Botox

Toxina botulinică, sau pur și simplu toxina botulinică, este o neurotoxină produsă de bacteria Clostridium botulinum. Este cel mai popular medicament pentru proceduri cosmetice și medicale numit „Botox”.

Toxina botulinică acționează prin blocarea impulsurilor nervoase către mușchi, provocând paralizarea temporară a acestora. În medicină și cosmetologie, toxina botulinică este utilizată pentru a trata o varietate de afecțiuni și în scopuri estetice:

1. Cosmetologie: Toxina botulinică este utilizată pentru a reduce ridurile de expresie și liniile fine de pe față, cum ar fi ridurile de pe frunte, curbura buzelor, ridurile din jurul ochilor (ridurile laba gâștii) și altele. Acest lucru se realizează prin paralizarea temporară a mușchilor care cauzează aceste riduri.
2. Utilizări medicale: Toxina botulinică este utilizată pentru a trata migrenele, spasmele musculare, transpirația excesivă (hiperhidroza), durerea miofascială, unele forme de strabism și alte afecțiuni.
3. Tratamentul vezicii urinare: Toxina botulinică poate fi utilizată pentru a trata anumite forme de incontinență urinară și vezică hiperactivă.

Deși toxina botulinică este considerată relativ sigură atunci când este utilizată și dozată corect, ea poate provoca și efecte secundare, cum ar fi slăbiciune musculară temporară, roșeață și umflare la locul injectării, reacții alergice și altele.

Este important ca tratamentele cu toxină botulinică să fie efectuate de către un profesionist autorizat și cu experiență, care poate evalua corect afecțiunea dumneavoastră, poate decide dacă acest tip de tratament sau procedură cosmetică este potrivit pentru dumneavoastră și poate efectua procedura în siguranță.

Indicaţii botox

1. Cosmetologie:

   • Reducerea ridurilor și liniilor fine de pe față, cum ar fi ridurile de pe frunte, ondularea buzelor, ridurile din jurul ochilor (ridurile de laba gâștii) și altele.
   • Corectarea contururilor faciale, cum ar fi ridicarea sprâncenelor sau reducerea dimensiunii maxilarului (procedura „maseter”).
   • Tratamentul hiperhidrozei (transpirație excesivă), în special la nivelul axilelor, palmelor sau picioarelor.

2. Aplicații medicale:

   • Tratamentul migrenei.
   • Reducerea contracțiilor musculare spastice în afecțiuni precum paralizia cerebrală sau spasticitatea post-accident vascular cerebral.
   • Tratamentul durerii miofasciale (dureri musculare și tendoane).
   • Corectarea strabismului.

3. Aplicații medicale în urologie:

   • Tratamentul incontinenței urinare și al vezicii urinare hiperactive.

4. Alte utilizări medicale:

   • Tratamentul hipersalivației (salivație excesivă).
   • Ajută în tratamentul migrenelor, de exemplu prin injecții în mușchii gâtului și capului.

Formularul de eliberare

Botoxul este de obicei furnizat sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile. Această pulbere conține toxină botulinică de tip A, care este ingredientul activ. Odată ce soluția este preparată, de obicei de către un profesionist din domeniul sănătății, aceasta poate fi injectată sub piele pentru a trata o varietate de afecțiuni medicale sau în scopuri cosmetice, cum ar fi reducerea ridurilor.

