirea funcției respiratorii.
5. Fibroză chistică: La pacienții cu fibroză chistică, care se caracterizează prin producerea de mucus greu și lipicios, bromhexina poate ajuta la subțierea mucusului și la facilitarea tusei.
6. Pregătirea pentru proceduri de diagnostic: Bromhexina poate fi utilizată pentru pregătirea anumitor proceduri de diagnostic, cum ar fi bronhoscopia, pentru a facilita îndepărtarea mucusului.

Formularul de eliberare

1. Comprimate: Aceasta este cea mai comună formă. Comprimatele de bromhexină se administrează de obicei pe cale orală cu apă.
2. Sirop: Această formă este convenabilă pentru copii și adulți care preferă o formă lichidă de medicament. Siropul are de obicei un gust plăcut și este ușor de dozat cu un capac dozator special.
3. Capsule: Bromhexina poate fi disponibilă și sub formă de capsule, care se administrează pe cale orală și se dizolvă de obicei cu apă.
4. Soluție injectabilă: Bromhexina poate fi uneori utilizată ca soluție injectabilă, dar această cale de administrare este mai puțin frecventă și este mai des utilizată în spitale.

Farmacodinamica

1. Lichefierea secrețiilor în tractul respirator: Principalul mecanism de acțiune al bromhexinei este de a stimula eliberarea de apă și electroliți în tractul respirator, ceea ce duce la lichefierea mucusului și facilitează expectorația acestuia. Acest lucru se realizează prin activarea canalelor membranelor celulare și creșterea secreției de secreții seroase de către glandele mucoasei bronșice.
2. Clearance mucociliar îmbunătățit: Bromhexina ajută, de asemenea, la îmbunătățirea clearance-ului mucociliar, un mecanism care elimină mucusul și resturile din căile respiratorii prin activitatea ciliilor și a secreției de mucus.
3. Acțiune antiinflamatoare: Unele studii au arătat că bromhexina poate avea proprietăți antiinflamatorii, contribuind la reducerea inflamației căilor respiratorii. Cu toate acestea, mecanismul exact al acestei acțiuni necesită cercetări suplimentare.
4. Acțiune antioxidantă: Există dovezi că bromhexina poate avea proprietăți antioxidante, ajutând la protejarea celulelor căilor respiratorii de daunele cauzate de radicalii liberi.
5. Acțiune expectorantă: Bromhexina promovează formarea și eliminarea sputei din tractul respirator, ceea ce ajută la facilitarea expectorației și la ameliorarea tusei.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Bromhexina este în general bine absorbită din tractul gastrointestinal după administrare orală. Concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse de obicei la 1-3 ore după administrare.
2. Distribuție: Bromhexina se distribuie în țesuturile organismului, inclusiv în tractul respirator și mucoasele plămânilor.
3. Metabolism: Bromhexina este metabolizată în ficat pentru a forma metaboliți activi.
4. Excreție: Principala cale de excreție a bromhexinei și a metaboliților acesteia este prin rinichi. Cantități mici pot fi excretate și în urină.
5. Timpul de înjumătățire: Timpul de înjumătățire al bromhexinei este de obicei de aproximativ 6-12 ore.

Dozare și administrare

1. Pastile:

   • Comprimatele de bromhexină se administrează de obicei pe cale orală, spălate cu apă.
   • Doza uzuală pentru adulți este de 8-16 mg de 2-3 ori pe zi.
   • Pentru copii, doza depinde de vârstă și greutate. Recomandările privind dozajul trebuie furnizate de un medic.

2. Sirop:

   • Siropul de bromhexină se administrează de obicei pe cale orală, adesea după mese.
   • Pentru adulți, doza uzuală recomandată este de 8-16 ml (corespunzător la 8-16 mg de substanță activă) de 2-3 ori pe zi.
   • Pentru copii, doza depinde de vârstă și greutate. Recomandările privind dozajul trebuie furnizate de un medic.

3. Capsule:

   • La fel ca și comprimatele, capsulele de bromhexină se administrează de obicei pe cale orală cu apă.
   • Dozajul este similar cu dozajul comprimatelor.

4. Soluție injectabilă:

   • Acest tip de utilizare este de obicei rezervat cazurilor în care formele orale nu pot fi utilizate sau când este necesară o acțiune rapidă.
   • Doza și frecvența injecțiilor sunt determinate de medic în funcție de starea pacientului și de natura bolii.

Utilizați Bromhexină în timpul sarcinii

Recomandări de utilizare în timpul sarcinii:

1. Date de siguranță:

   • Datele științifice privind efectele bromhexinei asupra femeilor însărcinate sunt limitate. Studiile pe animale nu au arătat efecte nocive directe sau indirecte asupra sarcinii, dezvoltării embrionare/fetale, nașterii sau dezvoltării postnatale. Cu toate acestea, absența datelor negative din studiile pe animale nu garantează întotdeauna siguranța la om.

2. Utilizare în primul trimestru de sarcină:

   • Din cauza lipsei de date suficiente, nu se recomandă utilizarea bromhexinei în primul trimestru de sarcină. Aceasta este perioada cu cel mai mare risc de apariție a defectelor intrauterine la făt.

