Anomalii ale dezvoltării maxilarului

Anomaliile de dezvoltare ale maxilarului pot fi congenitale sau pot apărea ca urmare a bolilor, radioterapiei sau traumelor.

Fisurile congenitale ale procesului alveolar și ale palatului dur sunt cele mai frecvente defecte, fiind recunoscute clinic. În 20-38% din cazuri, defectul este determinat genetic. Fisurile procesului alveolar și ale palatului dur sunt adesea combinate cu anomalii dentare (dinți supranumerari, retenți, absența rudimentelor), poziționarea incorectă a 4321234. Cu această anomalie, există o întârziere în formarea dinților permanenți, subdezvoltarea procesului alveolar și deformarea cavității nazale. Pentru a recunoaște fisurile, trebuie acordată preferință radiografiei panoramice.

Fisurile palatului dur pot fi combinate cu fisurile palatului moale și ale buzei superioare (în 50% din cazuri), pot fi complete sau incomplete, unilaterale sau bilaterale, localizate în zona incisivului lateral și a caninului, mai rar - între incisivii centrali, foarte rar - de-a lungul liniei mediane a maxilarului inferior. Fisurile unilaterale au de obicei o formă de balon, cele bilaterale se prezintă sub forma unei iluminări asemănătoare unei fante cu contururi uniforme și clare.

Disostoza este o tulburare a dezvoltării osoase care rezultă dintr-o boală ereditară familială a sistemului osos. Cele mai importante varietăți sunt disostoza cleidocraniană, craniofacială și maxilofacială, microsomia hemifacială și sindromul Goldenhar.

Copiii cu disostoză cleidocraniană prezintă hipoplazie a oaselor faciale, maxilarelor, în principal a maxilarului superior (sinusurile maxilare sunt subdezvoltate) și a oaselor tegumentare ale craniului, combinată cu subdezvoltare completă sau parțială a uneia sau ambelor clavicule. Se observă neînchiderea sau închiderea tardivă a suturilor craniene sau a fontanelelor și o frunte convexă. Apare o impresie falsă de macrognație inferioară (mărire aparentă a maxilarului inferior). Există tulburări în formarea rădăcinilor, erupție întârziată a dinților de lactat și permanenți, iar dinții supranumerari sunt frecvenți. Există tulburări în formarea oaselor pelvine, scurtarea degetelor și alungirea oaselor metacarpiene.

Disostoza craniofacială este o subdezvoltare a oaselor craniului, creierului, maxilarului superior, oaselor nazale și o macrognație inferioară pronunțată. Pacienții prezintă închiderea prematură a suturilor craniene, exoftalmie, strabism, nistagmus și deficiențe de vedere.

În tabloul radiologic al disostozei maxilo-faciale (sindromul Franceschetti), principalul simptom este subdezvoltarea bilaterală a oaselor zigomatice și a arcurilor zigomatice.

Anomaliile osoase și ale țesuturilor moi de pe partea dreaptă și stângă pot fi exprimate diferit. O gură mare (macrostomie) conferă feței un aspect distinctiv - o față de „pește” sau „pasăre”, fante oculare larg distanțate, dezvoltare dentară anormală, deformarea auriculelor și uneori anomalii ale urechii medii și interne cu surditate conductivă. Modificările din regiunea maxilo-facială sunt combinate cu anomalii ale toracelui și coloanei vertebrale (vertebre supranumerare, bloc al vertebrelor cervicale superioare). Se observă moștenire dominantă.

Malformațiile congenitale ale primului și celui de-al doilea arc branhial se manifestă sub formă de microsomie hemifacială și sindroame Goldeihar. Modificările sunt unilaterale și se manifestă ca hipoplazie a procesului condilar sau a proceselor condilare și coronoide ale maxilarului inferior, osului și arcului zigomatic, maxilarului superior și osului temporal. Se observă că malformația maxilarului inferior este un fel de indicator care indică modificări ale altor oase ale craniului. Acești copii prezintă, de asemenea, anomalii de dezvoltare ale coloanei vertebrale și ale tractului urinar.

Dacă se suspectează modificări congenitale asociate cu malformații ale primului și celui de-al doilea arc branhial, ortopantomografiile și radiografiile în proiecția mento-nazală sunt destul de informative. Atunci când se planifică intervenții chirurgicale reconstructive, este necesară efectuarea craniometriei folosind teleradiograme. La copiii cu sindrom Down, primii dinți de lapte apar abia la vârsta de 4-5 ani, uneori rămânând în rândul dentar până la 14-15 ani.

Copiii cu funcție tiroidiană scăzută prezintă erupție întârziată a dinților de lapte și permanenți, carii dentare multiple și subdezvoltare a maxilarului.

Cu o activitate insuficientă a glandei pituitare anterioare, rădăcinile dinților de lapte uneori nu se dizolvă și rămân pe viață, dinții permanenți nu tind să erupă. Extracția dinților de lapte în aceste cazuri nu este indicată, deoarece nu se poate fi sigur de erupția dinților permanenți. Apar adentia primară.

Hiperfuncția glandei pituitare la o vârstă fragedă provoacă o creștere crescută a rădăcinilor cu o dimensiune normală a coroanei, se formează diasteme și tremase, o reducere a timpului de erupție și pierderea dinților temporari, se observă hipercementoză la vârfurile rădăcinilor. Este necesară schimbarea protezelor mobile și fixe.

Deformările posttraumatice și deformările cauzate de osteomielită provoacă perturbarea unilaterală a ocluziei dinților. La copii și adolescenți, leziunile procesului condilar și ale articulației pot duce la dezvoltarea artritei cu perturbarea dezvoltării jumătății corespunzătoare a maxilarului inferior pe partea afectată (micrognație), iar la adulți - la artroză.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]