Biopsie mamară

Biopsia mamară, ca metodă de cercetare medicală, este o procedură de prelevare a unei probe de celule de la sânul bolnav al unei paciente pentru examinare microscopică ulterioară la nivel celular - așa-numita „analiză patomorfologică”.

O biopsie este necesară pentru a confirma un diagnostic precis dacă o femeie este suspectată de cancer la sân. Metodele de biopsie includ cele chirurgicale și non-chirurgicale. În unele cazuri, procedura de prelevare a unei probe de țesut din glanda mamară necesită anestezie.

Biopsia se efectuează doar în cazuri individuale, când alte metode moderne de cercetare, cum ar fi ecografia sau mamografia, nu oferă o imagine completă a naturii modificărilor care apar în țesutul mamar. Pentru a determina tipul de tumoră (benignă sau malignă), este necesară o procedură diagnostică, cum ar fi biopsia, al cărei scop este de a identifica natura patologiei tumorale din glanda mamară.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicații pentru biopsia mamară

Biopsia mamară este prescrisă de medicul curant în cazuri strict definite. De obicei, înainte de procedura de biopsie, se efectuează și alte teste de diagnostic, al căror scop este de a determina volumul și localizarea modificărilor patologice la nivelul sânului. Astfel de teste includ examinarea cu ultrasunete a sânului și mamografia; alte metode pot fi utilizate mai rar. În cazul tumorilor profunde, biopsia se efectuează sub controlul examinării cu raze X sau ecografie.

Indicații pentru biopsia mamară:

• descărcare incomprehensibilă (în special sângeroasă) din mameloane;
• prezența unei formațiuni dense în glanda mamară;
• modificări ale zonei mamelonului (scobituri, cruste și descuamare, schimbare de culoare);
• ulcere de etiologie necunoscută pe epiteliul mamar;
• pete deschise sau întunecate pe o radiografie în zona toracică;
• detectarea zonelor suspecte ale glandei mamare pe o mamografie sau ecografie;
• modificarea culorii pielii și descuamarea zonelor de pe piept.

Cauzele patologiilor enumerate trebuie stabilite folosind o biopsie pentru a exclude sau confirma prezența unui proces tumoral în glanda mamară.

Aspectul psihologic este foarte important atunci când se prescrie o biopsie mamară unei paciente. Medicul trebuie să explice corect femeii scopul acestei proceduri, deoarece pacienta aproape întotdeauna se confruntă cu un stres sever din cauza faptului că se află în întuneric și a unor concluzii premature și dezamăgitoare. Sarcina medicului specialist este de a informa pacienta că în marea majoritate a cazurilor (aproximativ 80%) rezultatul biopsiei este negativ, ceea ce este un indicator foarte bun.

Pregătirea pentru o biopsie mamară

O biopsie mamară este o procedură diagnostică care necesită ca pacienta să întreprindă anumite acțiuni menite să efectueze cu succes procedura.

Pregătirea pentru o biopsie mamară implică o serie de acțiuni interzise:

• Nu este permis consumul de alcool sau medicamente care inhibă coagularea sângelui și previn formarea cheagurilor de sânge (de exemplu, anticoagulante precum aspirina și analogii acesteia).
• Procedura de biopsie prin RMN nu este recomandată femeilor însărcinate sau dacă se suspectează o sarcină.
• Utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică în timpul biopsiei este interzisă dacă pacientul are un stimulator cardiac implantat.
• O femeie trebuie să își informeze medicul în prealabil despre orice reacții ale sistemului imunitar al organismului său la anumite substanțe (alergii).

Imediat înainte de procedură, femeia trebuie să respecte toate instrucțiunile și recomandările medicului curant. În ziua biopsiei, pacienta trebuie să se abțină de la utilizarea loțiunilor cosmetice, deodorantelor sau antiperspirantelor. Înainte de procedură, va trebui să scoateți bijuteriile, ochelarii, protezele (dacă există).

Este recomandabil ca o femeie să ajungă la o unitate medicală însoțită de o persoană dragă, care o va sprijini atât psihologic, cât și în cazul unei toleranțe slabe la analgezice și o va ajuta să ajungă acasă. În principiu, nu există motive serioase de îngrijorare atunci când este prescrisă această procedură diagnostică. Este important să se respecte pur și simplu recomandările medicului, care va informa pacienta în prealabil despre tipul de biopsie prescrisă și va explica ce implică exact procedura.

Ac pentru biopsia mamară

O biopsie (aspirație) a sânului se efectuează folosind un ac subțire pentru a verifica și a elimina lichid din zona afectată. După această procedură, lichidul este trimis unui citolog, un specialist instruit care pune un diagnostic bazat pe un număr mic de celule.

Dacă este prezentă o tumoră solidă, se folosește un ac cu diametru mai gros pentru a îndepărta o mică bucată de țesut din tumoră.

Un ac pentru biopsie mamară este de obicei multicomponent și este utilizat pentru obținerea de biopsii (materiale tisulare organice) în timpul examinării citologice și histologice. Markerii ecografici speciali permit controlul asupra localizării acului de biopsie. Introducerea netraumatică a acului de biopsie este asigurată de marginile rulate. Diametrele multivariate ale acelor de biopsie permit procesul de colectare a materialului citologic în funcție de caracteristicile tumorii. Astfel, diagnosticul este posibil pe baza unui număr minim de celule.

