Afecțiuni renale și modificări ale ochilor

Glomerulonefrita cronică provoacă adesea modificări ale vaselor retiniene - îngustarea arterelor retiniene (antiopatie renală). În cazul bolii renale prelungite, apar modificări sclerotice în pereții vaselor, iar retinopatia renală se dezvoltă în retină. Retinopatia renală se caracterizează prin îngustarea vaselor retiniene și scleroza acestora, există edem retinian în jurul discului optic și în partea centrală a fundului de ochi. În regiunea maculară, multiple focare mici formează o stea. Retinopatia renală poate fi complicată de hemoragii sau dezlipire de retină. Dacă starea renală se agravează, retinopatia poate progresa până la a treia etapă - neuroretinopatia renală, în care imaginea oftalmoscopică seamănă cu cea a neuroretinopatiei la pacienții cu hipertensiune arterială. Discul optic este edematos, marginile sale sunt neclare, retina este edematoasă, există hemoragii în zona maculei și există focare de exudat în formă de stea. Acesta este întotdeauna un semn prognostic negativ pentru viața pacientului.

Bolile renale, în special glomerulonefrita cronică, provoacă adesea modificări ale vaselor retiniene. Chiar și cu o durată scurtă a bolii, se observă îngustarea arterelor retiniene, ceea ce este considerat începutul dezvoltării angiopatiei renale. Cu o evoluție lungă a bolii, apar modificări sclerotice în pereții vaselor, retina este implicată în procesul patologic și se dezvoltă retinopatie renală, ale cărei consecințe sunt mai severe decât în cazul hipertensiunii arteriale.

În retinopatia renală, vasele retiniene sunt îngustate și moderat sclerozate, există edem retinian în jurul discului optic și în partea centrală a fundului de ochi. Este caracteristic un număr mare de focare exudative albe, floculare superficiale. În regiunea maculară, multiple focare mici formează o figură în formă de stea, caracteristică acestei patologii.

Retinopatia renală poate fi complicată de hemoragii sau dezlipire de retină, completă sau parțială. În glomerulonefrita acută, nu există astfel de modificări macroscopice la nivelul fundului de ochi, iar modificările retinei pot suferi o evoluție inversă, deși modificările degenerative atât la nivelul retinei, cât și al nervului optic persistă adesea.

Dacă starea rinichilor se agravează, retinopatia poate evolua până la stadiul III - neuroretinopatie renală, în care imaginea oftalmoscopică seamănă cu cea a neuroretinopatiei la pacienții cu hipertensiune arterială. Discul optic este edematos, marginile sale sunt neclare, se observă edem retinian, hemoragii, focarele de exudat sunt aproape întotdeauna situate în zona maculei sub formă de stea. Acesta este întotdeauna un semn prognostic negativ pentru viața pacientului.

Modificările maculei sub formă de stea pot apărea după infecții acute - gripă, meningită, rujeolă, tuberculoză, sifilis, precum și infecții focale. În astfel de cazuri, modificările patologice ale retinei sunt reversibile.

Tratamentul se efectuează în colaborare cu un nefrolog. Local, se utilizează agenți pentru întărirea peretelui vascular (dicinonă, prodectină) și îmbunătățirea proceselor trofice (ATP, vitaminele A, B, C).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]