Angina în tularemie

Tularemia este o boală infecțioasă acută cu focalizare naturală, caracterizată prin febră și afectarea ganglionilor limfatici.

În 1910, bacteriologul american G. McCoy a descoperit o boală la veverițele de pământ, similară ciumei prin modificările sale patologice. În 1911, G. McCoy și Ch. Chapin au izolat o mică bacterie de la veverițele de pământ care sufereau de această boală și au numit-o strong.tularense, după comitatul Tulare, California (SUA), unde au fost găsite animalele bolnave. În 1921, medicul american E. Francis a numit această boală tularemie, folosind numele speciei agentului patogen. În fosta URSS, agentul patogen al tularemiei a fost izolat în 1926 de S. V. Suvorov și colab. în timpul unei examinări a persoanelor bolnave din Delta Volgăi, lângă Astrahan.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia tularemiei

Sursa tularemiei sunt animalele bolnave. Focarele naturale sunt menținute de mamifere mici (șoareci de câmp de apă și șoareci comuni, șoareci de casă, bizami, iepuri de câmp, hamsteri etc.). Animalele bolnave și moarte, precum și excrementele lor, conțin un număr mare de agenți patogeni. Oamenii sunt foarte susceptibili la această boală și se infectează prin contact, aspirație, pe cale alimentară și transmitere (mușcături de insecte). În unele cazuri, boala este de natură profesională (vânători, măcelari, blănari, lucrători agricoli etc.). Persoanele bolnave nu sunt contagioase.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Imunitate în tularemie

Cei care s-au recuperat după tularemie dezvoltă imunitate pe termen lung. Atunci când se administrează un vaccin viu împotriva tularemiei, se dezvoltă o imunitate artificială care durează 5 ani sau mai mult.

Diagnosticul se bazează pe date epidemiologice, clinice și de laborator. Pentru confirmarea diagnosticului, se utilizează un test intradermic de alergie cu antigenul tularemic tularin.

Diagnosticul diferențial se efectuează în principal în cazul formei bubonice de ciumă pe teritoriul focarelor naturale ale acestei infecții (India, Pakistan, Mongolia, Birmania, Indochina, Asia Centrală, Transbaikalia; în Europa - focarul Volga-Ural și regiunea Caspică de Nord-Vest). În cazul ciumei, sindromul toxic este mai pronunțat, caracterizat prin durere severă și absența unor contururi clare ale bubonului.

Simptome de durere în gât în cazul tularemiei

Agentul cauzal al tularemiei pătrunde în corpul uman prin piele, mucoasele ochilor, tractul respirator și tractul gastrointestinal. Poarta de intrare determină forma clinică a bolii. La locul pătrunderii agentului patogen în timpul transmiterii infecției, se dezvoltă adesea un efect primar - un proces inflamator limitat cu limfadenită regională primară (bubon primar).

Agentul patogen și toxinele sale pătrund în sânge, ceea ce duce la generalizarea procesului, la deteriorarea ganglionilor limfatici îndepărtați (buboame secundare) și a diferitelor organe.

Forma anginoasă-bubonică apare atunci când se bea apă dintr-o apă infectată sau se înoată în ea. Pacienții se plâng de dureri în gât, dificultăți la înghițire și o senzație de gâdilare. Amigdalele sunt mărite, adesea pe o parte, acoperite cu un strat alb-cenușiu. Ulterior, pe ele se formează ulcere profunde, care se vindecă lent, asemănătoare ca aspect amigdalitei gangrenoase.

Modificări similare pot fi observate la nivelul palatului moale, mucoasei bucale și buzei inferioare. Fundul ulcerului este acoperit cu un strat difteroid de culoare gri-gălbuie, care nu este fuzionat cu țesutul subiacent. Forma anginoasă-bubonică a tularemiei apare în a 3-a-4-a zi după apariția limfadenitei și poate fi confundată cu angina Simanovsky-Plaut-Vincent sau difteria amigdalelor palatine. Durata anginei tularemice este de la 8 la 24 de zile. Adesea, afectarea primară care apare asupra amigdalelor rămâne neobservată, iar boala progresează sub forma unei forme bubonice pronunțate, în care inflamația acoperă aproape toți ganglionii limfatici ai gâtului, dezvoltându-se adesea în abcese și flegmoane în această zonă. Alte forme clinice de tularemie nu sunt luate în considerare în acest manual, deoarece sunt de competența specialiștilor în boli infecțioase.

Tratamentul durerilor în gât în cazul tularemiei

Tratamentul se efectuează într-un spital pentru pacienții infecțioși. Se prescriu antibiotice, soluții de detoxifiere (apă-electrolit, glucoză, hemodez, poliglucină etc.), antihistaminice (difenhidramină, pipolfen, suprastină etc.), vitamine C și din grupa B. Se aplică căldură uscată pe bubon, iar dacă acesta supură (simptom de fluctuație) - deschidere largă și îndepărtarea detritusului cu drenaj ulterior cu tampoane cu o soluție hipertonică și schimbarea lor de 3 ori pe zi.

În forma anginoasă-bubonică - gargară cu soluții antiseptice calde, decocturi de plante medicinale, băuturi copioase. În caz de leziuni oculare - sulfacil de sodiu, antibiotice, unguente.

Prevenirea tularemiei

Controlul rozătoarelor și insectelor care sug sânge, respectarea măsurilor antiinfecțioase de către lucrătorii din profesiile relevante, utilizarea echipamentului individual de protecție, vaccinarea cu vaccin uscat viu împotriva tularemiei.

Prognosticul pentru tularemie

Prognosticul este favorabil. În formele pulmonare și abdominale - grav.