Din păcate, tumorile maligne prezintă adesea eterogenitate. Aceasta înseamnă că pot include atât zone canceroase, cât și benigne. Dacă un ac de biopsie pătrunde într-o zonă benignă a unei tumori canceroase, procedura va duce la un diagnostic „fals negativ”. Din acest motiv, medicii aleg adesea o metodă chirurgicală pentru îndepărtarea zonei afectate. Patologii examinează apoi mai multe secțiuni de țesut simultan pentru a verifica prezența sau absența celulelor canceroase. Astfel, un diagnostic precis este confirmat printr-o biopsie chirurgicală.

Cum se efectuează o biopsie mamară?

O biopsie mamară este efectuată în regim ambulatoriu de către un mamolog, chirurg sau radiolog cu experiență. Există varietăți ale acestei proceduri, a căror alegere depinde de situația specifică. Medicul curant, pe baza examinării glandei mamare și a rezultatelor anumitor teste, va recomanda pacientei metoda optimă de biopsie, ținând cont de dimensiunea tumorii, localizarea acesteia și alți parametri ai leziunii sânului feminin.

Firește, înainte de procedură, toți pacienții sunt interesați de întrebarea: „Cum se face o biopsie mamară?” Fără îndoială, medicul este obligat să răspundă la toate întrebările care o interesează pe pacientă și să o pregătească cu atenție pentru manipularea diagnostică.

În timpul biopsiei, pacienta se află în decubit dorsal sau pe o parte, cu fața spre medic. În timpul examinării, este necesar să stea întinsă liniștită, fără a se mișca. Apoi se administrează anestezie locală, iar poziția țesutului deteriorat este determinată cu ajutorul unui senzor cu ultrasunete. După aceasta, acul este introdus și mutat în zona patologică. Când acul de biopsie este introdus, se poate observa o ușoară senzație de presiune. Întreaga imagine este monitorizată pe un dispozitiv special. Pentru a colecta o probă de țesut patologic se pot utiliza următoarele:

• ac fin,
• ac gros,
• vid,
• biopsie chirurgicală.

După finalizarea procedurii, se iau măsurile necesare pentru oprirea sângerării (în special, se folosește o compresă rece sub formă de pungă cu gheață), se aplică un bandaj compresiv pe rană. Procedura nu necesită copci. Întreaga manipulare durează aproximativ o oră. Nu se recomandă efectuarea niciunei activități fizice active timp de 24 de ore după biopsie.

În scopul așa-numitei „biopsii prin puncție” se utilizează ace speciale, cu ajutorul cărora se efectuează o puncție a unei anumite zone a glandei mamare afectate, însoțită de metode de control precum radiografia, RMN-ul și ecografia. Proba de țesut obținută este trimisă imediat la laborator pentru un examen histologic special. Puncția zonei pielii este de obicei bine tolerată, pacienții observând doar o ușoară senzație de disconfort. În scopul ameliorării durerii, este posibilă utilizarea anesteziei superficiale (injectarea subcutanată a anestezicului, în urma căreia zona de piele în care va pătrunde acul de biopsie este „înghețată”).

Dezvoltarea constantă a medicinei contribuie la apariția unor metode inovatoare de efectuare a biopsiei. În special, în prezent se utilizează noi instrumente pentru această procedură: ace automate de unică folosință și pistoale de biopsie. Cu ajutorul unor astfel de echipamente de diagnostic, se efectuează mai eficient o „biopsie secvențială” (în acest caz, se prelevează țesut moale al glandei mamare pentru analiză). Efectuarea unei biopsii cu ac fin se reduce la utilizarea unui ac de unică folosință cu diametru îngust, introdus anterior într-un pistol de puncție. Acest instrument funcționează cu viteza fulgerului, acționând un ac special tip cuțit, cu ajutorul căruia se decupează o coloană subțire de țesut tumoral. Este important ca, în cazul unui astfel de studiu, acuratețea rezultatului să fie de până la 95%.

Biopsie cu ac fin a glandei mamare

Biopsia glandei mamare implică prelevarea de material organic (celular și tisular) pentru analize citologice ulterioare, în vederea identificării naturii unui neoplasm patologic din glanda mamară. Biopsia punctivă este prescrisă în cazurile în care mamografia și ecografia au relevat o formațiune volumetrică și există îndoieli cu privire la diagnosticul exact. Cu alte cuvinte, această manipulare face posibilă obținerea unui pool celular pentru microscopie ulterioară.

O biopsie punctivă a glandei mamare este cea mai blândă metodă de diagnostic care vizează prelevarea de celule din glanda mamară afectată în scopul examinării lor microscopice. În esență, acest tip de biopsie seamănă cu o injecție intramusculară obișnuită. Acest tip de biopsie se efectuează de obicei în cabinetul medicului și constă în trei etape principale:

• introducerea unui ac subțire atașat la o seringă în țesut;
• colectarea fragmentelor de țesut și a fluidului într-o seringă;
• îndepărtarea acului.