3. Utilizare în al doilea și al treilea trimestru de sarcină:

   • Utilizarea bromhexinei în al doilea și al treilea trimestru de sarcină este posibilă dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Medicul poate lua în considerare utilizarea bromhexinei în funcție de simptomele și nevoile pacientei.

4. Luarea unei decizii privind tratamentul:

   • Orice decizie privind tratamentul cu bromhexină în timpul sarcinii trebuie luată în urma consultării cu un medic care poate evalua toate riscurile și beneficiile pe baza situației clinice individuale.

Alternative:

• Pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor de tuse și congestie în timpul sarcinii, puteți lua în considerare alternative mai sigure, cum ar fi umidificarea aerului, consumul multor lichide și utilizarea spray-urilor nazale saline. Aceste metode pot ajuta la ameliorarea simptomelor fără utilizarea de medicamente.

Contraindicații

1. Intoleranță individuală sau reacție alergică: Persoanele cu intoleranță individuală cunoscută la bromhexină sau la oricare altă componentă a medicamentului trebuie să evite utilizarea acestuia.
2. Ulcer gastric și ulcer duodenal: În cazul ulcerului gastric și duodenal, utilizarea bromhexinei poate crește iritația mucoasei și poate provoca o exacerbare a bolii.
3. Sarcina și alăptarea: În timpul sarcinii și alăptării, utilizarea bromhexinei trebuie convenită cu medicul, deoarece siguranța acesteia în această perioadă nu a fost pe deplin stabilită.
4. Insuficiență renală și hepatică severă: În prezența unei boli renale și hepatice severe, poate fi necesară ajustarea dozei sau întreruperea completă a administrării medicamentului.
5. Astm bronșic: La unii pacienți cu astm bronșic, utilizarea bromhexinei poate provoca o exacerbare a simptomelor sau reacții alergice, așadar trebuie utilizată cu precauție.
6. Copii și adolescenți: Siguranța și eficacitatea bromhexinei la copiii cu vârsta sub 6 ani nu au fost stabilite.
7. Precauții speciale la pacienții cu antecedente de hemoptizie: Pacienții cu predispoziție la hemoptizie trebuie să utilizeze bromhexina cu precauție și sub supraveghere medicală.

Efecte secundare Bromhexină

1. Tulburări gastrointestinale:

   • Cele mai frecvent raportate simptome sunt greața, vărsăturile și diareea. Unii pacienți pot prezenta dureri de stomac sau disconfort abdominal.

2. Reacții alergice:

   • Deși rară, bromhexina poate provoca reacții alergice cutanate, cum ar fi erupții cutanate, mâncărime sau urticarie. În cazuri foarte rare, pot apărea reacții mai grave, inclusiv angioedem sau șoc anafilactic.

3. Reacții dermatologice:

   • În unele cazuri, pot apărea erupții cutanate, care de obicei dispar după întreruperea administrării medicamentului.

4. Tulburări respiratorii:

   • Bromhexina poate provoca ocazional bronhospasm, în special la pacienții cu astm bronșic sau boală pulmonară obstructivă cronică.

5. Alte reacții adverse rare:

   • Pot apărea și dureri de cap, amețeli, oboseală și transpirație crescută, dar aceste efecte sunt destul de rare.

Supradozaj

1. Reacții adverse accentuate: Acestea pot include acutizarea simptomelor precum amețeli, greață, vărsături, diaree etc.
2. Tulburări ale SNC: La doze mari de bromhexină, pot apărea simptome ale sistemului nervos central, cum ar fi agitație, somnolență, cefalee, hiperactivitate sau deprimare respiratorie.
3. Vâscozitate crescută a sputei: Vâscozitatea sputei în căile respiratorii poate crește, ceea ce poate îngreuna tusea.
4. Alte efecte sistemice: Supradozajul poate provoca diverse alte complicații sistemice, inclusiv efecte cardiovasculare, gastrointestinale și respiratorii.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Antibiotice: Bromhexina poate crește penetrarea antibioticelor în mucoasa bronșică, ceea ce poate îmbunătăți eficacitatea acestora.
2. Mucolitice și expectorante: Combinația de bromhexină cu alte mucolitice și expectorante poate spori efectul acestora, ceea ce ajută la lichefierea sputei și la eliminarea acesteia.
3. Remedii pentru tuse: Bromhexina poate fi combinată cu medicamente pentru tuse, cum ar fi codeina sau dextrometorfanul, pentru a ameliora simptomele tusei.
4. Medicamente care deprimă centrul reflex al tusei: Utilizarea concomitentă a bromhexinei cu medicamente care deprimă centrul reflex al tusei, cum ar fi opiaceele sau benzodiazepinele, poate reduce reflexul tusei.
5. Medicamente care afectează ficatul: Bromhexina este metabolizată în ficat, așadar utilizarea sa împreună cu alte medicamente care afectează funcția hepatică poate afecta metabolismul acesteia.