Farmacodinamica

1. Blocarea eliberării de acetilcolină: Botoxul inhibă eliberarea neurotransmițătorului acetilcolină din terminațiile nervoase, rezultând paralizie musculară. Aceasta se realizează prin legarea toxinei de proteinele sinaptice din terminațiile nervoase și blocarea secreției de acetilcolină.
2. Paralizie musculară: După injectarea Botoxului într-un mușchi, secțiunea locală de țesut muscular devine paralizată. Acest lucru se întâmplă din cauza blocării semnalului contractil de la terminațiile nervoase la fibrele musculare.
3. Acțiune temporară: Efectul Botoxului este temporar și durează de obicei de la câteva luni până la șase luni. După aceea, mușchii își recapătă activitatea pe măsură ce schimbul de neurotransmițători este restabilit.
4. Utilizări cosmetice: În medicina cosmetică, Botoxul este utilizat pentru a reduce ridurile și liniile de pe față, cum ar fi ridurile de pe frunte, dintre sprâncene și din jurul ochilor.
5. Utilizări medicale: Botoxul este utilizat și în medicină pentru a trata o varietate de afecțiuni, cum ar fi migrenele, spasmele musculare, paralizia spastică și hiperhidroza (transpirația excesivă).
6. Siguranță: Atunci când este utilizat corect, Botoxul este considerat un medicament relativ sigur, dar efectele secundare pot include slăbiciune musculară temporară și, rareori, reacții alergice.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Toxina botulinică este absorbită în fluxul sanguin după administrare, indiferent de calea de administrare (injecție locală intramusculară sau subcutanată).
2. Distribuție: După absorbție, toxina botulinică se distribuie în țesuturile de la locul injectării și poate migra la terminațiile nervoase adiacente.
3. Metabolism: Toxina botulinică este metabolizată foarte lent, dacă este deloc, și nu este descompusă timp de câteva luni.
4. Acțiune: Botoxul acționează prin blocarea eliberării acetilcolinei în terminațiile nervoase, ceea ce duce la paralizie musculară temporară.
5. Durata acțiunii: Efectul injecțiilor cu Botox durează de obicei de la câteva luni până la șase luni, după care este necesară o injecție repetată.
6. Excreție: Toxina botulinică este eliminată lent din organism, deoarece este metabolizată și excretată din organism prin rinichi.
7. Timpul de înjumătățire: Timpul de înjumătățire al Botoxului poate varia în funcție de doză, locul injectării și diferențele individuale, dar este de obicei de câteva săptămâni sau luni.

Dozare și administrare

1. Utilizare cosmetică (reducerea ridurilor):

   • Doza și numărul de puncte de injectare pot varia în funcție de zona care trebuie tratată și de caracteristicile individuale ale pacientului.
   • În general, pentru injecțiile în zona feței, doza este de obicei între 4 și 20 de unități de Botox per loc de injectare.
   • De obicei, nu se recomandă mai mult de 50-100 de unități per sesiune.

2. Utilizare medicală (tratamentul afecțiunilor medicale):

   • Dozajul și locurile de injectare pot varia foarte mult în funcție de afecțiunea medicală specifică tratată.
   • Pentru tratamentul spasmelor musculare, se utilizează de obicei doze mai mari decât cele utilizate în scop cosmetic.
   • Injecțiile se administrează de obicei în mușchi folosind un ac foarte subțire.

Utilizați botox în timpul sarcinii

Siguranța toxinei botulinice în timpul sarcinii nu a fost stabilită. Din cauza datelor limitate și a riscurilor potențiale, utilizarea Botoxului în timpul sarcinii nu este recomandată. Iată câteva aspecte cheie de luat în considerare:

1. Lipsa datelor:

   • Există foarte puține date clinice privind siguranța Botoxului la femeile însărcinate. Studiile pe animale au arătat unele efecte negative, dar datele sunt limitate și dificil de extrapolat la om.

2. Riscuri teoretice:

   • Botoxul funcționează prin blocarea impulsurilor nervoase, provocând relaxarea mușchilor. Teoretic, efectele sale s-ar putea extinde dincolo de locul injectării, afectând potențial și alte zone ale corpului, inclusiv tonusul uterin sau chiar dezvoltarea fetală.

3. Recomandările medicilor:

   • Majoritatea medicilor recomandă evitarea procedurilor neesențiale, inclusiv injecțiile cu Botox, în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, când se formează cele mai importante structuri ale bebelușului.