Metoda FNAP (biopsie prin aspirație cu ac fin) este utilizată activ în practica clinică modernă și este extrem de informativă. Scopul său este de a determina malignitatea sau benignitatea unui neoplasm din glanda mamară. Decizia privind tratamentul chirurgical al pacientului va depinde de rezultatul biopsiei.

Manipularea se efectuează în regim ambulatoriu. Nu este necesară o pregătire specială a pacientului pentru această procedură. Utilizarea aspirinei și a anticoagulantelor este interzisă, iar pacientul trebuie să avertizeze medicul despre posibilele reacții alergice la anumite medicamente.

Metoda de realizare a unei puncții poate varia: într-un caz, se folosește un ac subțire de tip Chiba pentru a obține o cantitate mică de celule patologice sau conținut lichid; în altul, se folosește un ac de biopsie, care are un diametru puțin mai gros și permite obținerea unei bucăți netede de țesut pentru examinare și necesită utilizarea anesteziei locale. Această metodă de biopsie se numește „excizională”. Sunt posibile modificări ale metodelor bazate pe principiile biopsiei descrise mai sus. În timpul unei biopsii prin puncție, are loc o puncție a pielii sub control ecografic, ceea ce permite introducerea acului direct în țesutul neoplasmului. Când acul este îndepărtat, materialul de puncție este transferat pe lame pentru examinarea histologică ulterioară.

Biopsia punctivă a glandei mamare este contraindicată în caz de recidivă a cancerului și prezența metastazelor, precum și în patologia somatică decompensată. Avantajele acestei metode de diagnostic sunt lipsa durerii, traumatismul redus, absența anesteziei generale și pregătirea specială a pacientului. Diverse complicații sub formă de inflamație aseptică sau hematom intratisular după procedură sunt extrem de rare.

După evaluarea cantității și calității materialului celular obținut, citologul decide dacă procedura trebuie repetată. Astfel, este posibilă recoltarea de 2-3 puncte de prelevare a materialului pentru o acuratețe mai mare a rezultatului. În medie, timpul necesar pentru efectuarea unei biopsii prin puncție a glandei mamare este de până la 20 de minute. Rezultatele finale ale examinării citologice a materialului colectat vor depinde de complexitatea patologiei și pot fi obținute într-o perioadă de 1 până la 7 zile.

Biopsia glandei mamare cu trefină

Există mai multe tipuri de biopsie a glandei mamare. Astfel, pentru diagnosticarea precisă a tipului și gradului de dezvoltare a formațiunii (tumoară sau chist), se poate utiliza o metodă de intervenție chirurgicală, care constă în excizia întregului corp tumoral (excizie) sau a unei anumite părți a acestuia (incizie) - cu alte cuvinte, aceasta este așa-numita „biopsie trefinară”.

O biopsie trefinată a glandei mamare se efectuează folosind un ac special Palinka. Procedura poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și generală. Un astfel de ac constă dintr-o tijă cu un cutter și o canulă cu un mandren - un tub lung și flexibil cu un stilet, pe care chirurgul îl introduce cu grijă în incizia, făcută anterior cu un bisturiu, până la punctul de contact cu suprafața tumorii. După îndepărtarea mandrenului, o secțiune de țesut canceros este tăiată folosind o canulă. În acest caz, tubul este introdus periodic în tijă cu un cutter, apoi îndepărtat împreună cu materialul celular obținut. Dacă este prezent un chist, conținutul acestuia este aspirat folosind o canulă. Pereții chistului sunt cauterizați folosind un electrocoagulator introdus. Ca urmare a acestui tip de biopsie, se poate obține acuratețea maximă a studiului.

O porțiune din tumoră obținută prin biopsie trefinică este material pentru un studiu morfologic mai aprofundat. Obținerea materialului permite o analiză histologică amănunțită a compoziției celulare a formațiunii, precum și determinarea structurilor sale mai fine.

Biopsia trefinată a glandei mamare, precum și biopsia punctivă, se efectuează de obicei înainte de radioterapie sau în timpul intervenției chirurgicale, ca înlocuitor pentru rezecția sectorială diagnostică. Trebuie menționat că acest tip de biopsie se efectuează în cazuri excepționale, deoarece prezintă un anumit grad de pericol pentru pacient.

Biopsie mamară asistată de vacuum

Biopsia mamară poate fi efectuată ca o metodă care combină capacitățile diagnostice și terapeutice. În special, vorbim despre biopsia cu vacuum.

Biopsia cu vacuum a glandei mamare se efectuează atât sub control ecografic, cât și radiografic. Principalul avantaj al acestei metode de examinare este capacitatea de a obține mai multe probe de țesut în doar câteva minute, care sunt de 8 ori mai mari ca volum decât probele de celule obținute în urma biopsiei prin puncție sau a biopsiei cu trefină, care utilizează sisteme echipate cu un mecanism cu arc.

Procedura de biopsie cu vacuum implică o singură introducere a unui ac special pentru biopsie, după care deschiderea se rotește și, datorită vidului, țesutul este aspirat către o deschidere specială și apoi excizat cu o lamă care se rotește rapid. Acest lucru permite obținerea mai multor probe de țesut cu traume minime.

Datorită mișcărilor progresive după introducerea acului de biopsie, se previne riscul de leziuni toracice și se facilitează procedura privind biopsia unei glande mamare mici. Astfel, se crește acuratețea diagnosticului și se rezolvă problema rafinării diagnosticului unei formațiuni patologice a glandei mamare, care nu este palpată în timpul examinării. Un alt avantaj important al metodei de biopsie cu vacuum este suficiența anesteziei locale.

Principala indicație pentru numirea VAB în scopuri diagnostice este de a clarifica natura unei tumori sau chisturi a glandei mamare care nu este palpabilă, dar vizibilă în timpul controlului cu raze X. În plus, acest tip de biopsie este utilizat pentru a determina cu precizie prognosticele în prezența unui neoplasm malign la nivelul sânului.

Indicația pentru efectuarea metodei de biopsie vacuum a sânului în scop terapeutic este îndepărtarea unei formațiuni benigne care nu este palpabilă în timpul examinării (fibroadenom, fibroscleroză, microcalcificări). Această procedură este utilizată ca metodă alternativă intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, trebuie menționat că unul dintre principalii factori care împiedică efectuarea biopsiei vacuum a glandei mamare în scop terapeutic este natura malignă a tumorii.

Biopsie cu ac fin a glandei mamare

Biopsia glandei mamare este un tip de manipulare chirurgicală efectuată pentru a detecta o formațiune patologică la nivelul sânului unei femei, precum și pentru a determina structura, tipul și natura acesteia. Principalul material pentru testele de laborator ulterioare sunt celulele sau o bucată de țesut prelevată din glanda mamară prin biopsie.

Biopsia cu ac fin a glandei mamare este, în esență, cea mai simplă și mai comună metodă de examinare a unui neoplasm nepalpabil găsit în glanda mamară. Această procedură utilizează un ac subțire de biopsie, special conceput pentru a colecta material celular dintr-un chist sau o tumoră.

Cum are loc această manipulare? Pacientul se află în poziție așezată pe canapea, medicul marchează locul biopsiei pe pielea sânului, apoi suprafața acestuia este tratată cu un antiseptic. După aceasta, un ac subțire de pe o seringă este introdus direct în glandă, pistonul este tras înapoi și astfel aspiră o anumită cantitate de țesut în seringă pentru examinare.

Această metodă de biopsie este o procedură diagnostică rapidă și minim invazivă care permite diferențierea între un chist umplut cu lichid și o tumoră.

Pe lângă biopsia cu ac fin, se poate utiliza și o biopsie a glandei cu ac gros. Aceasta se întâmplă atunci când o ecografie sau o mamografie arată clar o formațiune la nivelul sânului, precum și atunci când medicul reușește să palpeze un nodul în timpul unui examen medical al pacientei. Procedura utilizează un ac cu diametrul puțin mai gros decât cel utilizat în cazul biopsiei cu ac fin, cu ajutorul căruia este posibil să se obțină mai multe probe de țesut patologic și să se trimită imediat la un examen histologic special pentru a identifica celulele canceroase.

Trebuie menționat că, atunci când se efectuează o biopsie cu ac, se utilizează suplimentar și alte metode imagistice, cum ar fi mamografia, ecografia și imagistica prin rezonanță magnetică, pentru a obține o imagine mai precisă.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Biopsie mamară stereotactică

O biopsie mamară este necesară pentru a pune un diagnostic precis atunci când o femeie este diagnosticată cu noduli, tumori sau alte excrescențe la nivelul sânului.

Printre numeroasele metode de biopsie utilizate pentru colectarea de țesuturi și celule pentru teste de laborator ulterioare, se poate remarca biopsia stereotactică.

Biopsia stereotactică a glandei mamare implică prelevarea de material pentru examinare histologică ulterioară cu un singur ac din mai multe zone. Acest lucru este necesar dacă neoplasmul este localizat destul de adânc. În timpul procedurii se pot utiliza ace de biopsie subțiri și groase. Procedura în sine se desfășoară sub controlul unui mamograf digital, precum și al mai multor aparate cu ultrasunete. Astfel, prin crearea de radiații ionizante (adică cu raze X) cu ajutorul unui mamograf, medicul poate aduce cu precizie instrumentele necesare în zona patologică pentru a colecta material celular. Înainte ca medicul să prescrie acest tip de biopsie, pacientul este supus unei examinări cu raze X a glandei mamare, în care glanda este examinată din diferite unghiuri. Acest lucru face posibilă obținerea unui număr de imagini pentru informații mai precise despre localizarea și natura formațiunii.

Biopsia stereotactică este utilizată în cazurile în care se găsește o formațiune densă de etiologie necunoscută în sânul unei femei; există o încălcare a structurii țesutului glandei mamare, există focare de microcalcificări (depozite de calciu) în zonele operațiilor efectuate anterior.