Alternative:

Pentru femeile care caută modalități de a-și îngriji pielea în timpul sarcinii, există alternative mai sigure și mai naturale, care pot ajuta la gestionarea schimbărilor pielii legate de sarcină, fără a reprezenta un risc pentru copilul în curs de dezvoltare. Aceste metode includ utilizarea cremelor hidratante și hrănitoare, precum și a produselor de curățare blânde și a cremelor de protecție solară.

Contraindicații

1. Intoleranță individuală sau reacție alergică: Persoanele cu intoleranță individuală cunoscută la toxina botulinică sau la oricare altă componentă a medicamentului trebuie să evite utilizarea acestuia.
2. Sarcina și alăptarea: Siguranța utilizării toxinei botulinice în timpul sarcinii și alăptării nu a fost stabilită. Prin urmare, pentru a evita consecințele negative, utilizarea acesteia trebuie convenită cu un medic.
3. Miastenia gravis: Utilizarea toxinei botulinice poate agrava slăbiciunea musculară la pacienții cu miastenie gravis, ceea ce poate duce la complicații grave.
4. Infecții la locul injectării: Procedurile de injectare cu toxină botulinică nu sunt recomandate dacă există infecții active în zona în care este planificată injectarea.
5. Scleroză multiplă: În scleroza multiplă, utilizarea toxinei botulinice poate crește slăbiciunea musculară și poate agrava afecțiunea.
6. Probleme de coagulare a sângelui: Pacienții cu tulburări de sângerare pot necesita prudență la utilizarea toxinei botulinice din cauza riscului de sângerare la locul injectării.
7. Mușchi slăbiți sau atrofie: Utilizarea Botoxului poate provoca o slăbire suplimentară a mușchilor deja slăbiți sau atrofie, mai ales dacă este utilizată incorect.

Supradozaj

1. Paralizie musculară: O doză prea mare de Botox poate determina răspândirea efectului paralizant la mușchii din apropiere, ceea ce poate provoca dificultăți de respirație, probleme la înghițire și alte probleme.
2. Efecte sistemice generale: Supradozajul cu Botox poate provoca simptome sistemice generale, cum ar fi slăbiciune, oboseală, amețeli, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, febră și altele.
3. Pierderea controlului muscular: Se poate dezvolta o slăbiciune musculară severă, care poate duce la pierderea controlului mișcărilor și chiar la paralizie.
4. Complicații sistemice: Supradozajul cu Botox poate provoca complicații sistemice grave, cum ar fi insuficiență respiratorie, hipotensiune arterială, aritmie cardiacă și altele.
5. Reacții alergice: În cazuri rare, pot apărea reacții alergice la componentele medicamentului.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Antibiotice: Utilizarea Botoxului în combinație cu antibiotice, cum ar fi antibioticele aminoglicozidice (de exemplu, gentamicina), poate crește slăbiciunea musculară sau paralizia.
2. Medicamente care afectează coagularea sângelui: Utilizarea anticoagulantelor sau a medicamentelor antiplachetare în combinație cu Botox poate crește riscul de sângerare sau vânătăi la locul injectării.
3. Relaxante musculare: Combinarea Botoxului cu relaxante musculare poate spori interacțiunea acestora și poate duce la o slăbiciune sau relaxare musculară crescută.
4. Medicamente care afectează funcția sistemului nervos: Utilizarea medicamentelor care afectează funcția sistemului nervos în combinație cu Botox poate altera efectul acestuia sau poate amplifica efectele secundare care acționează la nivel central.
5. Medicamente care modifică transpirația: Combinarea Botoxului cu medicamente care afectează transpirația (cum ar fi medicamentele anticolinergice) poate modifica efectul tratamentului pentru hiperhidroză.

Conditii de depozitare

A se păstra la frigider la o temperatură cuprinsă între 2°C și 8°C. Botoxul nu trebuie congelat. Refrigerarea ajută la menținerea stabilității produsului și previne descompunerea acestuia.

După diluarea pulberii de Botox cu soluție salină (clorură de sodiu), soluția trebuie utilizată imediat sau păstrată la frigider la 2°C până la 8°C și utilizată în câteva ore.