Procedura de biopsie stereotactică este practic nedureroasă, iar acuratețea rezultatelor finale ale studiului este egală cu cea a unei biopsii chirurgicale. În plus, nu lasă urme sau defecte pe piele sau în țesuturile glandei mamare, spre deosebire de consecințele intervenției chirurgicale. În plus, perioada de recuperare după o biopsie stereotactică durează mult mai puțin.

Biopsie prin aspirație cu ac fin a glandei mamare

O biopsie mamară poate fi efectuată în mai multe moduri. Una dintre cele mai comune, simple și frecvent utilizate metode de diagnostic este FNAB (biopsia prin aspirație cu ac fin a sânului). Această metodă de diagnostic este aleasă dacă formațiunea din sân nu este palpabilă.

Procedura se efectuează prin puncționarea unei zone suspecte de piele cu un ac gol foarte subțire, atașat la o seringă și special conceput pentru a colecta celule patologice în vederea determinării naturii acestora (benigne sau maligne). În principiul său de funcționare, acul de biopsie seamănă cu o pompă de vid, adică cu ajutorul acesteia, sub presiune, materialul celular este aspirat în seringă pentru examinare ulterioară.

În timpul unei biopsii cu ac fin, pacientul stă întins pe o canapea și o masă. Medicul efectuează manipularea, fixând zona sânului cu o mână și îndreptând un ac subțire de biopsie către locul desemnat. Trebuie menționat că acul de biopsie în acest caz este mult mai subțire decât cel folosit pentru recoltarea sângelui venos. Materialul celular sau lichidul din chist sau tumoră este aspirat în seringă prin cavitatea acului.

Biopsia prin aspirație este o modalitate simplă de a diferenția între o tumoare și un chist umplut cu lichid. Această metodă vă permite să evitați o procedură mai invazivă. Dacă recoltarea de material celular nu reușește, pot fi necesare proceduri diagnostice suplimentare, iar în cazuri complexe, se utilizează tratamentul chirurgical.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Biopsia de bază a glandei mamare

O biopsie mamară se efectuează folosind echipamente speciale, în special ace de biopsie de diferite diametre pentru a colecta material celular sau tisular pentru teste ulterioare de laborator pentru a identifica natura formațiunii patologice din sân.

O biopsie cu ac gros („core needle biopsy”) a glandei mamare este o metodă de diagnostic care utilizează un ac gros. Cu ajutorul acestuia, este posibilă obținerea unei întregi coloane de celule și țesuturi nu numai din piele, ci și dintr-un anumit organ. În acest caz, vorbim despre glanda mamară, prin urmare, prin efectuarea unei biopsii cu ac gros și examinarea histologică ulterioară a coloanei de țesut, este posibil să se determine natura neoplasmului - benign sau malign, apoi să se determine tactica corectă de tratare a bolii.

Biopsia cu ac gros implică utilizarea unui mecanism automat special care avansează acul adânc în țesut și îl readuce în celulă cu „coloana” (adică cu proba de țesut pentru analiza patomorfologică). Țesutul este imediat secționat folosind o teacă protectoare externă. Acest proces se repetă de mai multe ori (de 3-6 ori).

[ 12 ]

Biopsia tumorii mamare

Dacă în timpul autoexaminării se detectează cele mai mici modificări la nivelul sânului, femeia trebuie să consulte imediat un medic pentru un examen complet. Dacă în timpul examinării medicul suspectează o tumoare, trebuie efectuată o biopsie (puncție). Trebuie menționat că tactica de tratament atunci când se detectează o tumoare în glanda mamară implică utilizarea unui număr de metode de laborator, informațiile din care combinate vor permite determinarea prezenței sau absenței metastazelor la distanță.

Biopsia mamară este una dintre cele mai precise metode de diagnostic pentru determinarea naturii unei tumori - benigne sau maligne. Înainte de o biopsie, sunt de obicei prescrise metode de examinare precum palparea, ecografia, mamografia, scintigrafia (examen cu radioizotopi), tomografia computerizată, analiza markerilor tumorali din sânge etc.

O biopsie a unei tumori mamare poate fi efectuată în mai multe moduri, în funcție de gradul de dezvoltare tumorală, de starea pacientei și de rezultatele studiilor suplimentare. Cea mai simplă metodă este biopsia cu ac fin a tumorii, dar este posibil să nu fie suficient de informativă. În acest caz, se utilizează o trepanare sau o biopsie cu nucleu pentru a obține rezultate mai precise ale examenului histologic. Astfel de proceduri sunt efectuate în regim ambulatoriu, sub anestezie locală.

Biopsia cu nucleu și trefina oferă posibilitatea de a obține o cantitate suficientă de material nu numai pentru a determina structura histologică a tumorii, ci și pentru a examina receptorul HER2, precum și nivelurile receptorilor pentru hormonii steroizi. Aceste informații sunt foarte importante în stadiile incipiente ale bolii, când nu este vorba de intervenție chirurgicală, ci de prescrierea unui regim terapeutic conservator.

În funcție de dimensiunea și localizarea tumorii, metoda de biopsie este selectată în mod corespunzător. Astfel, pentru tumorile mici situate pe structurile tisulare ale toracelui, în apropierea sternului, metoda optimă de cercetare va fi biopsia cu ac fin sau stereotactică. În unele cazuri, se poate utiliza biopsia chirurgicală, care are și ea propriile indicații.

După alegerea unei metode de biopsie, medicul oferă pacientului o descriere detaliată a procedurii, explică necesitatea și avantajele acesteia și avertizează asupra posibilelor riscuri și complicații.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Biopsia chistului mamar

O biopsie mamară poate fi utilizată dacă se detectează formațiuni chistice. Chisturile constau din membrane externe, care sunt țesut conjunctiv dens, și conținut intern, care poate avea consistențe diferite - moale sau lichid, precum și purulent sau sanguinolent. Dimensiunile tumorilor chistice variază, de asemenea - de la câțiva milimetri până la 5 sau mai mulți centimetri. O formațiune chistică este ușor de palpat în timpul unui examen medical al glandei mamare. De obicei, este o sigilare nedureroasă, cu contururi distincte și uniforme.

Toate femeile trebuie să știe și să înțeleagă că un chist este o manifestare specifică a așa-numitei „mastopatii fibroase chistice” - o afecțiune destul de periculoasă, considerată o boală de fond sau precanceroasă. De aceea este atât de important ca o femeie să viziteze un mamolog cât mai curând posibil și să se supună unui examen complet atunci când diagnostichează un chist mamar.

Biopsia chistului mamar este considerată o metodă importantă de cercetare care vizează excluderea sau confirmarea prezenței celulelor atipice la nivelul sânului. Această metodă invazivă este utilizată pentru a colecta particule de țesut sau conținut de chist pentru analize citologice ulterioare. Biopsia prin puncție este prescrisă în combinație cu alte metode de examinare: mamografie, RMN, ecografie, pneumocistografie etc.

O biopsie punctiformă a unui chist mamar se efectuează în regim ambulatoriu sub stricta supraveghere a unui medic specialist și se caracterizează prin siguranță absolută (adică, practic fără traume ale pielii și țesuturilor moi). Pentru colectarea materialului celular se folosește un ac subțire, iar pentru obținerea probelor de țesut se utilizează un ac mai gros sau un pistol de biopsie (așa-numita „biopsie trepan”). Materialul prelevat pentru analiză este trimis la un laborator patomorfologic în scopul efectuării unor teste speciale (histologice, citologice) pentru un diagnostic precis al bolii.

Trebuie menționat că o biopsie trefinată este prescrisă numai dacă medicul suspectează prezența unui chistom sau a unei tumori maligne la nivelul sânului feminin. O biopsie punctivă poate fi considerată o măsură terapeutică, deoarece în timpul acestei proceduri conținutul chistului este evacuat complet folosind un ac subțire. Astfel, chistul este golit, pereții săi sunt lipiți între ei, după care formațiunea dispare. Această metodă de tratament este optimă pentru chisturile individuale și este adesea utilizată de mamologi ca o metodă eficientă și cu traumatisme reduse.

[ 17 ], [ 18 ]

Biopsia fibroadenomului mamar

O biopsie mamară se efectuează pentru a clarifica diverse patologii, în special chisturi și tumori. Una dintre cele mai frecvente tumori mamare de natură benignă este fibroadenomul, care are forma unei bile și provine din țesutul fibros. Această patologie se întâlnește cel mai adesea la femeile sub 30 de ani. Fibroadenomul conține celule stromale sau fibroconjunctive, iar tumora în sine nu depășește de obicei 3 milimetri în diametru, deși există cazuri când ajunge la 5 centimetri în diametru.

Pot exista diverse motive pentru apariția fibroadenomului. Printre acestea, se poate observa efectul estrogenilor asupra structurii interne a glandei mamare în perioada premenstruală sau în timpul sarcinii. Diagnosticul fibroadenomului implică examinarea și palparea glandei, după care pacientului i se prescrie o ecografie, precum și o mamografie și o biopsie.

Biopsia unui fibroadenom mamar este, de fapt, singura metodă de examinare clinică care permite determinarea cu mare precizie a tipului de tumoră - benignitatea sau malignitatea acesteia. Această procedură se efectuează prin prelevarea unei bucăți de țesut pentru analiză folosind un ac de biopsie. Pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 25 de ani nu au nevoie de biopsie dacă mamografia și ecografia au arătat toate simptomele fibroadenomului. Cel mai adesea, acesta apare ca un singur nodul tumoral.

O biopsie de la nivelul sânului este necesară pentru testarea în laborator a celulelor fibroadenomului pentru a preveni cancerul de sân. De exemplu, fibroadenomul în formă de frunză, conform statisticilor, degenerează în sarcom în 10% din cazuri. S-a observat că, odată cu îndepărtarea incompletă a fibroadenomului în formă de frunză, apare o recidivă. Tratamentul fibroadenomului, care are o formă filoidă, constă exclusiv în intervenție chirurgicală. Mastectomia radicală este singura metodă de tratament eficient al neoplasmelor maligne.

Astfel, un diagnostic clar poate fi pus doar după excizia tumorii, precum și după prelevarea fragmentelor acesteia pentru examinare histologică ulterioară. Trebuie menționat că îndepărtarea urgentă a fibroadenomului este indicată femeilor care planifică o sarcină, deoarece modificările hormonale din organismul feminin care însoțesc nașterea pot provoca dezvoltarea activă a fibroadenomului și, în cazuri severe, degenerarea acestuia în cancer. În plus, fibroadenomul poate împiedica scurgerea laptelui matern din cauza blocării canalelor galactofore, ceea ce duce la mastopatie, care are consecințe foarte nedorite pentru o mamă care alăptează.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Biopsie pentru cancerul de sân

Biopsia glandei mamare este efectuată pentru a examina o formațiune patologică în ceea ce privește determinarea naturii sale fundamentale - benignă sau malignă. Din păcate, nicio femeie nu este imună la riscul de a dezvolta cancer mamar, iar incidența acestei boli crește doar de-a lungul anilor. Este deosebit de important ca femeile cu predispoziție genetică la cancerul mamar să se supună examinărilor regulate efectuate de un mamolog. Examinările medicale și testele de diagnostic, cum ar fi ecografia, mamografia și RMN-ul, vă vor permite să detectați la timp o problemă de sănătate și să scăpați de ea.

În diagnosticarea precoce a cancerului, autoexaminarea sânului prin palpare, precum și controalele de rutină la un ginecolog, sunt de mare importanță. Dacă se detectează modificări ale glandei mamare, este necesar să se efectueze un examen medical complet, iar în caz de suspiciunea unei tumori de etiologie necunoscută, o biopsie.

Obiectivul principal al unei biopsii de cancer mamar este obținerea de material biologic, adică țesut din zona patologică. Ulterior, după puncție, proba de țesut este supusă unui examen histologic de laborator pentru a determina tipul de celule care o alcătuiesc. Procedura utilizează metode de aspirație cu ace subțiri sau groase. Biopsia incizională (deschisă) se efectuează cel mai adesea pe fondul unei operații chirurgicale care vizează excizia tumorii.

Alegerea metodei de biopsie pentru cancerul de sân depinde de localizarea și dimensiunea tumorii, precum și de prezența metastazelor, numărul de leziuni atipice și alți factori. Biopsia se efectuează sub anestezie locală. În cazul unei recidive a unei tumori maligne, biopsia este foarte importantă, deoarece rezultatele acesteia vor influența alegerea tratamentului. În acest caz, scopul biopsiei este de a determina cauzele și de a clarifica diagnosticul unei recidive sau metastaze a cancerului. În acest scop, se utilizează o biopsie cu ac sau stereotactică. Dacă se suspectează metastaze în plămâni, se efectuează o biopsie folosind un bronhoscop - un instrument medical special introdus în trahee și apoi în bronhii în scopul examinării vizuale a zonei suspecte de țesut.

Rezultatele biopsiei mamare

O biopsie mamară ajută la determinarea tipului de formațiune în scopul tratamentului ulterior al bolii identificate.

Rezultatele biopsiei mamare vor fi cunoscute la câteva zile după procedură. Patologul trebuie să examineze cu atenție probele de țesut obținute și să tragă o concluzie care să reflecte toate informațiile necesare despre dimensiunea, localizarea țesutului, consistența, culoarea, prezența sau absența celulelor canceroase. Trebuie menționat că rezultatele biopsiei care indică prezența unei tumori benigne ar trebui să coincidă cu opinia medicului curant. Dacă medicul pune la îndoială diagnosticul, observând simptome de cancer în rezultatele mamografiei, va fi necesară o biopsie repetată, precum și examinări suplimentare.

Dacă în probele de biopsie se găsesc celule canceroase, patologul trebuie să ofere informații în concluzie despre tipul tumorii maligne, dependența hormonală a acesteia și alți factori care vor influența ulterior alegerea schemei de tratament. În funcție de concluzia (morfologică, histologică) obținută în timpul examinării probelor de biopsie, rezultatele unei biopsii mamare pot fi împărțite în următoarele grupe:

• Normal - indică faptul că formele și dimensiunile celulelor se încadrează în limite normale; cu toate acestea, nu se detectează incluziuni sau corpuri atipice suplimentare.
• Incomplet - indică necesitatea unei examinări suplimentare din cauza datelor ambigue sau a unei cantități insuficiente de material prelevat.
• Non-canceros - indică prezența unor grupuri celulare anormale sau a oricăror compuși atipici în probele de țesut, a căror natură nu este asociată cu un proces tumoral. Astfel de informații pot indica un chist, un proces inflamator sau o mastită a glandei mamare.
• Benign – indică prezența unei tumori, dar fără zona de „creștere coronariană” caracteristică cancerului, precum și firele de celule.
• Malign - astfel de rezultate după o biopsie indică prezența unei tumori canceroase, locația specifică, forma și limitele acesteia, precum și stadiul de dezvoltare. În același timp, există modificări evidente ale celulelor din cauza malignității procesului tumoral.

Complicații după biopsia mamară

Biopsia mamară este minim invazivă dacă procedura este efectuată corect, dar există o serie de riscuri și posibile complicații, legate în principal de procesul infecțios. În ceea ce privește riscurile, este necesar să se noteze contraindicațiile procedurii pentru femeile însărcinate, precum și pentru pacienții care iau anticoagulante. Este important să se informeze medicul în prealabil despre posibilele reacții alergice ale organismului la anumite medicamente.

Complicațiile după o biopsie mamară includ vânătăi extinse, umflături, modificări ale formei sânului, febră și roșeață la locul puncției în timpul biopsiei. Sunt posibile și diverse scurgeri din rană, care indică o infecție. În astfel de cazuri, trebuie să solicitați imediat asistență medicală, deoarece infecția necesită tratament imediat.

Dacă în timpul biopsiei s-a utilizat anestezie generală, sunt posibile complicații precum dezorientare temporară, amețeli și greață. De obicei, simptomele neplăcute dispar în decurs de 24 de ore de la operație. În ciuda posibilității apariției complicațiilor, diagnosticul la timp este cel mai important, așa că este important să se compare riscurile procedurii de biopsie cu riscurile dezvoltării unui proces tumoral. Este posibil să vorbim despre o amenințare specifică nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Unde se poate face o biopsie la sân?

O biopsie mamară se efectuează într-o unitate medicală, în regim ambulatoriu.

Multe femei, înainte de procedură, se întreabă unde să facă o biopsie mamară? Răspunsul va depinde doar de decizia femeii. Poate fi o clinică de stat, un centru medical de mamologie modernă, un laborator de oncologie sau o clinică privată. Adesea, după examinare, medicul oferă pacientei un loc specific pentru efectuarea procedurii. Specialiștii din clinici consacrate abordează cu atenție implementarea acestei proceduri, ceea ce face posibilă determinarea cu exactitate a prezenței și naturii formațiunii suspectate.

La centrul medical, pacienta va primi recomandările necesare, va fi ajutată să se pregătească mental pentru o biopsie mamară și, de asemenea, i se vor oferi răspunsuri la toate întrebările legate de tehnica acestei manipulări chirurgicale și de riscul posibilelor complicații. Medicul va determina tipul de biopsie care va trebui efectuată pentru a diagnostica patologia glandei mamare. Printre tipurile moderne de biopsie, se pot menționa:

• Puncție (țesutul este colectat pentru examinare ulterioară prin introducerea unui ac subțire special în glanda mamară);
• Excizională (sub anestezie locală, nodulul detectat este îndepărtat pentru examinare citologică ulterioară);
• Incizională (îndepărtarea țesutului afectat);
• Aspirație (conținutul chisturilor este aspirat cu o seringă).

Costul biopsiei mamare

Biopsia mamară în clinicile de stat este aproape întotdeauna gratuită la recomandarea medicului curant. Trebuie menționat că o programare pentru o procedură de biopsie poate implica o perioadă de așteptare destul de lungă. În unele cazuri, atunci când prescrie o biopsie, medicul poate recomanda ca pacienta să se supună acestui examen diagnostic într-o clinică privată cu plată, din cauza lipsei de echipamente de înaltă calitate sau a specialiștilor calificați.

Prețul unei biopsii mamare într-o clinică privată sau într-un centru medical va depinde de mai mulți factori. În primul rând, trebuie să luați în considerare complexitatea procedurii, precum și tipul de biopsie, deoarece, dacă sunt necesare mai multe puncții, costul total al procedurii în sine crește corespunzător.

Decizia privind locul de efectuare a biopsiei rămâne în cele din urmă la latitudinea pacientului. Puteți solicita informații despre prețurile pentru acest tip de procedură în mai multe clinici simultan pentru a alege cea mai bună opțiune în funcție de capacitățile dumneavoastră financiare. Desigur, credibilitatea clinicii, disponibilitatea echipamentelor moderne și profesionalismul ridicat al specialiștilor medicali sunt de cea mai mare importanță. Prin urmare, prețul nu este atât de important atunci când vine vorba de sănătatea umană.

Recenzii despre biopsia mamară

O biopsie mamară este o problemă destul de serioasă și aproape întotdeauna provoacă anxietate, frică și neliniște la femei. În ciuda explicațiilor medicului cu privire la necesitatea acestei proceduri, multe femei încearcă să evite această metodă și caută informații pe internet, precum și să consulte alți specialiști medicali. Cu toate acestea, dacă există modificări serioase la nivelul glandei mamare, iar acest lucru este confirmat de o serie de studii medicale, în special, cum ar fi mamografia și ecografia, o biopsie este inevitabilă.

Recenziile despre biopsia mamară pot fi citite pe forumuri de internet, unde marea majoritate a femeilor care au suferit această procedură își exprimă opiniile despre necesitatea și importanța extremă a acesteia. La urma urmei, cu ajutorul unei biopsii se pot obține informații fiabile și precise despre modificările țesutului mamar pentru a detecta boala în stadiul cel mai incipient și a începe un tratament eficient.

O biopsie mamară este esențială pentru diagnosticarea cancerului și determinarea cu exactitate a naturii tumorii. Examinând cu atenție materialul celular prelevat prin biopsie, medicul va putea nu numai să determine malignitatea sau benignitatea patologiei, ci și să identifice amploarea afectării mamare. Atunci când se planifică o intervenție chirurgicală, necesitatea unei biopsii crește.